みかんの花咲く丘

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2017.05.04

エンシュア・リキッドとエネーボ

(2)

カテゴリ：多系統萎縮症

2011年5月、夫は胃瘻造設をした。
造設はしたが、完全に経管栄養になったのは、もう少し先だった。
しばらくは、口から食べるのと経管栄養と併用していた。
その頃から栄養剤は「エンシュア・リキッド」。
増設した病院は「ラコール」しかなく、下痢をして合わなかったので、
退院してからは、往診医の処方で「エンシュア・リキッド」にした。
それからずっと、「エンシュア・リキッド」だったけど、
syuichiさんのブログ「エネーボ使い始めました」を拝読して、
夫にも試してみたことがある。

2014年11月下旬から約１ヶ月、１日の栄養＆水分の内、
夜の「エンシュア・リキッド」１缶を「エネーボ」１缶に変更した。
変更当初は、オリゴ糖が配合されていることもあり、排便は順調だった。
だけど、徐々に腹満が強くなり、排便量も減ったので、
元の「エンシュア・リキッド」に戻した。

それからずっと、「エンシュア・リキッド」だったのに、
3月13日(月)の往診時に、医師から
「エンシュア・リキッドのパックは、製造終了だそうです」と告げられた
パックはなくなるが、「エンシュア・リキッド」がなくなるわけではなく、
缶はあるそうだ。
でも、パックがなくなると、容器（イルリガートル）が必要になる。
すると、「エネーボなら500mlがあるそうなんですが、エネーボにしますか？」と
言われた。
だけど、以前のこともあり悩んだ。

でも、当時は「セレキノン錠」という薬を服用していたが、今は服用していない。
下剤も、ジェネリックの「センノサイド顆粒」から、
先発薬の「プルゼニド錠」に戻している。
それで「エネーボ」を、また、試してみることにし、
3月27日(月)から、夜の栄養剤を「エネーボ」にした。

だけど、その日の往診時に、医師は衝撃的なことを言った。
「エンシュア・リキッド」だけではなく、
「エネーボ」も、パックが無くなるというのだ

だったら、「エネーボ」にする意味がないのだけど、
『やってみなければ、わからぬではないか』ということもあり、
予定通り試すことにした。

先ず変化が現れたのは便で、固くなった。
そして、尿量が減少した。
後でわかったことだが、「エネーボ」１缶250mlだけど、カロリーは300kcal。
「エンシュア・リキッド」に比べて濃度が濃いのだ。
例えるなら、みかんジュースとトマトジュースくらいの違い。
つまり、「エネーボ」は1缶に含まれる水分量が少ないということ。
だから、便が固くなり、尿量が減ったのだった。

カロリーを250kcalにするために、「エネーボ」を200mlにし、
減らした分は、白湯にした。
すると、尿量は、ほぼ戻った。
だけど、濁りがあるようで、水とアクエリアスの違いのように、透明感がない。
膀胱洗浄の時に、バルーンカテーテルの脇から尿が漏れ出る。
詰まっていないけど、詰まりかけているような気がした。

「エネーボ」を夜ではなく、昼にしてみたり、色々工夫した結果、
夫には、「エネーボ」は不向きということで、またもやひと月足らずで断念。
今後は、「エンシュア・リキッド」のみにする。
一応、いつもお願いしているクリニックの1階にある薬局が、
可能な限り「エンシュア・リキッド」を在庫してくれているとのことで、
夏頃までは、パックがあるらしい。
それでも、いつかはなくなる。
災害時等、パックがあった方が便利だと思うが、仕方がない。

「エンシュア・リキッド」に戻して、10日くらい経つ。
先日、バルーンカテーテルを交換して、やっと、尿の脇漏れが減ってきた。
便状も、以前の感じになったように思う。

「エネーボ」は「エンシュア・リキッド」より、
栄養剤的には優れているのだと思う。
だけど、排便が自力で出来る人にはいいが、
夫は摘便しないと排便できないので、水分量のコントロールが難しい。
便が固くなるのに、尿が減るのが、どうしてだかわからず、
4月は、尿と便の観察と、色々考えて悩んで疲れた。
『やってみなくては、わからぬではないか』で、やってみたが、
結果的には、何だか、振り回された気がする

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