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2006年01月の記事
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Dr.亀山の小児科日誌☆学生の頃聞いた昔の病名・・・春季カタル☆幸母乳育児相談室より
☆学生の頃聞いた昔の病名・・・春季カタル☆「目と鼻が痒くて首ガサガサしてきました」「杉花粉症ですね」「春季カタルって言われてました」「昔のDr.ですね」「大学病院の30才の女医さんでした」「・・・」 23才の全身アトピーの女性、ステロイド漬け全身皮膚感染症で受診いたしましたが、殺菌消毒でかなり改善いたしました。IgE：13900、カビ4、ブドウ球菌3、杉3、ダニ2、イネ科2、雑草1、でしたが、毎年春に皮膚症状・鼻炎・結膜炎・悪化していたようです。 杉花粉症による症状の悪化であることを説明したら、大学病院では「春季カタル」と言われていたそうです。 久しぶりに聞きましたが、「カタル」とは目などが炎症でジクジクブツブツしている状態を言う医学用語です。病名と言うよりは、状態名であり、春季カタルと言うのは「春になると目や鼻が炎症でグシュグシュしてますよ」と言う程度の意味に過ぎません。大昔、まだアレルギーや花粉症が知られていない時代に使われた過去の遺物です。 60～70代の医師ならばともかく、30才の医師が使うとは・・・きっと大学病院では、教授が使うしょうもない病名を、部下はそのまま使わざるをえないのでしょう。
2006.01.31
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Dｒ,亀山の小児科日誌☆カポジでカビがきれいになりました☆幸母乳育児相談室より
☆カポジでカビがきれいになりました☆「先月カポジで入院しました」「カポジの周りのガサガサがきれいになりましたね」 生後6ヵ月からのアトピー性皮膚炎の2才7ヵ月の男の子。温泉療法で悪化して、全身ガサガサカビだらけになって、1才10ヵ月で受診しましたが、IgE：385、ダニ(+3)、卵白(+3)、バナナ(+2)、胡麻(+1)、牛乳(+1)でしたので、殺菌消毒とともに、除去食、環境整備をして頂いたら、かなり改善してきました。 まだ、全身カサカサが残っておりましたが、先月カポジ水痘様発疹症(重症単純ヘルペスウィルス感染症)にかかったところ、ヘルペス疹の部分は皮膚炎が悪化したものの、周囲の皮膚がかなりきれいになりました。 病原体が感染を起こすと、人間の体はそれを利用して体の狂いを治そうとします。感染部位は悪化しても、別の部分が改善することは、よくあることです。 ヘルペスウィルスはかなり強力ですが、ヘルペス感染の部分は悪化しても、周囲の部分(特にブドウ球菌感染やカビの感染)が良くなることは、時々経験します。ただし、体が弱っていると、病原体に負けてしまうこともありますので、注意が必要です。
2006.01.30
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Dr.亀山の小児科日誌☆冷え症の頭痛は痛み止めで悪化します☆幸母乳育児相談室より
☆冷え症の頭痛は痛み止めで悪化します☆「年末から頭痛がひどくて」「鼻炎と中耳炎と冷え症ですね」「だんだん頭痛薬が効かなくなって・・・」「頭痛薬を使うから悪化したんですよ」「？？？」 34才の冷え症の女性。皮膚テストでは杉とダニとカモガヤとナスが強陽性でしたが、年末から、片頭痛があり、近医で処方された頭痛薬を飲んでおりました。 初めは効いていた頭痛薬がだんだん効かなくなって、体調も悪くなり受診いたしましたが、鼻炎と中耳炎に冷えが加わって悪化していたようです。 頭痛薬は「解熱鎮痛剤」です。冷やして痛み(炎症)を止める薬ですので、その時は良くても、あとで冷え症がひどくなります。 足も腰もお腹も頭も冷えて痛くて眠れないほどの冷え症でしたので、極寒地獄漢方薬の当帰四逆加呉茱萸生姜湯と抗アレルギー剤を処方したら、かなり改善しました。 あとで聞いたら、すごく痛んだ時に、お守りで処方したイミグラン(片頭痛の特効薬)を内服したら著効したとのことですので、片頭痛であったようです。 冷え症の頭痛と生理痛は解熱鎮痛剤で冷やすとどんどん悪化しますので、注意が必要です。
2006.01.28
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Dr.亀山の小児科日誌☆甜茶飲むよりタバコ止めてね☆幸母乳育児相談室より
☆甜茶飲むよりタバコ止めてね☆「鼻粘膜が腫れてるので鼻炎予備軍ですね」「甜茶は効くんですか？」「タバコ吸ってたら効きません」 1才の女児の鼻粘膜が真っ赤に腫れていたので、花粉対策をお願いしたら、母の傍らで聞いていたタバコ臭いオヤジが、どこで吹き込まれたか、甜茶がどうのこうの言い出したので、思わずプチっと切れてしまいました。 アレルギーは複合汚染です。もともと、杉花粉症が増加したのも、国策で杉の大規模植林がなされたのに加え、大気汚染(ディーゼルエンジンの排気ガス粒子)や環境汚染が大きな原因とされております。 タバコにはあらゆる毒物が入っておりますので(青酸ガスやらダイオキシンまで化学物質4000種類以上、有害物質200以上、発癌物質約40種)、タバコを吸っていれば、甜茶を飲もうがなにをしようが、全ての努力は無駄に終わります(甜茶に失礼)。 アレルギーは汚染です。良いものを探す前に、悪いものを減らすことが必要です。
2006.01.27
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Dr.亀山の小児科日誌☆外来には換気扇がありません☆幸母乳育児相談室より
☆外来には換気扇がありません☆「なんか苦しそうでしたね」「今のオヤジタバコ吸ってきた・・・」 4ヵ月のアトピッ子の説明を始めたら、父親がだんだんそわそわしてる？と思ったら、急にドアを開けて、何も言わずに外来から飛び出していきました。 再び戻ってきた父親が外来に入ってきた途端、強烈なタバコ臭で、めまいがしてぶっ倒れそうになりました。 何とか耐えながら、説明を終えましたが、とんでもない父親です。2度と来るな！ ニコチンの半減期は30～40分ですので、タバコ中毒患者は30分くらいでそわそわし始め、1時間ではもう耐えられません。精神に異常を来たします。 院長の建てたこだわりアメリカンホームクリニックは、外来に換気扇がありませんので、タバコ中毒患者が来ると、臭いがこもってどうしようもありません。 喫煙者の精子の25%が異常精子であり、父親が喫煙すると先天異常児が2.1%(非喫煙では0.8%)生まれます。 受動喫煙による乳児突然死は1000人に1人といわれております。 また、母親が喫煙した場合に、周産期死亡1.2～1.4倍、自然流産1.5倍、低体重2倍、肺炎・気管支炎2～3倍、子供の入院率3倍、と言われております。 とにかく、タバコ臭い親が来ると、もう指導はしたくなくなります。タバコ臭い患者は来ないでね、毒多ぁからのお願いです。
2006.01.25
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Dr.亀山の小児科日誌☆副流煙殺人未遂事件☆幸母乳育児相談室より
☆副流煙殺人未遂事件☆「あんなに元気だったのに？」「旦那がヘビースモーカーでしたからねぇ」 以前に勤務していた医療機関のDr.婦人が心筋梗塞で緊急入院されました。とても元気で普段から運動もされていて、心筋梗塞を起こすようには思えませんでした。 しかし、ご主人が超ヘビースモーカーでしたので、副流煙が原因であった可能性が高いものと思われます。 受動喫煙の副流煙に含まれる有害物質は、喫煙者の吸い込む主流煙の有害物質よりも多いことが問題です。 主流煙に比べて、副流煙は、ニコチン2～3倍、タール2～3倍、窒素酸化物3.6倍、ベンツピレン3.7倍、一酸化炭素4.7倍、アンモニア46倍、ニトロサミン52倍、となります。 夫が喫煙者の場合、妻が病気にかかる確率のほうが夫よりも高く、虚血性心疾患1.5倍、肺癌2倍、鼻腔癌3.44倍、となります。 Dr.婦人は無事退院されて今はお元気のようです。もちろん、ヘビースモーカーが禁煙することは不可能です。心筋梗塞が再発しないことを祈るばかりです。
2006.01.24
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Dr.亀山の小児科日誌☆米国では2週間日本ではず～っと塗ってます☆幸母乳育児相談室より
☆米国では2週間日本ではず～っと塗ってます☆「キンダベートとリンデロンはステロイドですよ」「ず～っと塗っても良いって」「ん～できれば2週間で減量を・・・」「米国ではそう言われました」「米国の医師はほとんどすべてが正しいです」 生後2ヵ月からアトピー性皮膚炎の2才4ヵ月の女の子。生後8ヵ月から1才8ヵ月まで米国在住でしたが、米国の医師には、ステロイド軟膏は2週間以上塗らないように言われていたそうです。 帰国して日本の医療機関を受診したら、ステロイドは塗りつづけて良いとの指導でしたので、6ヵ月間塗りつづけて、悪化して、全身ガサガサカビだらけになり受診いたしました。 ステロイドは長期連用は良くありません。長期連用とは2週間以上を言います。しかし、2週間以上塗って悪いわけではありません。2週間塗ったら、止めるか、減らすか、変えるか、何か作戦を立てなさいということです。 何も考えずに塗らせる日本人医師は危険です。 運良く春から再渡米するそうです。きちんとした米国人医師に診ていただけるとはなんと運が良い・・・米国の方が環境汚染も少ないし・・・
2006.01.23
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Dr.亀山の小児科日誌☆顔と腕はりんご病で体は溶連菌です☆幸母乳育児相談室より
☆顔と腕はりんご病で体は溶連菌です☆「2週間前から微熱と発疹が出ています」「見た感じはりんご病ですが溶連菌(+)です」 微熱と発疹が続いている4才の女の子、近医で湿疹として処方を受けておりましたが、2日前から、顔の赤味が強くなったとして受診しました。 顔と腕の紅斑はりんご病のようですが、扁桃腺が真っ赤なのと体部の粟粒大の小発赤疹は溶連菌のように見えます。 検査では溶連菌(+)でしたので、どうやら、溶連菌とパルボウィルスが混合感染したようです。病原体が重複すると、症状が重くて長引きます。 年末年始から、マイコプラズマ、おたふく、溶連菌、りんご病、胃腸カゼ、インフルエンザが、入り乱れて流行っておりますので、何が何だかわかりません。
2006.01.21
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Dr.亀山の小児科日誌☆保育園から来るなと言われました☆幸母乳育児相談室より
☆保育園から来るなと言われました☆「りんご病ですね」「保育園で1週間来るなって言われました」「学校保健法では紅斑があっても登園OKですが・・・」 おたふくの大流行が治まったと思ったら、ここ1ヵ月ほど伝染性紅斑がたくさん来ます。 伝染性紅斑はヒトパルボウィルス19番による感染症ですが、潜伏期が長く、皮膚症状が出る頃にはウィルスが減って感染力が弱まっておりますので、登校(登園)しても問題ありません。 学校保健法でも、医学的にも、頬が赤くても(全身状態が良ければ)休む必要はありませんが、飛騨のような田舎では法律も常識も通用しませんので、「私が法律よ」という教育関係者に従うしかありません。 溶連菌も「主要症状が消えるまで」ですので、溶連菌が居ても休む必要はありません。内服しながら登校しても問題ありません。 インフルエンザは「解熱後2日」ですので、熱が下がった翌々日から登校可能です。熱以外には規定はありませんので、インフルエンザウィルスが居ても、内服しながらでも登校可能です。 どうせ、健康保菌者も、潜伏期の児も(先生も)居りますので、流行を防止するのは困難です。
2006.01.20
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Dr.亀山の小児科日誌☆セントラルクリーニングvs薪ストーブ☆幸母乳育児相談室より
☆セントラルクリーニングvs薪ストーブ☆ 「下の児もダニ・ホコリ陽性です」「・・・」「セントラルクリーニングは？」「薪ストーブで腰を痛めました」「？？？」 ダニ・HDアレルギーの2児の母。お兄ちゃんがダニ・HDアレルギーでしたので、新築の時にセントラルクリーニングをお勧めしました。 妹に喘息が出ましたので、年末に血液検査をしたら、妹もダニ・HDが上昇しておりましたが、よくよく聞いたら、だんな様の強い希望でセントラルクリーニングは止めて薪ストーブに変身してしまったそうです。 仕事が忙しいだんな様は薪ストーブの管理はせず、薪ストーブに反対をしていた2児の母が薪ストーブの係をしていたら、薪ストーブストレスでぎっくり腰になってしまいました。重いしホコリが多くてかわいそう～ なお、飛騨では「かわいそう」のことを「かわいい」といいます。
2006.01.18
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Dr.亀山の小児科日誌☆一本締めは3・3・7・拍子1回です☆幸母乳育児相談室より
☆一本締めは3・3・7・拍子1回です☆「一本締めで！」「ィヨー！シャン！」「それは一丁締めでしょう～」 11月末の忘年会から1月末の新年会まで、飛騨の肝臓には休む暇がありません。 とにかく飛騨の宴会は長い！17時から始まって22時とか、12時から始まって17時とか・・・ これだけ飲んでも飛騨には肝臓ガンが少ないのは驚きです・・・と総合病院のDr.が言っておられました。 最近の宴会で困るのは一本締めです。「一本締め」は3・3・7・拍子1回です(ィヨー！シャシャシャン シャシャシャン シャシャシャン シャン)。「三本締め」は3・3・7・拍子を3回繰り返します。 拍手1回だけ(ィヨー！シャン)は「一丁締め」で、正式なものではありません。 どこの宴会でも毒多ぁひとりだけが正式な一本締め(3・3・7・拍子)をしてしまい、ひんしゅくを買っております。
2006.01.17
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Dr.亀山の小児科日誌☆花びらもちは宮中行事が由来です☆幸母乳育児相談室より
☆花びらもちは宮中行事が由来です☆「昨日初釜でしたね」「花びら餅が出るとお正月です」 茶道裏千家の初釜の主菓子に使われる花びら餅(正式には菱葩餅：ひしはなびらもち)は、味噌あんと甘く炊いた牛蒡を薄く伸ばした白とピンクの餅(求肥：ぎゅうひ)を重ねてくるんだお正月用の和菓子です。もともとは平安時代に宮中の「お歯固め」という長寿と健康を願う正月儀式に用いられたのが始まりです。 お歯固めの「歯」は「齢」を意味し、長寿を意味する儀式に包み雑煮として、年賀に参内の公卿に供されたのが初めとされています。現在は新春菓子として、広く一般に格式あるお正月のお菓子として用いられています。餅と味噌餡は雑煮を意味し、甘く炊いた牛蒡は鮎(年魚としてめでたい魚)に見立てられます。 ことしは「こまや」さん謹製でした。それにしても足しびれた～ダイエットダイエット。
2006.01.16
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Dr.亀山の小児科日誌☆外来には換気扇がありません☆幸母乳育児相談室より
☆外来には換気扇がありません☆「なんか苦しそうでしたね」「今のオヤジタバコ吸ってきた・・・」 4ヵ月のアトピッ子の説明を始めたら、父親がだんだんそわそわしてる？と思ったら、急にドアを開けて、何も言わずに外来から飛び出していきました。 再び戻ってきた父親が外来に入ってきた途端、強烈なタバコ臭で、めまいがしてぶっ倒れそうになりました。 何とか耐えながら、説明を終えましたが、とんでもない父親です。2度と来るな！ ニコチンの半減期は30～40分ですので、タバコ中毒患者は30分くらいでそわそわし始め、1時間ではもう耐えられません。精神に異常を来たします。 院長の建てたこだわりアメリカンホームクリニックは、外来に換気扇がありませんので、タバコ中毒患者が来ると、臭いがこもってどうしようもありません。 喫煙者の精子の25%が異常精子であり、父親が喫煙すると先天異常児が2.1%(非喫煙では0.8%)生まれます。 受動喫煙による乳児突然死は1000人に1人といわれております。 また、母親が喫煙した場合に、周産期死亡1.2～1.4倍、自然流産1.5倍、低体重2倍、肺炎・気管支炎2～3倍、子供の入院率3倍、と言われております。 とにかく、タバコ臭い親が来ると、もう指導はしたくなくなります。タバコ臭い患者は来ないでね、毒多ぁからのお願いです。ｖ
2006.01.15
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Dr.亀山の小児科日誌☆とうとう来ました杉花粉症！☆幸母乳育児相談室より
☆とうとう来ました杉花粉症！☆「眼と鼻が痒くて」「今年は軽くはなさそうですね」 今年は杉の花粉は昨年よりは少ないという予想ですが、とうとう杉花粉症が来てしまいました。 2日間雨が降って、雨が上がったら、眼と眼の周りが真っ赤、鼻が痒くてグシュグシュ、「この人が来ればもう杉の花粉が始まり」という花粉検知器の患者さんが続々と来ます。 共通点は「今年は軽いって聞いていたのに・・・」。花粉予報では昨年の5分の1、それも遅れる・・・油断をして不意打ちを食らったようです。 昨年が多すぎただけです。年々杉花粉が増えつづける急カーブの少しだけ谷間に過ぎません。
2006.01.14
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Dr.亀山の小児科日誌☆ナノブロックマスク？☆幸母乳育児相談室より
☆ナノブロックマスク？☆「薬剤師さんだけいいマスクですね」「インフルエンザ用なの～」「？？？」 隣の調剤薬局に寄ったら、薬剤師さんがインフルエンザ予防用の「ナノブロック ウィルスカットマスク」をしておりました(7枚で1365円！)。 ダイキンの空気清浄機に使用されているバイオ抗体フィルターを、マスクに応用したようです。 マスクに含まれるフィルターの抗体が、インフルエンザウィルスと反応して、1分以内にウィルスを不活化する優れものらしいです。 マスク１枚で500回分の咳に相当するインフルエンザウィルスをカットすることができるようです。 普通のお店には売っておらず、薬剤師の居る調剤薬局のみの発売のようです。予防接種を打たなかった人や、受験生にはお勧めです。
2006.01.13
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Dr.亀山の小児科日誌☆タミフルですぐに良くなるといわれました・・・☆幸母乳育児相談室より
☆タミフルですぐに良くなるといわれました・・・☆「タミフル飲んでも39℃から下がりません」「鼻も扁桃腺もドロドロ～バイ菌ですね」「タミフルですぐ下がるって言われました・・・」 3日前から39℃～40℃の11ヵ月の児。近医でインフルエンザAの診断をうけてタミフルを飲んでおりますが、熱が下がりません。 膿性鼻汁と化膿性扁桃周囲炎を認めましたので、抗生剤を処方いたしました(鼻汁培養では耐性肺炎球菌検出)。 カゼがこじれるのは細菌感染か脱水です。それはインフルエンザでも同様です。病原体が、2つや3つ重なることはよくあることなので、インフルエンザのシーズンは大変迷います。 しかし、他医で(1才未満は原則投与禁止の)タミフルを既に処方されていて良かった。 最近保険がうるさいので、変なことをするとすぐにイヂメられるから・・・
2006.01.11
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Dr.亀山の小児科日誌☆タミフルは予防投与してもいいの？☆幸母乳育児相談室より
☆タミフルは予防投与してもいいの？☆「だんなが出張なのでタミフル下さい」「予防投与は保険が利きませんよ」「ついでに弟の分も」「タミフルdsは予防投与は出来ません」 タミフルカプセル75は成人および体重37.5kg以上の小児に使用されます。37.5kg未満の小児はタミフルドライシロップとなります。 タミフルカプセルは予防投与が出来ますが、保険は利きません。1日1回1カプセルを7～10日間投与します。 予防投与の対象者は、インフルエンザ患者と同居する、65歳以上の高齢者およびハイリスク者(慢性呼吸器疾患、慢性心疾患、糖尿病などの代謝性疾患、腎機能障害患者)です。 予防投与の対象とならないのは、インフルエンザ患者と同居していないもの、健康成人、13歳未満の小児です。 なお、1才未満の低体重児は、インフルエンザに罹患しても、原則としてタミフルは処方できません(安全性が確立されていない～脳中濃度が上昇する)。
2006.01.10
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Dr.亀山の小児科日誌☆タミフルは飲まなくても構いません☆幸母乳育児相談室より
☆タミフルは飲まなくても構いません☆「インフルエンザなのでタミフル処方します」「副作用が・・・」「飲まなくてもいいです」「？？？」 タミフルは世界中の7～8割を日本で消費しております。片っ端から処方して1千万人も内服すれば、1人や2人問題が起きてもおかしくありません。 タミフルはインフルエンザウィルスを殺す薬ではありません。殺すのは自分の力(抗体)です。熱を出して抗体を作ってやっつけるしかありません。 タミフルはインフルエンザウィルスが増えるのを防ぐ(人の細胞内で増殖してから出る所を妨害する)薬です。16時間で1万倍、24時間で100万倍に増えるところを邪魔すれば、普通のカゼとたいして変わりはありません。 つまり、症状の重くなりそうな人(基礎疾患のある人)に初期に投与するべき薬です。 症状の軽い人、カゼが自力で治れる人には、必要ありません。もちろん5日分飲み切る必要もありません。
2006.01.07
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Dr.亀山の小児科日誌☆お名前を言ってね！☆幸母乳育児相談室より
☆お名前を言ってね！☆「誰から？」「大きい方や」「お名前は？」「びーや！」「誰から診ますか！？」 兄弟2・3人で診察室に入ってこられると、誰のカルテを開いてよいのかわかりませんので、とりあえず、名前を尋ねますが、なかなか名前を言ってくれないと診察が始まりません。 大きい方とか小さい方とか上からとか下からと言われても困ります。なかには、「び～」とか「ぼ～」とか言われるとどうしようもありません。 飛騨弁では女の子は「びー」男の子は「ぼー」と呼びます。 なお、飛騨の郷土玩具の「さるぼぼ」は猿の赤ちゃんのことのようです。九州の人はごめんなさい。 それにしてもヒマ、朝8時半からなのに、1人目のお客さんが来たのが9時半でした。 そうそう、とうとう今朝インフルエンザ第1号が来ました！A型でした。それにしても予想が外れて今年は遅かった・・・みんな真面目に予防接種したからかなぁ・・・
2006.01.06
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Dr.亀山の小児科日誌☆新年からヒマ！ん！になりそう☆幸母乳育児相談室より
☆新年からヒマ！ん！になりそう☆「今年の目標は？」「・・・ダイエット」 年末年始恒例の過食でまたまたリバウンドです。体重85kgウエスト113cmもありますw(##)w スブタ弁護士に負けずにダイエットです。 目標ですか？とりあえず78kg100cmです。 方法ですか？4年半前の引越し片付けがまだ出来ていないので、おかたづけダイエットにするつもりです。 4年半前に家を建てるまでは、アパート住まいでした。飛騨人からは「あ～アンタは旅の人かな？」と言われておりました。家を建ててやっと「よそ者」と呼ばれます。何十年住んでもず～っと「よそ者」です。 それにしても大雪でお客さんが来ない。あんまりヒマだとヒマンになりそうってもうなってる。
2006.01.04
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