Conceptos básicos
Rangos de normalidad:
pH: 7, 40 +/- 0,05
· < 7,35: Acidosis
· >7,45: Alcalosis
pCO 2 :40 +/- 5 mmHg
· < 35: Alcalosis Respiratoria
· > 45: Acidosis Respiratoria
HCO 3 :24 +/- 2 mEq/L
· < 22: Acidosis Metabólica
· > 26: Alcalosis Metabólica
Lo que determina si es respiratoria o metabólica es quién concuerda con el valor de acidosis o alcalosis en el pH y si el pH esta compensado o no, pero allí si están fuera de los valores de normalidad (se asume que están tratando de compensarlos).
Ejemplo:
pH= 7,32 --- Acidosis (descompensada)
HCO 3 = 12 --- Acidosis metabólica.
Diagnóstico: Acidosis metabólica descompensada.
Alteraciones del equilibrio ácido-base
Los principales trastornos ácido-base
Conceptos básicos
Disturbio – primario - compensador
Acidosis metabólica – descenso de HCO 3 - descenso de pCO 2
Acidosis respiratoria – elevación de pCO 2 - elevación de HCO 3
Alcalosis metabólica - elevación de HCO 3 - elevación de pCO 2
Alcalosis respiratoria - descenso de pCO 2 - descenso de HCO 3
Metabólica: HCO 3
Respiratoria: pCO 2
Para diferenciar si es Agudo o Crónico (toma de referencia el pCO 2 y su repercusión en el pH)
Ejemplo:
pH= 7,24 --- Acidosis (descompensada)
pCO 2 = 20 --- Alcalosis Respiratoria
HCO 3 = 12 --- Acidosis Metabólica.
Diagnóstico: acidosis metabólica descompensada.
En este caso ha variado 0,16 (pH normal 7,40) y el pCO 2 varió a 20 (normal 40), entonces
2 x 0,08 = 0,16 ----- Cuadro agudo.
2x 0,03 = 0,06 ----- Si fuera crónico
Diagnóstico: acidosis metabólica “aguda” descompensada
Para ver si es “MIXTO” – solo en trastornos RESPIRATORIOS PRIMARIOS
Ejemplo:
Paciente con EPOC (disturbio crónico):
pH= 7,35 --- pH Compensado
pCO 2 = 60 --- Acidosis Respiratoria
HCO 3 = 30 --- Alcalosis Metabólica.
En este caso el valor de pCO 2 ha variado en 20, el HCO 3 esperado será de:
24 + 2 x (3 – 4) = 24 + (6 – 8) = 30 – 32
Luego está dentro de los limites esperados (entonces no es un disturbio “Mixto”).
Diagnóstico: Acidosis Respiratoria Crónica Compensada.
Si: HCO 3 hubiese sido 40; entonces ya hay disturbio “Mixto” porque el HCO 3 escapa de lo esperado para ser crónico y el diagnóstico seria: Acidosis Respiratoria + Alcalosis Metabólica compensada.
