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肝機能障害

◆肝機能障害◆ 肝臓は多くの働きを担っていますが、代表的なものとして以下の３つが挙げられます１）代謝について肝臓は炭水化物、脂肪、蛋白質などの栄養素を体の中に吸収できる形に分解します。まず炭水化物で代表されるのはブドウ糖ですが、肝臓ではグリコーゲンという物質に変えられ貯蔵され、必要に応じてブドウ糖に戻されて、血液中に流され、エネルギーの元になります。蛋白質はアミノ酸という形で小腸で吸収され、肝臓で再び人に利用できる形の蛋白質に作り変えられます。　　脂肪は、脂肪酸とグリセリンに分解されて、小腸で吸収され肝臓でコレステロール、中性脂肪、リン脂質に置き換えられます。２）解毒について薬物をはじめ、体内に摂取された食物にも、人体にとって有害な物質が含まれており、それらを酸化、還元という方法によって解毒して、胆汁を介して便中・尿中にも排泄するという一種の防御機構に肝臓は関与しています。例えば、アルコール分解中に生じるアルデヒドという物質や、蛋白質が元で腸内でできるアンモニアなどがそうです。３）胆汁について胆汁は古くなった赤血球を元に肝臓で作られます。一日約１リットル生成され、胆嚢に一時蓄積されます。食事をとると胆嚢が収縮し、胆汁が小腸に分泌され、脂肪を乳化し吸収しやすくします。黄疸はこの胆汁中のビリルビンという色素が何らかの理由で血中に増加すると起こります。胆汁の色は黄色で便の色もこれによるものです。
◆肝臓の病気◆ (１)急性肝炎ウイルス、薬剤、アルコールなどが原因で急性肝炎がおこります。通常、急性肝炎は１～２ヶ月、長くとも半年で治癒します。 (２)慢性肝炎肝炎が６ヶ月以上治癒せず、持続する場合を慢性肝炎といいます。Ｃ型肝炎が最も高率に慢性化します。ウイルスの種類によっても急性で終わるもの、慢性化するものがあります。　 (３)肝硬変慢性肝炎の約２０％が肝硬変になるといわれています。日本ではウイルス性が８０～８５％で、そのうちＣ型が７０～７５％、Ｂ型が１０～１５％です。肝硬変とは読んで字のごとく、炎症の繰り返し線維化が進む事により、肝臓が硬く表面が凸凹になります。その肝臓を血液が流れにくくなるため、側副血行路（バイパス）として、胃・食道静脈瘤ができ、その破裂が重大な死因の一つです。また近年では、肝細胞癌を併発する割合が増えています。 (４肝細胞癌肝細胞癌、胆管細胞癌があり、前者が約８０％を占めます。肝細胞癌の約８５％は肝硬変を併発しており、その内、ウイルス性が８５～９０％です。Ｃ型肝炎由来のものが７５～８０％、Ｂ型肝炎由来のものが１０～１５％を占め、肝硬変と同じくＣ型が大部分です。 (５)脂肪肝肝臓には元来３～５％の脂肪沈着がありますが、３０％を超えた状態を脂肪肝と呼びます。アルコール性、過栄養などによっておこります。脂肪肝の場合、肝臓のみならず他の臓器にも脂肪が沈着しており、生活習慣病の予備軍ですので注意が必要です。過食を避け歩きましょう。 (６)Ｃ型肝炎Ｃ型慢性肝炎とは、肝炎を起こすウイルス（Ｃ型肝炎ウイルス）の感染により、６ヵ月以上にわたって肝臓の炎症が続き、細胞が壊れて肝臓の働きが悪くなる病気です。初期にはほとんど症状はありませんが、放置しておくと、長い経過のうちに肝硬変や肝がんに進行しやすいです
◆アルコールとＣ型肝炎◆ 今までアルコール性肝障害と考えられていた人の中に、肝炎のウイルスを持っている人がたくさんいることが分かっています。ウイルス性肝炎にはＡ型、Ｂ型、Ｃ型がありますが、Ｃ型肝炎が最も頻度が高くみられます。一般的にはC型肝炎にかかっている人は約２％程度といわれています。ところが、アルコールが原因で肝疾患を起こした人では約４０％がＣ型肝炎にかかっています。Ｃ型肝炎が絡んでくると、アルコール性肝炎だけのときよりも、肝障害はかなり重症化します。そして、早い時期に肝硬変や肝がんが発症してしまいます。これは免疫系の機能が低下しているためと考えられます。
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