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April 10, 2009
テーマ： 闘病日記(4014)
カテゴリ： カテゴリ未分類
以前、BiPAPシンクロニーのことで、有益なコメントをもらったたことのある匿名CEさんから
回路交換と体調不良（その１） 、 回路交換と体調不良（その２） 、 回路交換と不具合の例
について、レジェンドエアの問題点に関するコメントをいただきました。
その内容を再掲載します。
現在は、レジェンドエアを使用されているのでしょうか？
この機種は、パンフレットを見る限り、在宅用人工呼吸器でのNo.1機種と言いたくなるぐらいの機能を持っているのですが、残念なことに品質が悪いのです。
本体にも、呼吸回路にも、外部バッテリーにも不具合を抱えているのですが、なかなか改善されません。
製造元のエアロックスがコビディアンという大きな会社に買収されてから、ユーザーの意見をなかなか聞いてもらえなくなってしまいました。
レジェンドエアの呼吸回路は、インターサージカル社とダール社の２種類があります。
どちらも呼気弁に大きな問題を抱えています。
僕の勤務している施設では、どちらの呼吸回路も患者さんに使える状況ではないと判断し、別の呼吸器の呼吸回路を代用して使っています。
メーカ推奨品を使った方が自分の責任は軽減されますが、目の前の患者さんが体調不良を起こすのは見ていられないので、少し危ない橋を渡っています。
レジェンドエアの情報をいくつか提供します。
まず、吸引の時など、呼吸回路を長い間、大気に開放した状態にすると、呼吸器を再接続した時に、送られてくる換気量が半分ぐらいまで一時的に減少してしまいます。
その後、１回の呼吸あたり、１０ｍｌ～２０ｍｌぐらいの割合で元の設定に近づいていきます。
呼気弁に関しては、インターサージカル社のものか、ダール社のものかで不具合の内容は異なります。
インターサージカル社のものは、呼気弁からのリークが問題になります。
呼気弁のグレーの部分を下に向けると、特に、漏れが大きくなります。
最悪な場合、送気されなくなります。
昨年の１２月頃から、品質がかなり悪くなったと感じています。
非常に危ないので、IMIさんに注意喚起の文書を配布してもらうようにしました。
ダール社の呼気弁は、呼気の抜けが悪いため、少し呼気抵抗がかかった状態になり、息をはきにくくなります。
呼気弁の内圧が高い状態が続くことによるバルブチェックアラームも発生しやすいです。
近いうちに、改良品が出るという話があるのですが、いつになることやら・・・。
＞使っているうちに呼気弁の動作が滑らかになってくる。
これは、実際に使っている患者さんじゃないとわからない貴重な情報ですね。
文章から判断すると、ダールの呼気弁を使っていると思われます。
早く改良品が使えるようになるといいですね。
レジェンドエアは、本体のフローセンサー部分に致命的な欠陥を持っています。
差圧式のフローセンサーなので、抵抗部分に埃が付着したりして、抵抗が大きくなると、実際のフローよりもフローが多めに感知されてしまいます。
その結果、本体に表示されるVtiの数値が設定値に近い値を示していても、実際の送気量が減少してしまうのです。
特に、シリアル番号が4095706K～ではじまる新しいもので送気量が減少しやすいのです。
以上が，匿名CEさんからのコメントです。
やはり、呼気弁に問題があるようですね。
私が使っている回路は，吸気回路の両端がグリーンで、圧力検出チューブがブルーですが、
呼気弁にグレーの部分は無いのでダール社のものと思われます。
たしかに，呼気の抜けが悪いためか，換気量の低下が感じられ，
血中二酸化炭素濃度が上がっていたことがあります。
SPO2は、３万円程度の測定器で簡単に測れますが，
血中二酸化炭素濃度は、動脈採血による血ガス検査か，２００万円以上もする経皮測定器で
測るしか無く，在宅では無理なことです。
レジェンドエアは、本体のフローセンサー部分の誤差は，私も感じていて
入院中のVELAからレジェンドエアに換える場合に、吸気換気量を１割増の５５０ccにしています。
これで，呼気換気量の低下をも多少なりともカバーしています。
レジェンドエアはレンタルのため入院時にIMI社に返却され，病院所有のVELAに交換
そして，退院の数日前に，レジェンドエアに戻されます。
今回は，調子のいい本体と呼気弁に当たったらしく，呼気弁からのシュッという排出音が大きいようです。
シリアル番号は，ジャケットを着せられているため確認出来ませんでした。
回路交換と体調不良（その１） 、 回路交換と体調不良（その２） 、 回路交換と不具合の例
について、レジェンドエアの問題点に関するコメントをいただきました。
その内容を再掲載します。
現在は、レジェンドエアを使用されているのでしょうか？
この機種は、パンフレットを見る限り、在宅用人工呼吸器でのNo.1機種と言いたくなるぐらいの機能を持っているのですが、残念なことに品質が悪いのです。
本体にも、呼吸回路にも、外部バッテリーにも不具合を抱えているのですが、なかなか改善されません。
製造元のエアロックスがコビディアンという大きな会社に買収されてから、ユーザーの意見をなかなか聞いてもらえなくなってしまいました。
レジェンドエアの呼吸回路は、インターサージカル社とダール社の２種類があります。
どちらも呼気弁に大きな問題を抱えています。
僕の勤務している施設では、どちらの呼吸回路も患者さんに使える状況ではないと判断し、別の呼吸器の呼吸回路を代用して使っています。
メーカ推奨品を使った方が自分の責任は軽減されますが、目の前の患者さんが体調不良を起こすのは見ていられないので、少し危ない橋を渡っています。
レジェンドエアの情報をいくつか提供します。
まず、吸引の時など、呼吸回路を長い間、大気に開放した状態にすると、呼吸器を再接続した時に、送られてくる換気量が半分ぐらいまで一時的に減少してしまいます。
その後、１回の呼吸あたり、１０ｍｌ～２０ｍｌぐらいの割合で元の設定に近づいていきます。
呼気弁に関しては、インターサージカル社のものか、ダール社のものかで不具合の内容は異なります。
インターサージカル社のものは、呼気弁からのリークが問題になります。
呼気弁のグレーの部分を下に向けると、特に、漏れが大きくなります。
最悪な場合、送気されなくなります。
昨年の１２月頃から、品質がかなり悪くなったと感じています。
非常に危ないので、IMIさんに注意喚起の文書を配布してもらうようにしました。
ダール社の呼気弁は、呼気の抜けが悪いため、少し呼気抵抗がかかった状態になり、息をはきにくくなります。
呼気弁の内圧が高い状態が続くことによるバルブチェックアラームも発生しやすいです。
近いうちに、改良品が出るという話があるのですが、いつになることやら・・・。
＞使っているうちに呼気弁の動作が滑らかになってくる。
これは、実際に使っている患者さんじゃないとわからない貴重な情報ですね。
文章から判断すると、ダールの呼気弁を使っていると思われます。
早く改良品が使えるようになるといいですね。
レジェンドエアは、本体のフローセンサー部分に致命的な欠陥を持っています。
差圧式のフローセンサーなので、抵抗部分に埃が付着したりして、抵抗が大きくなると、実際のフローよりもフローが多めに感知されてしまいます。
その結果、本体に表示されるVtiの数値が設定値に近い値を示していても、実際の送気量が減少してしまうのです。
特に、シリアル番号が4095706K～ではじまる新しいもので送気量が減少しやすいのです。
以上が，匿名CEさんからのコメントです。
やはり、呼気弁に問題があるようですね。
私が使っている回路は，吸気回路の両端がグリーンで、圧力検出チューブがブルーですが、
呼気弁にグレーの部分は無いのでダール社のものと思われます。
たしかに，呼気の抜けが悪いためか，換気量の低下が感じられ，
血中二酸化炭素濃度が上がっていたことがあります。
SPO2は、３万円程度の測定器で簡単に測れますが，
血中二酸化炭素濃度は、動脈採血による血ガス検査か，２００万円以上もする経皮測定器で
測るしか無く，在宅では無理なことです。
レジェンドエアは、本体のフローセンサー部分の誤差は，私も感じていて
入院中のVELAからレジェンドエアに換える場合に、吸気換気量を１割増の５５０ccにしています。
これで，呼気換気量の低下をも多少なりともカバーしています。
レジェンドエアはレンタルのため入院時にIMI社に返却され，病院所有のVELAに交換
そして，退院の数日前に，レジェンドエアに戻されます。
今回は，調子のいい本体と呼気弁に当たったらしく，呼気弁からのシュッという排出音が大きいようです。
シリアル番号は，ジャケットを着せられているため確認出来ませんでした。
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