Estado actual del cáncer de vejiga clasificación, diagnóstico y perspectivas futuras

Resumen

El cáncer de vejiga (BCa) constituye el quinto tipo de cáncer más frecuente en España y el segundo tumor urológico más común, tras el cáncer de próstata. Más del 90% de los casos corresponden a carcinomas de origen urotelial, que se clasifican según la profundidad de la infiltración tumoral en la pared vesical. Por un lado, el cáncer de vejiga no músculo-invasivo (TVNMI), limitado al epitelio urotelial y/o a la lámina propia, representa el 75% de los diagnósticos iniciales, con una tasa de recurrencia de 31-78 % a los 5 años. Por otro lado, los tumores músculo-invasivos (TVMI) constituyen el 25% restante de los casos y presentan un comportamiento altamente agresivo. Además, en torno al 13% de los pacientes con recurrencia progresan a formas músculo-invasivas. En términos de supervivencia, tras tratamiento quirúrgico, los pacientes con TVNMI presentan una tasa de supervivencia a 5 años del 70–80%, mientras que en el TVMI esta se reduce al 40–60%. El diagnóstico se basa principalmente en la cistoscopia, considerada el método de referencia. Esta es una técnica incómoda e invasiva para el paciente que, además, puede ocasionar infecciones urinarias, hematuria y lesiones uretrales, entre otras complicaciones. La ausencia de técnicas de cribado rápidas, accesibles y fiables dificulta el diagnóstico temprano del BCa, ya que la sintomatología suele ser inespecífica y puede confundirse con otras patologías del tracto urinario. Las alteraciones moleculares y metabólicas asociadas al BCa se reflejan en cambios detectables en el perfil de metabolitos urinarios de los pacientes. Bajo esta premisa, se propone el desarrollo de métodos de cribado en orina basados en nanosondas metálicas para espectroscopía Raman. Este enfoque, a través de la identificación y clasificación del BCa según su huella metabólica, se presenta como una alternativa preliminar, económica, rápida y no invasiva, que podría favorecer la detección temprana y mejorar el pronóstico y la supervivencia de los pacientes.