Emergencia hipertensiva

Dr. José Luis Villegas P. Medicina General Integral

Emergencia hipertensiva. Definición

Paciente con súbita o sostenida presión arterial diastólica (PAD) ³ 120 mmHg y evidencia de severo daño de órganos vitales, agudo o progresivo.

Presión arterial diastólica (PAD) ³ 120 mmHg en asociación con una o más de las siguientes condiciones:

· Hemorragia intracraneal, trombosis cerebral o sangrado subaracnoideo.

· Encefalopatía hipertensiva.

· Disección aórtica aguda.

· Insuficiencia renal aguda.

· Síndrome coronario agudo.

· Edema agudo pulmonar.

· Eclampsia.

· Crisis adrenérgica hipertensiva (Feocromocitoma).

· Retinopatía III-IV (KW)

· Cirugía cardiaca.

· Otros síndromes catecolamínicos:

o Trauma craneal.

o Elevación de la presión intracraneal

o Quemaduras severas.

o Interacción medicamentos.

o Suspensión de drogas antihipertensivas

Urgencia hipertensiva : Paciente con la presión arterial diastólica (PAD) y con mínimo o ningún daño de órganos vitales y la cual usualmente puede ser manejada con medicación oral a nivel ambulatorio

URGENCIAS HIPERTENSIVAS

· Síndrome coronario agudo (SCA) en el cual el paciente presenta cifras de presión arterial elevadas.

· Hipertensión severa en un paciente con trasplante renal.

· Hipertensión postoperatoria.

· Hipertensión no controlada en pacientes que ameriten cirugía de emergencia.

· Hipertensión de rebote por descontinuación de medicamentos antihipertensivos.

· Hipertensión con grado I a II de retinopatía.

· Hipertensión inducida por el embarazo. Asintomática.

· Hipertensión severa debido al consumo de drogas ilícitas (ejemplo, Cocaína).

· Cualquier hipertensión con presión arterial diastólica (PAD) ³ 120 mmHg, y mínimo o ningún daño de órgano blanco y sin evidencia de las condiciones de la tabla anterior.

Hipertensión refractaria : Paciente con respuesta insatisfactoria (presión arterial ³ 200/110 mmHg) al tratamiento farmacológico (tres o más drogas antihipertensivas a dosis completas), que generalmente es considerado como efectivo.

Hipertensión acelerada : Paciente con un marcado incremento de la presión arterial diastólica (PAD) (>120 mmHg) asociado a retinopatía hipertensiva grado III, y rápido deterioro vascular.