植物にいやされて＊園芸日誌＊

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主婦♪青林檎

2006.03.15

ＮＨＫきょうの健康

＜中耳炎＞
子どもの頃にかかると言う印象があるが
すっきり治らなかったり　大人になって繰り返したりすることもある。

一般的には　５～６歳の子どもの　８割くらいがかるというありふれた病気。
普通の中耳炎・急性のものは　１週間位でよくなる。
繰り返したりして慢性化すると　
成人になってから症状が起こることもあるので注意が必要。

中耳炎の種類
急性中耳炎　⇒痛み・発熱・耳垂れ
滲出性中耳炎⇒難聴・耳のつまり

「急性中耳炎」 子どもに一番多い。
まず痛みが出て耳垂れが出て　発熱するのが特徴。
１～２歳の子どもだと耳の痛みを訴えないこともある。
原因がわからない熱が続いているという場合中耳炎のこともある。

「滲出性中耳炎」 これも子どもに多い。
急性中耳炎と違って耳の痛みがない。
一番の特徴は難聴。両側の耳に起こるので
知らないい間に　聞こえにくくなっていることがある。
耳につまるような感じが起こってくる。

「慢性中耳炎」
これらの中耳炎が慢性化すると慢性中耳炎になる。
大人になってからも繰り返してしまう。

滲出性中耳炎の症例
症状が長引いて　たびたび治療しなければならないケースが少なくない。

Ａ君は後ろからお母さんに呼ばれても気がつかないことがしばしばありました。
また　テレビを観ているときに勝手に音量を上げてしまうので
耳の病気を疑ったお母さんが耳鼻咽喉科に連れて行きました。
その結果　滲出性中耳炎であることがわかりました。

それが原因で　お母さんの声やテレビの声が聞こえにくくなっていたのです。
Ａ君は 鼓膜切開 という治療を受けました。

鼓膜に小さな傷をつけて　中にあった水を抜いてもらう治療
水を抜いた後　耳は聞こえるようになりましたが
１０日位経つとまた水が溜まってきてしまい　また鼓膜切開を受けました。
Ａ君はこのようにして　３回も鼓膜切開を受けています。

最近は　鼓膜麻酔という比較的簡単な方法で麻酔をして
痛みを感じない状態で切開できるそうです。

なぜ３回も鼓膜切開をするのか？
鼓膜は再生力が強く　鼓膜に開けた穴は数日すると自然にふさがってしまう。
その状態で中耳炎の原因が治っていない状態であると
また浸出液が溜まってしまい　鼓膜切開を繰り返すことになる。

浸出液が溜まってしまうのはどうしてか？
鼓膜の奥は中耳という空洞。
中耳は耳管という管を通って鼻につながっている。
鼻と中耳がつながっていることで空気の出し入れをして
鼓膜が振動しやすいようにしている。
子どもは骨格が上手く出来上がっていないことや
中耳炎の後の粘膜の腫れがなかなか引かないので
耳管が上手く機能しないで　水が溜まってしまう。
子どもの場合は　アデノイドが耳管の出口にあり
アデノイドが腫れても上手く機能できなくなる。

中耳は粘膜で覆われているため
耳管が働かなくなると　粘膜から浸出液が。。。

切開の他に方法はないのか？
耳管の働きが　ちゃんと治る可能性があれば
鼓膜を切開して　他の薬も使って治療する。

アデノイドが原因だったり　骨格ができていない原因の場合は
鼓膜を切開しても治りにくいので
何回も切らなくていいように「 換気チューブ留置 」が一般的。
鼓膜に小さなチューブ入れる。
小学校の低学年になれば骨格ができてくるので耳管の働きはよくなってくる。
身体は異物を取り除こうとするので　異物であるチューブは
半年から１年くらいで自然に抜けてしまうことが多い。

発達段階の未熟な骨格　耳管のために起こる病気なので
いずれは発達すれば治るので　心配することはない。

高齢者にも多いが　老人性の難聴と間違われることもあるので注意が必要。

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＜慢性中耳炎（穿孔性中耳炎）＞
急性中耳炎を何回も繰り返す。
痛くなって鼓膜に穴が開いて耳垂れがでるを繰り返す。
繰り返すことで鼓膜に大きな穴が開いてしまう。
大きな穴だと自然にふさがることは難しくなってしまう。
本来は　中耳は鼓膜の覆われた閉鎖した空間で湿度１００％。
穴が開いていると粘膜が乾燥してしまう。
乾燥していると　ばい菌がつきやすくなる。
場合によっては　ばい菌の住処になってしまう。
体調が悪くなったり　抵抗力が弱くなってしまうと
中のばい菌が強くなって　耳垂れがでてくる。

慢性中耳炎の治療
薬物療法・内服
　　　　・点耳
手術療法・鼓膜形成術（日帰りでもできる）
　　　　・鼓室形成術（入院治療になる）

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