/ Проекты Сибмамы / Правовой раздел

Вопросы сибмам по медицинскому праву. Часть III

Вопросы сибмам и ответы профессионального юриста

Наш эксперт, юрист Юлия Казанцева продолжает отвечать на вопросы сибмам по медицинскому праву. Публикуем третью часть ответов на частные вопросы, с предыдущим материалом вы можете ознакомиться  здесь >>>>

• Можно ли взять направление на бесплатные анализы, если не наблюдался в медучреждении
• Какие лекарства предоставляются бесплатно
• Какие лекарства положены бесплатно детям до 3 лет
• До какого возраста можно лечь с ребенком в стационар
• Правомерно ли не допускать родителей на процедуры, проводимые ребенку
• Как получить документы умершего ребенка
• Что делать, если стационар отказывается принять пациента по скорой

Наш эксперт:  Юлия Игоревна Казанцева , адвокат в области медицинского права.

• В 2002 году закончила Томский государственный университет по специальности «Юриспруденция».  

• 2008 год - Новосибирский государственный университет экономики и управления по специальности « Налоговое консультирование».

• 2011 год - Аспирантура Федерального Бюро Медико-социальной экспертизы  Института Трудового права и права социального обеспечения (г. Москва).

• 2017 год - эксперт «Российской газеты» по вопросам медицинского права.

- Имею ли я право взять в женской консультации направление на бесплатные анализы или бесплатно сдать в самой консультации, даже если я там уже не наблюдалась более полугода? На каком основании врач может отказать и что в таком случае делать? Надо ли требовать у врача письменный отказ в выдаче направления, чтоб потом обратиться с этим страховую компанию?

- Обследование и лечение пациента организуются лечащим врачом (ст. 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Таким образом, именно лечащий врач, как лицо, обладающее специальными знаниями и прошедшее специальную подготовку, принимает окончательное решение о проведении тех или иных анализов. Следовательно, требовать проведения анализов самостоятельно вы не можете, вам необходимо обратиться для этого к лечащему врачу. Отсутствие наблюдений в течение полугода никак не влияет на право получать бесплатную медицинскую помощь, в случае направления лечащим врачом анализы будут сделаны бесплатно.

Основанием для отказа может быть отсутствие медицинских показаний для сдачи данных анализов, если вы не согласны с отказом, вы можете пожаловаться руководителю медицинской организации, в вашу страховую медицинскую организацию и Управление Росздравнадзора. Письменный отказ получать при этом необязательно, однако для подтверждения вашей позиции и для понимания мотивации врача вы можете попросить доктора выдать такой отказ.

- Как можно узнать, находится ли препарат в списке бесплатно предоставляемых, или нет. Ситуация следующая - в прошлом году моей подруге доктора сказали оплатить лекарства для проведения химиотерапии её матери, сказали что этих препаратов нет в списке бесплатных (как оказалось позже, солгали).

- Приложениями к Постановлению Правительства «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» установлены перечни групп населения и категории граждан при амбулаторном лечении которых лекарства отпускаются бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Лекарства, на которые распространяются указанные правила, определяются в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Кроме того, существует Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год, предоставляемых бесплатно при оказании первичной медико-санитарной помощи в дневном стационаре и в неотложной форме, специализированной, скорой, паллиативной медпомощи в стационаре.

Указанные перечни не являются исчерпывающими, конкретный перечень лекарств, на бесплатное получение которых вправе рассчитывать гражданин, во многом определяется отнесением его к той или иной группе (например, инвалиды, дети, герои социалистического труда, лица, страдающие определёнными заболеваниями и т.д.).

Кроме того, бесплатное получение лекарств может предусматриваться в региональном законодательстве. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи должна быть предоставлена по вашей просьбе лечащим врачом или сотрудниками поликлиники.

- Знаю, что в рамках национальной программы «Здоровье» , детям до 3 лет многие лекарства должны отпускаться бесплатно. Спрашивала об этом у участкового врача, та сказала, что финансирования нет и быть такого не может. Где можно узнать об этом, действует ли эта программа в Новосибирской области?

- Национальный проект «Здоровье» — программа по повышению качества медицинской помощи, объявленная президентом Российской Федерации В. В. Путиным, стартовавшая 1 января 2006 года. Данный проект действует на территории всей Российской Федерации, однако он представляет собой программный документ, задающий направление для государственной политики в области здравоохранения. То есть, чтобы закреплённые в нём задачи «заработали», необходимо перенесение соответствующих положений в законы.

Бесплатное получение детьми до 3 лет бесплатных лекарств закреплено  в Постановлении Правительства РФ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Однако касается оно не всех лекарственных средств, а лишь указанных в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Данные лекарства действительно должны отпускаться детям до 3 лет бесплатно. Для Новосибирской области указанные лекарства перечислены в Приложении №1 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

- До какого возраста я имею право лечь со своими детьми в стационар?

- Согласно п. 3 ст. 51 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

Таким образом, вы вправе лечь в стационар со своими детьми до достижения им возраста 18 лет, однако только до 4-х лет ребенка ваше пребывание с ним будет бесплатным.

- В стационаре при введении ребенку капельниц /шлангов для промывания медперсонал запрещает вообще входить вместе с ним в процедурную комнату... Заламывание рук ребенку и прочие физические меры + отсутствие мамы рядом наносят психологическую травму для ребенка, когда пытаются попасть катетером в вену, например. Каким образом добиться полного присутствия мамы при проведении любых манипуляций с ребенком ? Разговаривая с медперсоналом получаешь только грубость в ответ, отказ и дальнейшее хамство. Разговоры с заведующими также ни к чему не приводят.

- Медицинское законодательство не содержит норм, предоставляющих право родителей находиться с ребёнком при проведении медицинских манипуляций. Закон предусматривает лишь право родителя находиться с ребёнком в стационаре медицинской организации (п. 3 ст. 51 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Однако косвенно о наличии такого права может свидетельствовать ч. 2 ст. 55 Семейного кодекса: ребенок, находящийся в экстремальной ситуации (задержание, арест, заключение под стражу, нахождение в медицинской организации и другое), имеет право на общение со своими родителями (лицами, их заменяющими) и другими родственниками в порядке, установленном законом.

Если что-либо в проводимом медицинском вмешательстве вас не устраивает, вы вправе отказаться от проведения такого вмешательства либо требовать его прекращения(п. 3 ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Кроме того, локальными актами медицинской организации может быть предусмотрено проведение медицинских манипуляций в присутствии родителей.

- В декабре прошлого года у меня умерла дочка, прожив сутки после рождения - врожденный порок сердца. Результаты вскрытия и гистологии не отдают (выдали только мою выписку) говорят только по официальному запросу. Судится я не собираюсь (вины врачей нет) просто хочу узнать причину возникновения порока - была ли инфекция и т.д. Обязаны ли мне выдать эти документы, если да то как это правильно сделать.

- Согласно пп. 4 п. 4 ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» родителям несовершеннолетних, не достигших возраста 15 лет (16 лет, если несовершеннолетний болен наркоманией) предоставляются для информирования сведения, составляющие врачебную тайну таких несовершеннолетних. Согласия самого пациента в таком случае не требуется.

Кроме того, согласно п. 4-5 ст. 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Таким образом, вам обязаны выдать заверенные копии указанных вами документов. Для получения копий необходимо обратиться с письменным заявлением в соответствующую медицинскую организацию, следует взять с собой вторую копию заявления, чтобы на ней расписались в получении.

- Когда скорая привозит пациента в больницу, а там его отказываются принять - насколько это правомерно? Как действовать в такой ситуации?

- Согласно п. 2 ст. 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. При этом экстренной медицинской помощью является медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента (пп. 1 п. 4 ст. 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Отказ в срочной госпитализации доставленного бригадой «скорой помощи» пациента дежурным врачом должен быть мотивирован и аргументирован, он не должен создавать угрозы жизни или здоровью пациента.

Таким образом, дежурным врач обязан, как минимум, провести осмотр доставленного пациента и на основании данных осмотра принимать решение. Информация о доставленном пациенте, проведённом обследовании и причинах отказа должна также фиксироваться в журнале учёта приёма пациентов. При несогласии с решением врача Вы вправе требовать вызова руководителя медицинской организации либо его заместителя, которые, тем не менее, могут согласиться с дежурным врачом.

Если вы считаете, что права пациента были нарушены, вы также можете обратиться с жалобой в вашу страховую медицинскую организацию или в Управление Росздравнадзора.

27.06.2018

врачи и медицинские центры , Справки, документы, пособия , Услуги для детей