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久しぶりのブログですが、とても考えさせられた事例なので投稿します。難病のALS患者を担当し、本人もかなり、病気の事を調べている方だったので、予後の事も考えて、大学病院から地域の病院に支援を求めて来たと医療者側としては、誰もがそう思っていたが、2年前に発症してここ2ヶ月病状の進行が早く、下肢筋力低下、構音障害、嚥下障害呼吸困難の症状が1日に4~5回あり、地域の支援を受けるように大学の主治医に言われ、紹介された患者で、本人は本当に自分はALSなのか、もしかして誤診ではと、思っている。セカンドオピニオンの医師の紹介をして、本人の納得のいくまで説明を依頼しました。この時期に、セカンドオピニオンの紹介もどうかと思いましたが、今後のケアにも影響受けるので、そのようにして、気管切開は受ける選択をしているので、近々気管切開の手術を受ける予定でいます。セカンドオピニオンは診断を受けてすぐに対処した方がいいと私は思う。この時期は死生観をどう考え、今後の呼吸器をするかどうか考えてバックアップ体制つくりを検討していけるとタイミングが良かったと思う。
Nov 6, 2010
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高齢者と関わり常に考えさせられる事がある。健康面で誰もが問題を持っている事があるが、まだ先の希望を持って過ごしているかで、リハビリの取り組み方も違い、身体の障害も克服している。昨日95歳の方のリハビリに同行し感心した。頸椎の障害で下半身の感覚が鈍く車いすの生活で、常にトイレは自宅のトイレで出来ている。そのために下半身の筋力強化のトレーニングを毎日行い、食生活にも気を遣っている。ボケ防止にパズルをやったり、カラオケもプログラムに入っている。年齢から考えると、とても凄いが、本人はまだまだ上を向いて過ごしている。自分に置き換えると、精神的に無理だと思う。いろんな心の葛藤も多くあったようだ。本当にすごい。生きる力は精神力とイコールである。
Sep 18, 2010
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療養病床が2012年には半分削減する予定が延期になる予定です。一部の病院は対策として亜急性期病棟に変更している病院もある。その中で一部の方が在宅療養を強いられ家族の意志とは別に退院している状況です。家族の意志が介護に消極的だと在宅療養は悲惨です。どんなに介護サービスを導入しても、限界がでてくる事があります。今までの事例の中では、愛情面が満たされず介護者や看護士に介護サービスを拒否しオムツも交換出来ないケースもありました。また暴力的な方もあり二人でサービスに入るケースもありました。心のケアで家族の愛情に飢えているケースは第三者として、家族に協力していただくしかないのです。今後、療養病棟の退院の話しが出た場合、施設か在宅かを今一度よく考えて、家族関係が良くない場合は、在宅に戻らないと決断したほうが本人にとっては幸せなのかもしれない。今、有料老人ホームでミドルステイの導入があり、割と手頃な価格で1ヶ月15~16万で入れる所があります
Sep 18, 2010
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胃ガンを指摘され、手術をすすめられたが本人の選択で手術は見送った。今となっては、後悔している様子であると奥様から情報を得たが、末期の苦しさで葛藤しているのか、自分が想像していた以上に辛い?もう少し、医療従事者として、情報を提供して手術した場合としない場合のデメリット・メリットのなかでそれでも手術しない選択でいいか話す時間は無かったのか?末期で在宅で今ゆれている。しかし今となっては、IVHをいれるかの選択しかないと言われ本人も後悔の毎日で接していて辛い。安楽に在宅での生活を支援するしかない。
Aug 18, 2010
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梅雨あけから、暑い日が続き熱中症で点滴する患者が多かった。水分と室温管理に注意するように呼びかけていたが、理解不足だった様に思う。特に高齢者と子供は気をつけてほしい。若い人でも、ぼうっとしたり頭痛がすると要注意です。汗かくと塩分も出てしまうので塩もとるようにしたいですね。
Jul 20, 2010
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突然パニックにおそわれ、日常生活が今までと同じように送れなくなり、とても辛い日が続き、解決策も無く時間だけが過ぎていきました。私の友達の事で自分も気をつかって関わっていましたが、解決するすべもなくとても辛かった。でも力になりたくていろいろ調べては情報を提供しましたが改善するどころか悪くなるばかりで、医者に頼ると薬付けで根本治療では無くその場の症状を抑えることしか考えていないような主治医でした。しかしある方法で改善の兆しがあり、彼女にも少し笑いがでて安心しました。http://kangokyujin7384.seesaa.net/
Jul 17, 2010
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癌末期になると痛みの増強でイライラすることがあり、日常生活が送れない事がある。痛みがコントロールして終末期を迎える方もいるが主治医の考え方が浅いと、疼痛コントロールに悩まされることがよくあります。一人の先生は痛みより呼吸抑制が気になり塩モヒが使え無かったりするが、緩和ケアでは痛みの状況を見ながら塩モヒを増強して意識も少しずつもうろうとするが、痛みで苦しんでいるよりはいいとのことで薬を使っていく。考え方はそれぞれだが、家族も苦しんでいる対象者をみるのは辛い。苦しまない終末期を迎えていくように充分に主治医と検討することが本人のためでもある。主治医まかせにしないほうが、本人にとってはいい最後が迎えられると思う。疼痛コントロールの知識はインターネットでものっているので参考にしてほしい。
Jul 15, 2010
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死は誰でもおとずれる。いつ状態が急変するか誰も分からないので常にシュミレーションが必要です。最近では、高齢者に急変時どこまでの医療を希望するか確認している。急変して回りの方がいつもあわてて、どうしていいか結論が出せずにいるのが心苦しい限りです。自分は延命治療は苦しいのでしないでほしいと、家族にいつも話している。だから、我が家では自然に死が迎えられる体制ができています。痛みに対しては対症療法のみで対応するようにはなしています。
Jul 6, 2010
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最近では、うつは食生活の乱れが関係していると、専門家が情報を提供している。医療の現場でも、高齢者のうつと関わり感じることは、食事量の低下→元気がなくなる→体重減少→活動意欲低下→うつと経過をたどるケースがほとんどで在宅ではまず食事とれないと情報を得ると、速効に効く栄養補助食品のエンシュアリキットを進めている。栄養が安定して摂れると、表情が変わり元気になり、普通に食事が取れるようになる方もいます。医療の現場では、そのような状況によく遭遇するので、うつと栄養の関係がよく理解でき栄養管理の大切さを痛感しています。
Jun 30, 2010
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ビタミンはさまざまな病気を防ぐ力を秘めています。アルコールを摂取する事でビタミンは消費されます。アルコールは腸で吸収され、その後肝臓で分解されます。アルコールは肝臓で分解される際にナイアシンとビタミンB1が多量に消費されます。アルコールを飲む事に集中した場合食べ物の摂取が減りビタミン不足になる事があります。これから夏にむけて、アルコールを飲む機会が増える事が予想されますがビタミン補給を忘れずに!
Jun 27, 2010
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最近、認知症が増え判断能力が不十分になり、財産管理の上で在宅サービスの現場で悲鳴がよくきかれる。身よりがいても、疎遠だったりする事も多く、弁護士、司法書士、社会福祉士、福祉団体などに依頼が増えている
Jun 23, 2010
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寝たきりをつくらないようにするには、定年を迎えても、社会や家庭の中で役割をもつ事、また転倒に注意すること、地域のサービスを積極的に参加する。適度の運動を毎日取り入れ、筋力低下を予防していく事が大切である。最近は作られる寝たきりが増えているのが問題視されている。
Jun 23, 2010
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健康でいる時は、健康の事は考えないかもしれないが、看護を通し家族の健康管理を含め気をつかっている。今日も夜勤明けで、40歳で入院した方の植物状態の状況にショックだった。主人よりも若い方で夜勤の間、考え込んでしまった。今のこの時期、暑さも増し水分もこまめに摂取するように気をつけ、アルコール多飲による脳梗塞もあり注意が必要です。日頃から、健康については考える必要があり、正しい知識を知り出来ることから始めよう。
Jun 20, 2010
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急激に落ちる体力は年を重ねるごとに感じるのは誰もが痛感すると思う。健康や美容に気遣うことは、いつまでも続けていきたいですね!
Jun 19, 2010
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看護師が転職で動き出す時期で派遣会社は忙しい様子。ちょうどボーナスをもらって辞めていくのが看護師の場合、常識になっている。今日、我が訪問看護にも面接にきた。派遣で就職した場合、派遣会社に報酬を支払うが、100万近く払うらしい。みんなスタッフはびっくりして、私たちが、紹介するといくらもらえるか、事務長に聞いたら、10万だったらいいよと、即答だつた。
Jun 18, 2010
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遠くに住む息子が高齢者の母に対する思いやりに感動した。寝たきりの父の介護で母親が毎日大変な状況のなか、息子も遠距離で定期的に介護用品を送り届けていた。今のご時世インターネットがあることで、とても便利である。遠くに住んでいても、介護支援は出来る時代なんだなーと、ありがたく感じた。【福祉用具 介護用品】【大人用紙おむつ フラットタイプ】新開発ハイパーマットたくさんの尿...価格:3,780円(税込、送料別)
Jun 14, 2010
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肥満による悪影響は、糖尿病、心臓病、肝臓病、腎臓病に波及する。主治医に減量を勧められてもなかなか出来ない人がほとんどです。減量には、栄養管理、運動、精神面のサポートが必要になります。病院では栄養管理師の指導も受ける事が出来るので、主治医に相談するのもいい案だと思います。また、サアプリメントの併用はより効果があります。
Jun 13, 2010
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高齢者になると、食べる機能が低下し、食べるのも極限られ物になっていく。介護者や家族の方が何を作っていいか分からないとよく相談してくる。主食、主菜、副菜をバランスよく取りそろえ、水分も安全の摂れるようにトロミ調整食品を利用し工夫していきましょう。飲み込みやすくするポイントは、ゼラチンなどで固めると口の中でばらける事無くのどごしがよい。適度の水分を含ませると、ぱさつきを防ぎ、マヨネーズやソース、ドレッシングなど油性の食材でまとめたり、食材のあん風のトロミをつけてのどごしもよくなる。サラサラした、水やお茶にトロミをつけるのも、便利である。トロミはスープや味噌汁にも使えるので大変便利です。
Jun 13, 2010
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介護・医療用品は、必要なものがすぐ手に入らず現場ではよく相談されるが個人的に楽天サイトをすすめている。価格も手頃で、市場より安くはいる。オムツひとつでも100円も値段が違うと、今日はパパスが安かった、今日は福太郎で衛生材料が安かった。高齢者は年金暮らしで、少しでも安いもので介護・医療をと考えているので、自分も安いものが情報で入るとすぐ教えて役にてっている。高齢者は1円でも安いものをさがしている。これからも高齢者に情報を提供していきます。
Jun 12, 2010
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最近ではいろいろな、健康食品があり何がいいか迷われた経験はありませんか。健康食品のなかには、高価なもので、手軽に買えない物もいっぱいあります。また、まるっきり効果がなくお金を無駄にした方も、この情報だけは見逃さないでいただきたい。手軽で美味しく、美容と健康を追求した、ダイエットや生活習慣病の方までお試しできます。
Jun 12, 2010
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バランスのいいダイエット食品で元気にやせることができる。今年こそ本物に挑戦!
Jun 10, 2010
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ダイエットはバランスいい栄養をとり、元気にやせる事がたいせつです。しかし、みんな勘違いしている。本当の情報はここだけです。
Jun 10, 2010
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癒しの世界は怪しいと偏見をもっていた私は、なんと気持ちよさに、癖になりそうです。今、ストレス社会で、癒しをもとめている方で、渋谷の足からだは繁盛してます。なんと価格破壊の金額でした。全身マッサージで2900円は渋谷ではあり得ない価格だとおもいます。是非お試しにどうぞ
Apr 4, 2010
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この、不景気に医療保険の改正で自己負担が増え、高齢者にとってとても心苦しいく思います在宅医療支援病院の認定を受けると、24時間医者との連絡がとれて、必要に応じ往診を受ける事が出来るが、認定が先になり、体制が整ってない病院もありますので、かかりつけの主治医に問い合わせして確認が必要になります。
Apr 4, 2010
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