健康、長生き、アンチエージング

　前回、脳卒中後のリハビリ施設の選択の重要性に触れたが、実際の違いを下記記事を参考にしていただきたい。

たとえば職員数でも　１０床あたりのリハビリ専門職が９．５人から０．６人までばらつきがあり、症状改善を大きく左右する。

患者はまずは、リハビリ施設の選択を慎重にしなければならない。

  病棟で担当の理学療法士と動作の確認をする大林さん（左）

　脳出血で倒れ、左半身マヒの後遺症が残った東京都大田区の大林晃さん（５１）は、発症から３週間後の昨年１１月、初台リハビリテーション病院（東京）に転院した。

　左足は力が入らずだらんと伸びきったまま。ベッドの床に右手をついて起き上がったり、車いすから右足を踏み出して立ち上がることはできたが、すぐバランスを崩して倒れてしまう。

　「歩くために、左下半身の筋肉を鍛えましょう」と理学療法士（ＰＴ）に励まされ、リハビリが始まった。

　ひざで歩いたり、太ももやひざを装具でがっちり固定して、左足に体重を乗せたり。立ったり、歩いたりする動作を支えるお尻や太ももなど下半身の筋肉を鍛え、左足に力を入れる感覚を徐々に身につけていった。

　１２月末、４点で支えるつえと左足の装具をつけて歩けるまでになった。職場復帰への希望が見えて迎えた年末年始も休みはなく、連日訓練が続いた。

　当初は、病室から、食堂まで約１００メートルの廊下も１５分がかりで、テーブルにつくとぐったりしていたが、倒れてから半年、今は５分ほどで行ける。

　月末の退院が決まり、今月中旬、一時帰宅した。病院のベッドとは異なり、自宅は畳。そこから立ち上がれるかどうか心配だったが、訓練のかいあって、１人でできた。そして以前は歩いて１０分だったすし屋まで、１時間がかりでたどりつき、半年ぶりのビールを飲んだ。「これでうちに帰れる」と自信を深めた。

　大林さんは、「訓練室だけではなく、病棟でも生活に即したリハビリをしてきたので、ここまで回復できた」と言う。

　朝夕は、トイレ、着替え、食事、歯磨きと日常の動作が重なる。見守られながら、歩いてトイレに行く。着替えは、右手で、マヒした左手の袖を通した後、右側の袖を引き寄せる。コツをつかむまで、看護師に、袖を通してもらうこともあった。

　つえなしで立たなければいけない歯磨きは、最初はふらつき、職員がそばで見守ったが、徐々に肩幅に足を開き、左足に力を入れて踏ん張れるようになった。

　同病院では、リハビリにとって重要な朝夕には職員を手厚く配置している。人手が少ないと、一人ひとりの患者に時間がかけられないため、見守らずに、手を出し、リハビリのチャンスを奪ってしまう。

　全国回復期リハビリテーション病棟連絡協議会の調査では、リハビリ専門職、看護・介護職が手厚い施設ほど、退院時の患者の改善度が高かった。スタッフの手厚さが、回復を左右する。

訓練日とスタッフ数 　読売新聞が今年２月に回復期リハビリ病棟のある施設を対象に実施したアンケートでは、１０床あたりのリハビリ専門職が９．５人から０．６人までばらつきがあり、訓練日も「年中無休」が１９％ある一方、「平日のみ」も８％あった。施設ごとのデータは今月２日のくらし健康面「病院の実力」に掲載、ホームページ （http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/jitsuryoku/） でも閲覧できる。