© Copyright 2001-2016 Sibmama.ru
Использование материалов возможно только в интернете при наличии гиперссылки на сайт Sibmama.ru и с указанием авторства.
За содержание рекламных материалов ответственность несут рекламодатели.
Администрация не несет ответственности за сообщения, оставляемые посетителями сайта.
Помните, что по вопросам, касающимся здоровья, необходимо консультироваться с врачом.
Сибмама - о семье, беременности и детях
Сибирский семейный сайт | Клуб Сибмама | ДОМ | Дневники
Подписка на новости | Реклама на сайте | Линеечки для форумов | FAQ
Сибирский семейный сайт | Клуб Сибмама | ДОМ | Дневники
Подписка на новости | Реклама на сайте | Линеечки для форумов | FAQ
 Поиск
 Пользователи
 Группы
 Конкурсы
 Рeгиcтpaция
|
|---|
 Профиль
 Войти и проверить ЛС
 Вход
|
| Правила форумов Сибмама |
| Новости сайта и форума Sibmama |
|---|
| [Вуз]
САМЫЕ ВЛИЯТЕЛЬНЫЕ ВУЗЫ РОССИИ: НОВЫЙ РЕЙТИНГ ОТ АГЕНТСТВA RAEX И как в нем представлены сибирские вузы |
|
Категория: |
|---|
| Для сохранения части сообщения в цитатник выделите нужный текст в поле ниже, категорию цитаты и нажмите кнопку "на память". В случае, если требуется сохранить всё сообщение, достаточно только выбрать категорию и нажать упомянутую кнопку. Для отмены нажмите кнопку "закрыть окно". |
| * |
Автор
Сообщение
Doctor Larissa
Лариса Павловна, добрый вечер. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами МРТ.
I. Мужчина, 57 лет, МРТ поясничного отдела позвоночника (направил терапевт после обращения с жалобой на боли, отдающие в ногу).
Проведено исследование в сагиттальной, коронарной и аксиальной плоскостях с толщиной среза 3 мм, в режимах получения Т1- и Т2-взвешенных изображений и методике МР-ликворографии.
Определяется сглаженность физиологического лордоза, ретроспондилолистез L IV , L V на 5-6 мм. Отмечается слабовыраженная клиновидная деформация тел позвонков Th XI , Th XII с уменьшением высоты передней части тел этих позвонков по сравнению с дорзальными на 4-5 мм. Контуры замыкательных пластинок тел всех визуализированных позвонков ровные и четкие, апофизы неравномерно гипертрофированы. Со стороны сонаправленных замыкательных пластинок тел позвонков L III ,L IV , L V , S I определяются массивные клювовидные циркулярные остеофиты, с формированием синдесмофитов вдоль контура межпозвонковых дисков L IV -L V , L V -S I . В костном веществе тел позвонков L IV , L V , S I под сонаправленными замыкательными пластинами выявлены дегенеративные изменения в виде участков гиперинтенсивных на Т1- и Т2-взвешенных изображениях (Modic II).
Высота межпозвонковых дисков Th XII -L I , L IV -L V , L V -S I снижена. Отмечается уменьшение интенсивности МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях всех визуализированных межпозвонковых дисков вследствие дегидратации. Визуализированы: циркулярная неравномерная протрузия межпозвонкового диска Th XII -L I до 4,5 мм; левостороняя фораминальная протрузия межпозвонкового диска L II -L III на 3 мм; левосторонняя парамедианно-фораминальная протрузия межпозвонкового диска L III -L IV на 3,5 мм; циркулярная неравномерная с левосторонней латерализацией протрузия межпозвонкового диска L IV -L V на 5-6 мм; циркулярная неравномерная с левосторонней латерализацией протрузия межпозвонкового диска L V -S I на 5-6 мм.
Позвоночный канал сужен, сагиттальный размер дурального мешка на уровне межпозвонковых дисков L I -L II - 14 мм, L II -L III - 12 мм, L III -L IV - 10 мм, L IV -L V - 8 мм, L V -S I - 13 мм. На МР-миелограммах определяется узурированный характер переднего контура дурального мешка, блок току ликвора не выявлен. Межпозвонковые отверстия L IV -L V , L V -S I сужены за счет ретролистеза с двухсторонним уменьшением сагиттального размера каналов межпозвонковых отверстий, а также сужены краевыми остеофитами, гипертрофированными головками суставных отростков и протрузиями межпозвонковых дисков.
Патологических изменений в веществе спинного мозга и корешках конского хвоста не выявлено. Задняя продольная связка утолщена, отмечается гипертрофия желтых связок на уровне L III -L IV , L IV -L V , L V -S I .
В дугоотростчатых суставах L III -L IV , L IV -L V , L V -S I определяется увеличение размеров головок суставных отростков, преимущественно нижележащих позвонков, с образованием экзостозов, субхондральный остеосклероз, неравномерное сужение суставных щелей.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-томографические признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков Th XII -L I , L II -L III , L III -L IV , L IV -L V , L V -S I . Дегенеративный комбинированный стеноз позвоночного канала. Спондилоартроз II-III ст. L III -L IV , L IV -L V , L V -S I .
II. Женщина, 57 лет. Головные боли, головокружения, аритмия, артериальная гипертензия, тахикардия, слабость. МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, МР-ангиография.
Проведено МР-томографическое исследование головного мозга и начального отдела спинного мозга в аксиальной, саггитальной, фронтальной плоскостях с шагом сканирования 8-4 мм, а также исследование по методике FLAIR, MYUR.
На Т1- и Т2-взвешенных изображениях визуализированы: полушария мозга, подкорковые образования, зрительный бугор, гипофиз, мозжечок, мост, продолговатый мозг, желудочковая система мозга, шейный отдел позвоночника, начальный отдел спинного мозга.
На МР-томограммах пара- и суправентрикулярно определяются единичные очаги и мелкоточечные, перивентрикулярно расположенные, гиперинтесивные на Т2-ВИ, изоинтенсивные на Т1-ВИ, изменения сосудистого генеза.
Гипофиз уплощен, вертикальный размер составляет 0,35 см, оптико-хиазмальная цистерна расширена.
Дифференцировка серого и белого вещества головного мозга достаточная. Боковые желудочки симметричны, поджаты, суммарная ширина 1,5 см, передние рога уплощены, задние не расширены; паравентрикулярно МР-сигнал диффузно неоднороден за счет перфузионных нарушений. Большие полушария головного мозга симметричны, срединные структуры головного мозга не смещены.
Субарахноидальное пространство конвекситальной поверхности головного мозга локально расширено, преимущественно в области лобных, менее теменных долей. МР-сигнал от оболочек мозга неоднородный, вероятно вследствие дезрезорбтивных нарушений.
Определяются расщиренные периваскулярные пространства Вирхова-Робина в бассейнах СМА.
Миндалины мозжечка заострены, расположены на уровне большого затылочного отверстия (БЗО). Цистерны задней черепной ямки (ЗЧЯ) не расширены, ретроцеребеллярная поджата, IV желудочек поджат. Индекс рестрикции ЗЧЯ составляет 23%. Со стороны других анатомических структур головного и начального отдела спинного мозга видимых патоморфологических изменений не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Объемных образований вещества головного мозга на момент исследования не выявлено.
Признаки изменений вещества головного мозга сосудистого генеза (единичные мелкие очаги и диффузные перфузионные изменения).
МР-признаки гипертензионного синдрома с наличием супратенториальной внутричерепной гипертензии, с паравентрикулярными диффузными перфузионными нарушениями и ликвородинамическими нарушениями на уровне БЗО. Наружная гидроцефалия умеренно выраженная.
Признаки выраженного остеохондроза, спондилеза в ШОП.
Проведена МР-ангиография интракраниальных сосудов. Получены аксиальные срезы толщиной 0,3 мм в режиме 3D TOF, с трехмерной реконструкцией в режиме MRA-MIP.
Интракраниальная часть внутренних сонных артерий имеет типичную S-образную форму, просвет с обеих сторон не сужен, диаметр на уровне сифона слева - 4,0 мм, справа - 3,9 мм.
Передние мозговые артерии отчетливо визуализируются на всем протяжении до кортикальных сегментов, ход не изменен, сужений не выявлено, диаметр D=S - 2,0 мм; передняя соединительная артерия визуализируется отчетливо.
Средние мозговые артерии определяются отчетливо - до субкортикальных отделов, сужений не выявлено, дихотомическое деление ветвей прослеживается, диаметр справа - 3,1 мм, слева - 3,0 мм. Задние соединительные артерии четко не визуализируются.
Основная артерия значительно отклонена влево \ вправо, диаметр 2,0 мм, левая ЗМА отходит от ВСА. В интракраниальном отделе позвоночные артерии извиты, сужены, более значительно правая, диаметр правой по отношению к левой составляет 20%.
Венозный отток по синусам сохранен, умеренно ассиметричен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки трифуркации ВСА слева, выраженная извитость основной артерии; сужение обеих позвоночных артерий, значительно более справа.
Проведено МР-томографическое исследование шейного отдела позвоночника в сагиттальной и аксиальной проекциях с шагом 6-3 мм, режимах Т1-2-контрастирования, МР-миелографии.
На полученных изображениях визуализированы основные исследуемые структуры: позвоночник, спинной мозг, спинномозговой ликвор, оболочки спинного мозга.
Физиологический шейный лордоз отсутствует. Шейный отдел имеет невыраженный кифоз с вершиной на уровне С5 (в горизонтальном положении).
Определяется выраженная дегидратация межпозвонковых дисков (МПД) шейного отдела позвоночника, особенно С4-С7, умеренное заострение замыкательных пластинок позвонков С4, С5, С6, С7.
Спинной мозг имеет нечеткие ровные контуры, гомогенный МР-сигнал, передне-задний размер нормальный, не истончен. Шейное утолщение слабо определяется.
Диаметры позвоночных артерий различны на 50-60% на всем экстракраниальном протяжении.
Определяются задние протрузии МПД С4-С5, С6-С7 - до 1,5 мм, С5-С6 - до 0,23 см.
Очаговых изменений тел позвонков в ШОП не определяется, под краниальной пластинкой ТН1 определяется гемангиома.
Других видимых патоморфологических изменений анатомических структур исследованной области не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки остеохондроза и спондилеза шейного отдела позвоночника, фиброзные изменения оболочек спинного мозга на уровне С4-С7, признаки хронического радикулита.
Задняя диффузная протрузия МПД С4-С5, С5-С6, С6-С7.
Мелкая гемангиома в ТН1.
Насколько опасны выявленные изменения, каков прогноз? Необходимо ли пройти какие-либо дополнительные обследования до очной консультации? К какому специалисту лучше обратиться: невропатологу, ортопеду, нейрохирургу?
Лариса Павловна, добрый вечер. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами МРТ.
I. Мужчина, 57 лет, МРТ поясничного отдела позвоночника (направил терапевт после обращения с жалобой на боли, отдающие в ногу).
Проведено исследование в сагиттальной, коронарной и аксиальной плоскостях с толщиной среза 3 мм, в режимах получения Т1- и Т2-взвешенных изображений и методике МР-ликворографии.
Определяется сглаженность физиологического лордоза, ретроспондилолистез L IV , L V на 5-6 мм. Отмечается слабовыраженная клиновидная деформация тел позвонков Th XI , Th XII с уменьшением высоты передней части тел этих позвонков по сравнению с дорзальными на 4-5 мм. Контуры замыкательных пластинок тел всех визуализированных позвонков ровные и четкие, апофизы неравномерно гипертрофированы. Со стороны сонаправленных замыкательных пластинок тел позвонков L III ,L IV , L V , S I определяются массивные клювовидные циркулярные остеофиты, с формированием синдесмофитов вдоль контура межпозвонковых дисков L IV -L V , L V -S I . В костном веществе тел позвонков L IV , L V , S I под сонаправленными замыкательными пластинами выявлены дегенеративные изменения в виде участков гиперинтенсивных на Т1- и Т2-взвешенных изображениях (Modic II).
Высота межпозвонковых дисков Th XII -L I , L IV -L V , L V -S I снижена. Отмечается уменьшение интенсивности МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях всех визуализированных межпозвонковых дисков вследствие дегидратации. Визуализированы: циркулярная неравномерная протрузия межпозвонкового диска Th XII -L I до 4,5 мм; левостороняя фораминальная протрузия межпозвонкового диска L II -L III на 3 мм; левосторонняя парамедианно-фораминальная протрузия межпозвонкового диска L III -L IV на 3,5 мм; циркулярная неравномерная с левосторонней латерализацией протрузия межпозвонкового диска L IV -L V на 5-6 мм; циркулярная неравномерная с левосторонней латерализацией протрузия межпозвонкового диска L V -S I на 5-6 мм.
Позвоночный канал сужен, сагиттальный размер дурального мешка на уровне межпозвонковых дисков L I -L II - 14 мм, L II -L III - 12 мм, L III -L IV - 10 мм, L IV -L V - 8 мм, L V -S I - 13 мм. На МР-миелограммах определяется узурированный характер переднего контура дурального мешка, блок току ликвора не выявлен. Межпозвонковые отверстия L IV -L V , L V -S I сужены за счет ретролистеза с двухсторонним уменьшением сагиттального размера каналов межпозвонковых отверстий, а также сужены краевыми остеофитами, гипертрофированными головками суставных отростков и протрузиями межпозвонковых дисков.
Патологических изменений в веществе спинного мозга и корешках конского хвоста не выявлено. Задняя продольная связка утолщена, отмечается гипертрофия желтых связок на уровне L III -L IV , L IV -L V , L V -S I .
В дугоотростчатых суставах L III -L IV , L IV -L V , L V -S I определяется увеличение размеров головок суставных отростков, преимущественно нижележащих позвонков, с образованием экзостозов, субхондральный остеосклероз, неравномерное сужение суставных щелей.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-томографические признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков Th XII -L I , L II -L III , L III -L IV , L IV -L V , L V -S I . Дегенеративный комбинированный стеноз позвоночного канала. Спондилоартроз II-III ст. L III -L IV , L IV -L V , L V -S I .
II. Женщина, 57 лет. Головные боли, головокружения, аритмия, артериальная гипертензия, тахикардия, слабость. МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, МР-ангиография.
Проведено МР-томографическое исследование головного мозга и начального отдела спинного мозга в аксиальной, саггитальной, фронтальной плоскостях с шагом сканирования 8-4 мм, а также исследование по методике FLAIR, MYUR.
На Т1- и Т2-взвешенных изображениях визуализированы: полушария мозга, подкорковые образования, зрительный бугор, гипофиз, мозжечок, мост, продолговатый мозг, желудочковая система мозга, шейный отдел позвоночника, начальный отдел спинного мозга.
На МР-томограммах пара- и суправентрикулярно определяются единичные очаги и мелкоточечные, перивентрикулярно расположенные, гиперинтесивные на Т2-ВИ, изоинтенсивные на Т1-ВИ, изменения сосудистого генеза.
Гипофиз уплощен, вертикальный размер составляет 0,35 см, оптико-хиазмальная цистерна расширена.
Дифференцировка серого и белого вещества головного мозга достаточная. Боковые желудочки симметричны, поджаты, суммарная ширина 1,5 см, передние рога уплощены, задние не расширены; паравентрикулярно МР-сигнал диффузно неоднороден за счет перфузионных нарушений. Большие полушария головного мозга симметричны, срединные структуры головного мозга не смещены.
Субарахноидальное пространство конвекситальной поверхности головного мозга локально расширено, преимущественно в области лобных, менее теменных долей. МР-сигнал от оболочек мозга неоднородный, вероятно вследствие дезрезорбтивных нарушений.
Определяются расщиренные периваскулярные пространства Вирхова-Робина в бассейнах СМА.
Миндалины мозжечка заострены, расположены на уровне большого затылочного отверстия (БЗО). Цистерны задней черепной ямки (ЗЧЯ) не расширены, ретроцеребеллярная поджата, IV желудочек поджат. Индекс рестрикции ЗЧЯ составляет 23%. Со стороны других анатомических структур головного и начального отдела спинного мозга видимых патоморфологических изменений не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Объемных образований вещества головного мозга на момент исследования не выявлено.
Признаки изменений вещества головного мозга сосудистого генеза (единичные мелкие очаги и диффузные перфузионные изменения).
МР-признаки гипертензионного синдрома с наличием супратенториальной внутричерепной гипертензии, с паравентрикулярными диффузными перфузионными нарушениями и ликвородинамическими нарушениями на уровне БЗО. Наружная гидроцефалия умеренно выраженная.
Признаки выраженного остеохондроза, спондилеза в ШОП.
Проведена МР-ангиография интракраниальных сосудов. Получены аксиальные срезы толщиной 0,3 мм в режиме 3D TOF, с трехмерной реконструкцией в режиме MRA-MIP.
Интракраниальная часть внутренних сонных артерий имеет типичную S-образную форму, просвет с обеих сторон не сужен, диаметр на уровне сифона слева - 4,0 мм, справа - 3,9 мм.
Передние мозговые артерии отчетливо визуализируются на всем протяжении до кортикальных сегментов, ход не изменен, сужений не выявлено, диаметр D=S - 2,0 мм; передняя соединительная артерия визуализируется отчетливо.
Средние мозговые артерии определяются отчетливо - до субкортикальных отделов, сужений не выявлено, дихотомическое деление ветвей прослеживается, диаметр справа - 3,1 мм, слева - 3,0 мм. Задние соединительные артерии четко не визуализируются.
Основная артерия значительно отклонена влево \ вправо, диаметр 2,0 мм, левая ЗМА отходит от ВСА. В интракраниальном отделе позвоночные артерии извиты, сужены, более значительно правая, диаметр правой по отношению к левой составляет 20%.
Венозный отток по синусам сохранен, умеренно ассиметричен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки трифуркации ВСА слева, выраженная извитость основной артерии; сужение обеих позвоночных артерий, значительно более справа.
Проведено МР-томографическое исследование шейного отдела позвоночника в сагиттальной и аксиальной проекциях с шагом 6-3 мм, режимах Т1-2-контрастирования, МР-миелографии.
На полученных изображениях визуализированы основные исследуемые структуры: позвоночник, спинной мозг, спинномозговой ликвор, оболочки спинного мозга.
Физиологический шейный лордоз отсутствует. Шейный отдел имеет невыраженный кифоз с вершиной на уровне С5 (в горизонтальном положении).
Определяется выраженная дегидратация межпозвонковых дисков (МПД) шейного отдела позвоночника, особенно С4-С7, умеренное заострение замыкательных пластинок позвонков С4, С5, С6, С7.
Спинной мозг имеет нечеткие ровные контуры, гомогенный МР-сигнал, передне-задний размер нормальный, не истончен. Шейное утолщение слабо определяется.
Диаметры позвоночных артерий различны на 50-60% на всем экстракраниальном протяжении.
Определяются задние протрузии МПД С4-С5, С6-С7 - до 1,5 мм, С5-С6 - до 0,23 см.
Очаговых изменений тел позвонков в ШОП не определяется, под краниальной пластинкой ТН1 определяется гемангиома.
Других видимых патоморфологических изменений анатомических структур исследованной области не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки остеохондроза и спондилеза шейного отдела позвоночника, фиброзные изменения оболочек спинного мозга на уровне С4-С7, признаки хронического радикулита.
Задняя диффузная протрузия МПД С4-С5, С5-С6, С6-С7.
Мелкая гемангиома в ТН1.
Насколько опасны выявленные изменения, каков прогноз? Необходимо ли пройти какие-либо дополнительные обследования до очной консультации? К какому специалисту лучше обратиться: невропатологу, ортопеду, нейрохирургу?
Добрый вечер!
Приношу свои извинения! Я не видела Ваше сообщение. Если вопрос остается еще актуальным, я ответила в личном сообщении
Медицинский центр "Вместе", к.м.н., врач высшей категории, невролог Шперлинг Лариса Павловна,
Аникина 35/1 , каб. 9
352 35 36
8 903 934 41 44
Приношу свои извинения! Я не видела Ваше сообщение. Если вопрос остается еще актуальным, я ответила в личном сообщении
Медицинский центр "Вместе", к.м.н., врач высшей категории, невролог Шперлинг Лариса Павловна,
Аникина 35/1 , каб. 9
352 35 36
8 903 934 41 44
