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2008年06月06日

　たあくんのシャントの手術（単心房、単心室、肺動脈狭窄のため、動脈と肺動脈のバイパス手術）の日程が、来週になりそうです。今まで、丸福の乳幼児医療と小児慢性疾患は申請し、それぞれ通りました。小児慢性疾患は、主に、内科疾患のみをカバーする制度であり、手術など外科的治療に関しては、自立支援医療（育成医療）が対象になります。今日は、その資料をもらいに、保健所に行きました。たあくんの住んでいる県では、所得に応じて一部負担が発生します。入院時の食事療養費も原則自己負担ということです。必要書類は、申請書、意見書、保険証、住民票、市町村民税課税証明書等でした。また、原則受療前申請ですが、緊急手術などの場合は、遅延理由書を添付すれば、大丈夫とのことでした。
　病院にお願いしなければならないものは、外科の先生に書いてもらう意見書。来週早々、Ｙ先生にお願いしないといけません。
　丸福の乳児医療と小児慢性疾患の制度または、自立支援医療（育成医療）の関係ですが、基本的に、乳児医療は、他法優先ということです。つまり、小児慢性疾患または、自立支援医療（育成医療）等を先に適用し、発生した自己負担分を乳児医療にてカバーするというしくみです。
　たあくんの場合、シャントの手術に関しては、自立支援医療（育成医療）が適応になります。まだ申請が通るのか未定ですが、一部負担と食事療養費が発生した場合、一部負担の部分のみは、乳児医療でカバーしてもらえるはずです。ただし、食事療養費は、乳児医療もカバーしないので、自己負担は、しないといけません。たあくんは、母乳を搾乳してもちこんでいますので、私の母乳の出具合で、食事療養費がかわってくると思われます。
　と、このように書き進めて、ふと疑問が・・・。たあくんの場合、生まれてから一度も退院したことがないので、一度の入院で、内科的治療と外科的治療両方を行うことになります。その場合の、小児慢性疾患と育成医療の関係がちょっとわかりにくいです。この期間は、育成医療適用と、期間で区切られるのか、同じ期間でも、この治療は育成医療、こちらの治療は小児慢性と、併用になるのか。来週問い合わせをしてみよう。

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