インディペンデンス・ブルー・デー

100万ポイント山分け！1日5回検索で1ポイントもらえる

525129

ホーム | 日記 | プロフィール

【フォローする】【ログイン】

フリーページ

IE5.5SP2

< 新しい記事

新着記事一覧(全837件)

過去の記事 >

2002.05.22

(12)

テーマ：あなたの生命保険は大丈夫ですか？(14)

カテゴリ：カテゴリ未分類

昨日はヴァーチャル画廊もオープン出来たし、
治療後の具合が良くて少々ご機嫌だった唐変木でしたが、
天候悪化の予兆か夜になってから腰をはじめ身体のアチコチが
凝って痛くなってしまい、あまり眠れませんでした。

さらに、分かっていた事ですが、損保会社から所得補償保険の
支払拒否文書が届き、ますますブルーな気持ちです。
（前もって聞いていたので、ショックはありませんが。）

あまりに酷い事実無根の調査結果だったので公開しちゃいます。
（固有名詞は伏せます。）

通院先には予めご相談してありますので、
明日この注釈付メモと原文と日記を持っていき、
医師の方から是正を要求してもらうつもりです。

これを読んで戴ければ、私がブルーな原因と、
日々の日記への記録が如何に重要かをお解り戴けると思います。
ここで私の言う日記は楽天広場ではなく、オンラインの公開
カレンダーの事ですが、大きな違いはありません。
まぁ、こういう理不尽な事もあるって事例ですね。
（正確にはテーマの生命保険とは違って損保なのですが、
　似たようなものなので、たばきん様のテーマにのっちゃいました。）

=========================================================
平成１４年５月２１日受領文書：＜＞内は受傷者反論
=========================================================

○○○様

平成１４年５月１３日
〒xxx-xxx===所在地===
○･･･○保険株式会社
○･･････○部
○････○センター
担当　○○○○○

拝啓、平素は当社業務につきましては格別のお引き立てを賜り厚く
御礼申し上げます。また、この度のおケガにつきましては、心から
お見舞い申し上げますとともに、病院への確認および検討のために
長らくお時間を頂戴いたしましたことをお詫び申し上げます。
＜はいはい、社交辞令ですね＞

○○○○○○○クリニック様へご病状と○○○○様へ出勤状況に
ついて確認させていただきました内容をご案内いたします。
＜どこで何が確かめられるか理解出来ているのか疑問に思います。
　最初から否定材料を探しに行ったとしか思えないですね。＞

　Ｈ１４年１／９に○○○が倒れかかり、
“胸腰椎捻挫、頸椎背部打撲、挫創”を負ったとのことですが、
事故当日は業務終了後にご来院されていると伺っております。
＜その日は早退してクリニックに助けを求めに行ったのですけど？
　（日記に記録有り）事実無根ですね！＞
その後も会社へは通常通り出社されていたご様子で、
＜激痛の為に、遅れて出社したり早退したりして来院している
　のですけれど？（日記に記録有り）これも事実無根ですね！＞
会社をお休みになられたのは、１／２１～と伺っております。
＜完全に休んだのはそうですし休んだ時の補償ですから、
　正直にその分しか請求していないのですが？＞
　又、昨年より腰椎椎間板ヘルニアの為、○○○○○○○クリ
ニックへ週２～３回程度の頻度でご通院されており、
＜これは正しいですね。＞
１／９の事故以前も以後も同じ内容のご治療を続けていらっしゃる
と伺いました。
＜治療内容は１月９日以降変わっていますし、
　主治医と相談の上での他院への通院も含めると
　ほぼ毎日通院するように変わっており、事実無根ですね！
　通院の事実はすべて記録されています。＞
受傷部位に腫れ・打撲痕・皮下出血はなく、
腱反射等の他覚的な異常はみられず、
＜自分では見えないのですが背中に痕跡があると診察されましたし、
　痛みによる酷い凝りが他覚症状であると最近言われました。
　腰椎をトントンと叩かれて跳び上がったのも他覚症状の診察で
　あって拷問ではないはずです。　これも事実無根ですね！＞
痛みは主に自覚症状によるものとのことでした。
＜他覚の痛みなんて現状ではナンセンスではないですか？
　客観的には酷い凝りで確認出来る事のはずです！
　通院先の３院で確認されております。
　もし必要であれば筋電図検査の手段もあったはずです。＞
１／２８時点の主治医の所見によると、日常生活上の注意点
としては長時間のデスクワーク、重労働は避けていただきたいとの
ことでしたが（会社へご提出された診断書に記載）、自宅療養を
命じることもなく、医学的に休業する必要があると指示はされて
いないとのことでした。
＜たしかに当初は医師も自分もこれほど長引くとは思っていません
　でしたが、現代医学で速診断出来る事ではなく当時は経過観察
　であったはず。その後就業不能の診断書が保険会社に出ています。
　まともに歩けない状態で通院さえ困難、激痛と酷い凝りで来院
　していた事実から、客観的に見ても重労働である通勤が無理
　だった事は判断出来るはずです！
　考古学者ではないのですから最新の事実で判断願いたい！＞

　所得補償保険普通保険約款では、
「就業不能とは、被保険者が身体的障害を被り、保険証券記載の
業務に全く従事できない状態（第○条第○項）」「頚部症候群
または腰痛でいずれも他覚症状のないものは原因の如何を問わず、
お支払い出来ません（第○○条第○項第○○号）」と
定められております。
＜在宅勤務制度が無い状況で通勤出来ない事は就業不可能、
　他覚症状が有るという事で、
　支払うべき案件である事を自ら証明なさいました！＞

　したがいまして、主治医の見解（他覚症状なく、自宅療養を
命じていることもない）や、
＜ここに拒否理由を意図的に探っている事が伺えます。＞
事故の１２日後から会社をお休みし始めたことを考え併せますと、
＜保険会社は医療判断をして良いのでしょうか？！
　３連休が間になければ、即休業していたでしょう。
　それに１２日間の保険金請求は最初からしていません。
　拡大解釈もいいところです！＞
この度の○○様の休業は、先にご説明させていただきました
所得補償保険普通保険約款の“就業不能”には当たらず、
“お支払い出来ない事項”に該当するため、
誠に申し訳ございませんが所得補償保険の適用いたしかねる
ものと判断させていただきます。
＜事実無根ですので、覆せるって事ですね？！＞

　この度お役に立てなかったことと、長らくお時間を頂戴いたし
ましたことを、心よりお詫び申し上げます。
　　以上
＜社交辞令でしょうけれど、事実確認の問い合わせも反論の機会
　も無い状況での決定では、誠意が感じられません！＞
=========================================================
すみません。不愉快な文書は以上です。

あ、自動車税と固定資産税も来ちゃったんだ。
保険金は間に合わないから持ち出しの赤字ですな。とほほ。
さて、これらの件は明日までおいて、やるべき事をやりましょう。
まず近所の接骨院へ行って治療です。
腰の痛みには鍼がよく効きますので。
その後は、TVを観たり、楽天広場を散策するなど
ゆったり過ごそうと思います。
癒し系のＣＤがどっかに有ったはずなんだけど、
こういう時に限って行方が分からなくなります。(^O^;)

お気に入りの記事を「いいね！」で応援しよう