インディペンデンス・ブルー・デー

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2002.05.22

(12)

テーマ：あなたの生命保険は大丈夫ですか？(14)

カテゴリ：カテゴリ未分類

昨日はヴァーチャル画廊もオープン出来たし、
治療後の具合が良くて少々ご機嫌だった唐変木でしたが、
天候悪化の予兆か夜になってから腰をはじめ身体のアチコチが
凝って痛くなってしまい、あまり眠れませんでした。

さらに、分かっていた事ですが、損保会社から所得補償保険の
支払拒否文書が届き、ますますブルーな気持ちです。
（前もって聞いていたので、ショックはありませんが。）

あまりに酷い事実無根の調査結果だったので公開しちゃいます。
（固有名詞は伏せます。）

通院先には予めご相談してありますので、
明日この注釈付メモと原文と日記を持っていき、
医師の方から是正を要求してもらうつもりです。

これを読んで戴ければ、私がブルーな原因と、
日々の日記への記録が如何に重要かをお解り戴けると思います。
ここで私の言う日記は楽天広場ではなく、オンラインの公開
カレンダーの事ですが、大きな違いはありません。
まぁ、こういう理不尽な事もあるって事例ですね。
（正確にはテーマの生命保険とは違って損保なのですが、
　似たようなものなので、たばきん様のテーマにのっちゃいました。）

=========================================================
平成１４年５月２１日受領文書：＜＞内は受傷者反論
=========================================================

○○○様

平成１４年５月１３日
〒xxx-xxx===所在地===
○･･･○保険株式会社
○･･････○部
○････○センター
担当　○○○○○

拝啓、平素は当社業務につきましては格別のお引き立てを賜り厚く
御礼申し上げます。また、この度のおケガにつきましては、心から
お見舞い申し上げますとともに、病院への確認および検討のために
長らくお時間を頂戴いたしましたことをお詫び申し上げます。
＜はいはい、社交辞令ですね＞

○○○○○○○クリニック様へご病状と○○○○様へ出勤状況に
ついて確認させていただきました内容をご案内いたします。
＜どこで何が確かめられるか理解出来ているのか疑問に思います。
　最初から否定材料を探しに行ったとしか思えないですね。＞

　Ｈ１４年１／９に○○○が倒れかかり、
“胸腰椎捻挫、頸椎背部打撲、挫創”を負ったとのことですが、
事故当日は業務終了後にご来院されていると伺っております。
＜その日は早退してクリニックに助けを求めに行ったのですけど？
　（日記に記録有り）事実無根ですね！＞
その後も会社へは通常通り出社されていたご様子で、
＜激痛の為に、遅れて出社したり早退したりして来院している
　のですけれど？（日記に記録有り）これも事実無根ですね！＞
会社をお休みになられたのは、１／２１～と伺っております。
＜完全に休んだのはそうですし休んだ時の補償ですから、
　正直にその分しか請求していないのですが？＞
　又、昨年より腰椎椎間板ヘルニアの為、○○○○○○○クリ
ニックへ週２～３回程度の頻度でご通院されており、
＜これは正しいですね。＞
１／９の事故以前も以後も同じ内容のご治療を続けていらっしゃる
と伺いました。
＜治療内容は１月９日以降変わっていますし、
　主治医と相談の上での他院への通院も含めると
　ほぼ毎日通院するように変わっており、事実無根ですね！
　通院の事実はすべて記録されています。＞
受傷部位に腫れ・打撲痕・皮下出血はなく、
腱反射等の他覚的な異常はみられず、
＜自分では見えないのですが背中に痕跡があると診察されましたし、
　痛みによる酷い凝りが他覚症状であると最近言われました。
　腰椎をトントンと叩かれて跳び上がったのも他覚症状の診察で
　あって拷問ではないはずです。　これも事実無根ですね！＞
痛みは主に自覚症状によるものとのことでした。
＜他覚の痛みなんて現状ではナンセンスではないですか？
　客観的には酷い凝りで確認出来る事のはずです！
　通院先の３院で確認されております。
　もし必要であれば筋電図検査の手段もあったはずです。＞
１／２８時点の主治医の所見によると、日常生活上の注意点
としては長時間のデスクワーク、重労働は避けていただきたいとの
ことでしたが（会社へご提出された診断書に記載）、自宅療養を
命じることもなく、医学的に休業する必要があると指示はされて
いないとのことでした。
＜たしかに当初は医師も自分もこれほど長引くとは思っていません
　でしたが、現代医学で速診断出来る事ではなく当時は経過観察
　であったはず。その後就業不能の診断書が保険会社に出ています。
　まともに歩けない状態で通院さえ困難、激痛と酷い凝りで来院
　していた事実から、客観的に見ても重労働である通勤が無理
　だった事は判断出来るはずです！
　考古学者ではないのですから最新の事実で判断願いたい！＞

　所得補償保険普通保険約款では、
「就業不能とは、被保険者が身体的障害を被り、保険証券記載の
業務に全く従事できない状態（第○条第○項）」「頚部症候群
または腰痛でいずれも他覚症状のないものは原因の如何を問わず、
お支払い出来ません（第○○条第○項第○○号）」と
定められております。
＜在宅勤務制度が無い状況で通勤出来ない事は就業不可能、
　他覚症状が有るという事で、
　支払うべき案件である事を自ら証明なさいました！＞

　したがいまして、主治医の見解（他覚症状なく、自宅療養を
命じていることもない）や、
＜ここに拒否理由を意図的に探っている事が伺えます。＞
事故の１２日後から会社をお休みし始めたことを考え併せますと、
＜保険会社は医療判断をして良いのでしょうか？！
　３連休が間になければ、即休業していたでしょう。
　それに１２日間の保険金請求は最初からしていません。
　拡大解釈もいいところです！＞
この度の○○様の休業は、先にご説明させていただきました
所得補償保険普通保険約款の“就業不能”には当たらず、
“お支払い出来ない事項”に該当するため、
誠に申し訳ございませんが所得補償保険の適用いたしかねる
ものと判断させていただきます。
＜事実無根ですので、覆せるって事ですね？！＞

　この度お役に立てなかったことと、長らくお時間を頂戴いたし
ましたことを、心よりお詫び申し上げます。
　　以上
＜社交辞令でしょうけれど、事実確認の問い合わせも反論の機会
　も無い状況での決定では、誠意が感じられません！＞
=========================================================
すみません。不愉快な文書は以上です。

あ、自動車税と固定資産税も来ちゃったんだ。
保険金は間に合わないから持ち出しの赤字ですな。とほほ。
さて、これらの件は明日までおいて、やるべき事をやりましょう。
まず近所の接骨院へ行って治療です。
腰の痛みには鍼がよく効きますので。
その後は、TVを観たり、楽天広場を散策するなど
ゆったり過ごそうと思います。
癒し系のＣＤがどっかに有ったはずなんだけど、
こういう時に限って行方が分からなくなります。(^O^;)

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最終更新日 2002.05.24 07:56:45
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■コメント

Re:インディペンデンス・ブルー・デー(5/22)

kumachannn さん

う～ん。
再申請というか粘るべきですな・・・
セールスマンは決定権限ないから
あまり断定的なこといえませんが
「不服」は申し立てるべきでしょう！！！

がんばってください。

(2002.05.22 17:57:49)

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Re:インディペンデンス・ブルー・デー(5/22)

jabanna さん

ふうっ・・　事務文書って社交辞令的表現を止められないものだろうか・・
はっきり言ってくれるほうがわかりやすくて親切だよ。
（でも、全くなけりゃないで気分わるいかな・・）

損保会社とは次男が４歳の時の交通事故で大腿部骨折の怪我をした時に接触がありました。
慇懃無礼でした、対応。ちゃんとやってはくれたけど、いい印象は持てません。
怪我も時間はかかったけど、すんなり治ったし、もめごとはなかったから「いい印象はない」ですんでますけど、ややこしかったらどうなってただろう・・

再調査、再審査とまたの労力を思うとブルーにもなりますよね。
（ああ、「被保険者が身体的生涯を被り」のところの＜生涯＞は＜障害＞でしょうか・・？）

余談ですが、わたくし「調停」というのをやったことがありましてよ。 (2002.05.22 20:18:17)

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Re:インディペンデンス・ブルー・デー(5/22)

巨頭星人さん

武蔵野唐変木様
なかなか慇懃無礼なお手紙でふつふつと怒りがこみあげてきそうですね。
何のための保険なのか、本義を失っているとしか言いようがないですね。本当に困っている人間を救済できなくて、何が保険だ！！（ほんとに怒ってる）おどれ、ぶちまわっすぞ！（失礼）
しかるべき処置がなされ、正当至極な結論に修正されることを望みます。
（ここで軌道修正）
ところで、癒し系のCDってどんなん聞いてはりまっか？
クラシックギターなんかどうどす？あてが持ってるのんいかがどすか？それともダイアナ・クラールなんかどないでひょ？
よろしゅーに。
巨頭星人
(2002.05.22 20:58:23)

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Re^2:インディペンデンス・ブルー・デー(5/22)

武蔵野唐変木さん

まぁまぁ、皆さん抑えて、抑えて。(/^_^)/

一応、公共の場ですし、私は呆れて怒る気にもならず、
先々の面倒を考えると気鬱な位なんですから。
昨年、休職した時にお世話になったんですが、
２回目という事で目を付けられたんでしょうね。

泣き寝入りはしませんよ。なんせ唐変木！(^-^)
まぁ、淡々とやる事をやります。（←歳の功？）

ご声援、ありがとうございます。！！！ (2002.05.22 21:49:26)

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Re:インディペンデンス・ブルー・デー(5/22)

くまのぷーかさん

本当にブルーになりますよね！
泣き寝入りしないで頑張ってね。
私も応援しています。
↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓ (2002.05.22 21:59:36)

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Re:インディペンデンス・ブルー・デー(5/22)

みかりーんさん

なんか…読んでいて腹ただしいやら悔しいやら、切ないやらで、頭がぐるぐるしてきました。
不服申し立て、是非してください。
私達、みんなで証人にでもなりましょうか…？
負けないでね！ (2002.05.23 00:33:40)

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Re:インディペンデンス・ブルー・デー(5/22)

nackyのんしゃらんさん

＞今度のお話はどこかの夫婦みたい。

　ふ、夫婦!?　意外な感想でやんす。おもろーい。

＞期待を裏切らず、
どんどん予想を外してくれるから面白いです。（笑）

　うわ、うれしい。これ、心がけてるんすよ。
　伝わってるんだー。やったー!

＞紹介↓

　ごめん。直接きかれる前に見ちゃった。
　私としては、ありがたいです。書いた以上は、見て欲しいだ。より多くの方に。（←ひらきなおり）
　でも、お身体に負担がかからない程度で、お願いしますね。

　唐変木氏は負けない。この試練も乗り越えて、またひとまわり立派な木になるのだ。
　nackyは、信じている。

(2002.05.23 02:44:43)

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Re:インディペンデンス・ブルー・デー(5/22)

unclehoiyer さん

　こん○○は　アンクル・ホイヤーです。
　あいたたですね。それはそれはブルーですなー。
なんか、あとからあわててつくったような調査資料なんでしょうかねー。それか支払いたくないと言う気持ちでつくったものなんでしょうかねー。
　こうなる前に　その都度都度担当者とどういう書類をまわしたらとか　うまく話しができてたらと思いますが　痛みでそれどころではないかと思いますので　そのあたりは　精一杯やられた上での事だとおもいますねー。ほんとに　精一杯がんばってるひとにむごい仕打ちでスネー。さみしいというより怒りをおぼえますね。反論をして話のこじれてる部分がうまくいくようにいのっておりまする。わたしも　ここ最近腰痛はかるいので　いいのですが　ストレスからか　胃が調子がわるくなっててブルーです。また、胃カメラにいかなくてはねー。それでは　また。とほほほほ。
(2002.05.23 07:15:51)

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Re:インディペンデンス・ブルー・デー(5/22)

うりこひめさん

お・は・よ～＊
長い文字、打って、指は疲れませんでした？

風邪ぎみなのかな？
無理しないでね。

私が、ゴールド免許、、、だなんて、信者らレナイでしょー？
誰も、信じてくれないし。。。（ＴＴ）
そうね、あんな子供の遊びのようなドライブで、
あんな得点だしねぇ。

ブルーな気もちを切り替えに、癒しのＣＤを捜してたの？
海の、波の音をバックに♪ピアノが流れるのは、
とっても、落ち着きます。
あとは、オルゴールの曲ね。
『エリーゼのために』『乙女の祈り』
『イエスタディ』
このへんが、好きかな～。。。

どんなに、踏みにじられてもまた元気に
太陽に向かって、咲きつづける、
タンポポ　のように、強く　生きようね。＊

＊うり＊ (2002.05.23 09:24:57)

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Re:インディペンデンス・ブルー・デー(5/22

紫風さん

保険会社と言うのは、入るときはいいことばかりを並べ立てますが、いざ請求するとなかなか保険金がおりてこないって聞きますが・・やっぱりね。
戦う相手が多すぎますね(>. (2002.05.23 09:48:24)

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Re:インディペンデンス・ブルー・デー(5/22)

あみん0203 さん

　私は腰痛でよく「整骨院」にかかっています。
娘、息子が捻挫等で保険金請求した時は、必ず、整骨院の人が、「決して、ＴＥＬがかかってきても答えないでくださいね」ということで、整骨院に任せています。おっしゃるように、
整形外科？の先生によく相談されるといいのでは、と思いますが・・・
　お大事になさってくださいね。 (2002.05.23 10:33:35)

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Re:インディペンデンス・ブルー・デー(5/22)

xiaolingmu さん

うーん。
読んでいても悔しさが込み上げて来ますね。
何とかならないものでしょうかねー。
諦めるしか方法は無いんですか？ (2002.05.24 07:56:45)

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