I歯科医院の高楊枝通信。

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2022.07.10

抜歯・再植術再発症例0.2

(8)

テーマ：歯医者さんや歯について～(5524)

カテゴリ：今日の抜歯再植術シリーズ

歯根尖病巣や歯根破折による膿瘍がレントゲン写真で見るとどのように見えるかというと、ここのレントゲン写真が典型的なものだと思う。

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202201140000/

レントゲン写真による膿瘍の特徴は

1、歯根周囲の歯槽硬線と呼ばれる白線の消失（歯根周囲の骨が失われている）
2、膿瘍内部の骨梁の消失（骨内部の構造体が失われている）

これらの特徴は見られない。

矢印で囲った部分に膿瘍があるとは言えない。以下の画像は9ヶ月前のものだが、腫瘍以外で9ヶ月でここまで大きくなることはない。

今回の他院での画像でこの部分が膿瘍だそうだが、歯根尖周りの歯槽硬線も見え、骨梁もしっかり見える。

再植に根管充填材は除去してレントゲンに写らない◯ーパーボンドで再建しているので問題ない。

多分これは歯槽骨が薄いのだろうと思う。

画質は悪いが再植3年5ヶ月以前のレントゲン写真にも写っているように見える。

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Last updated 2022.07.10 23:30:00
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■コメント

Re:抜歯・再植術再発症例0.2(07/10)

歯について知りたいさん

こんにちは。
この記事とはあまり関係の無い事なのですが、親知らず移植後の根幹治療についてどうお考えですか？
一般人なので何の知識もありませんが、此方の治療症例を読んでいると移植した歯が神経が死ぬ以外に何も問題が無ければ根治する必要はあまり無い、寧ろ歯を傷つけてしまうのでは無いでしょうか、移植が保険適用外なので根治してお金を貰いたいだけなのか必要な処置なのか……気になってしまいました。お手隙の際にご意見をお聞かせ頂ければ嬉しいです。、
(2022.07.16 13:05:56)

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Re[1]:抜歯・再植術再発症例0.2(07/10)

歯について知りたいさん

間違えました正しくは、移植が保険適用なので、です。
(2022.07.16 13:08:25)

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Re[2]:抜歯・再植術再発症例0.2(07/10)

mabo400 さん

歯について知りたいさんへ

親知らずの移植はしたことがありませんが、通常は抜歯時に根尖口側から神経を取って、逆根充するのではないかと思います。

うちでやっているのは神経のない破折歯やPerの歯ばかりですので、逆根充で済ませ、後で根管治療をすることはありません。
子供の神経がある歯の再植の時は神経は取らずにそのまま戻したら、神経も血管も生着しました。 (2022.07.16 14:41:13)

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Re:抜歯・再植術再発症例0.2(07/10)

歯について知りたいさん

歯根が既に完成している歯は一度抜くと神経が死んでしまい治ることはないから、と記載されてました。乳歯移植された時はきちんと神経も失活せずそのまま使用できたのですね。移植し定着後普通に根管治療しているようでした。神経が本当に死んでいると確認しているのでしょうか？もし永久歯でも死なないなら抜かなくてはならない親知らずの移植は凄く良い治療法なのですがね。 (2022.07.16 15:58:22)

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Re[1]:抜歯・再植術再発症例0.2(07/10)

mabo400 さん

歯について知りたいさんへ

これを遡ってみてください。

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202110210001/

移植と再植は違いますよ？
移植の成功率は低いです。だから僕はしません。 (2022.07.16 16:23:43)

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Re[1]:抜歯・再植術再発症例0.2(07/10)

mabo400 さん

歯について知りたいさんへ

永久歯でも一度抜いて戻しても神経も血管も繋がる様です。今日その子がたまたま来たのでレントゲン写真を撮ってみましたが、特に問題なく生着している様でした。
歯科業界ではやってもみずに予測で勝手なことを言っていた昔の文献を鵜呑みにして孫引きを繰り返していることもありますので、うっかり信じると騙されますw
(2022.07.16 21:37:10)

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Re[6]:抜歯・再植術再発症例0.2(07/10)

歯について知りたいさん

mabo400さんへ

つまり一度抜いて同じ場所に戻せば神経も残せる症例があったということですね。
親知らずは移植なので可能性は低いと……。
お忙しい中お答え頂きありがとうございました。 (2022.07.17 17:13:33)

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Re[7]:抜歯・再植術再発症例0.2(07/10)

mabo400 さん

歯について知りたいさんへ

いえ、神経どころか、移植自体の生着率が悪いのです。
(2022.07.17 18:05:11)

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