みかんの花咲く丘

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2017.10.08

水分不足

(6)

カテゴリ：多系統萎縮症

夫の熱発は、いったん落ち着いたものの、
10月2日(月)、訪看さんが来られたお昼過ぎには、
また37℃台まで上昇し、ぶり返した感があった

熱の上昇に伴い、気管狭窄音がひどくなり、脈も速いまま。
リハビリ後の夕方にも、変わらないので『これでは、また寝られない』と思い、
クリニックに電話した
連携室の方が「医師に、指示仰ぎます」と言われ、折り返し連絡があった。
すると、「水分不足で、脱水しているのかも？」とのこと。
私としては、水分を減らしているわけではなかったし、
熱も37℃台だったので、腑に落ちなかったけれど、
「いつもより100～200ｍｌ増やしてください」との指示を、実行

それと同時に、飲む抗生剤を処方してくださった。
でも、薬は薬局からなので翌朝だろうと思っていたら、
夜のうちに配達してくださった
もう、ビックリするやら、有り難いやら

翌朝（10/3）には、ビックリするような尿量
血圧が下がったときに1日の3分の1量くらいしか出なかった日があったから、
その分が出たとしても、凄かった。

それでも、お昼過ぎまで37℃台だったので、
水分量は、毎食200ｍｌずつ増やしたままにした。
すると、抗生剤と水分増量効果で、16：25 のバイタルは、
体温 36.6℃　血圧 79／61　SpO2 100%　脈 91 に落ち着き、
気管狭窄音も、しなくなった
やっぱり、水分不足だったようだ。

そこで、私は考えた
8月半ばくらいから、時々起きていた気管狭窄音は、水分不足じゃないかと･･･
考えただけではわからないので、試してみることにした。

体温は、平熱になったので、増やす水分量は、毎食100ｍｌ。
いつもは、栄養剤以外はシリンジで入れていたけれど、
イルリガートルに入れて、シリンジで入れるよりはゆっくりめに滴下。

結果、毎食100ｍｌ増量は、多すぎた

言われた通りになった。
だから、朝と夜と、1日2回、100ｍｌの増量にした。

すると、良いことばかり

朝一で、ゆっくり水分補給することで、躰に水分が行き渡り、
いつも、栄養注入後に、キーンと躰がこわばるようなことが、なくなった。
痰が、いつにもましてサラサラになり、一気に吸引できることで、
気管内に、痰がこびりつく感じが少なくなったことに、
起因しているのかもしれない。

そして、入れた栄養剤・水分量が、きちんと尿として排出されるようになった。

10月3日(火)の往診時に、尿カテ交換を医師にして頂いた時、
いつもは褐色に汚れている先っぽは、大して汚れていなかった。
すごい量の尿が出たことで、汚れも一緒に排出されたのだと思った。

尿カテ交換したのと、水分を増やしたこともあってか、
その後も、きれいな尿が排出されている。

それで、膀胱洗浄をお休みしている。
尿カテ交換後、一度は膀胱洗浄したけれど、ほとんど浮遊物がなかったからだ。
膀胱洗浄しないことは、お互い（夫と私）のためでもある。
夫は嫌な思いをしなくて済むし、私はケアの負担が減る。
今後は、様子を見て、必要と判断したら行うことにする。

たった1日200ｍｌ増やしただけの水分だけど、良いことばかりで嬉しい。
これも、往診医クリニック交代効果だ
これからは、様々のことを相談していきたいと思う

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