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今回は母乳育児中のママや離乳食を進める上で、もっとも不安に陥りやすい鉄分の摂取とカルシウムの摂取についてのポイントを簡単にまとめてみました。これは一般的な場合であり、アレルギー・アトピーっ子の場合は、使える食材を回転で有効利用することをおすすめします。<鉄分の摂取> 離乳後期頃になると、鉄分や他の栄養分が不足するから、母乳を減らしたり、母乳をやめて、フォローアップミルクを足しなさいとか、もっと鉄分の多いレバーなどを与えるべきなどと色々言われることも多いと思います。これは離乳食から摂取できる鉄分の量が少ないため、体内の貯蔵鉄が次第に減ることで、9ヶ月以降になると、貧血傾向を示す割合が高くなるため、貧血を予防するために、フォローアップミルクをすすめられるようです。つまり、母乳育児だから起こりうる症状ではなく、育児法にかかわらず、どのような赤ちゃんも起こりうる生理的現象のひとつなのです。だから、母乳育児で育てられた赤ちゃんが必ずしも貧血になるのではないし、ミルク育児の赤ちゃんでも、貧血になる場合があることは理解するべきだと思います。つまり、最終的には赤ちゃんの体質によって起こりやすさが決まるのだと思います。鉄分の吸収率を比較すると、牛乳が約3~10%、フォローアップミルクが約20~30%、母乳は約50%だそうで、母乳からの鉄分摂取の方が効率的に吸収できる鉄分が多いことがわかります。そのため、母乳育児をしている場合は、無理にフォローアップミルクや牛乳に切りかえたり、与えたりする必要性はないのです。ママの食事や離乳食に鉄分やカルシウムが多い食材を使うなど、食事からの摂取を心がけると良いと思います。鉄分の補給に関しては、食品の鉄分の目安表を参考に、少しでも多く含む小松菜・大根やカブの葉・チンゲン菜・モロヘイヤ・パセリ・ほうれん草・春菊・切干大根・菜の花・海藻類(ひじきなど)を上手に回転に取り入れることだと思います。小松菜・春菊・大根やカブの葉・海藻類など抗原性の低い野菜類・海藻類がおすすめです。海藻類は回転日数を短くしても、ある程度は大丈夫だそうです。 これらの野菜や海藻類には食物繊維が多いので、腸内環境を整えることにも効果があり、アレルギー・アトピーっ子には重宝するそうです。果物系ならプルーンですが、症状が出ないのなら、たまに、摂取すると良いかなと思います。ただ、乾燥果実である場合、痒みなどが出やすいので、注意が必要です。 ただし、上記の野菜などは単独では、鉄分の吸収が悪いそうなので、ビタミンCを含む野菜(大根・チンゲン菜・キャベツ・小松菜・白菜・サツマイモ・カリフラワー・レンコン・ブロッコリー・レタス・ジャガイモ・パセリ・ほうれん草など)・果物または酢など、すっぱいもの(酸味がきいたもの)を一緒に食べることにより、鉄分の吸収が良くなるそうです。上記を見ると、小松菜・パセリ・ほうれん草・チンゲン菜などは、貧血予防に効果的な野菜のようです。 また、タンパクを一緒にとることも、より効果的になるそうなので、もし、抵抗がないのであれば、抗原性が低い馬、鹿、鯨などの肉類を利用してみるのも、1つの方法だと考えています。もちろん、食べられるかどうか試してからにはなりますが、馬肉や鯨肉は鉄分豊富で、アレルギーっ子には貴重な食材のひとつです。幼児になると、貝類にも鉄分が豊富なので、お味噌汁などを作ってあげると良いと思います。貝のお汁を飲むだけでも良いそうなので、例えば2歳くらいで噛みきれないなら、それでも良いと思います。また、離乳期から鉄分をとらせるために、鶏レバーなどをよく使ったり、BFにも多いのですが、かなり症状が出やすくなっていますので、私個人的にはあまりおすすめしません。それは妊娠中の方、授乳期の方も同様です。この文献も参考になると思います。鉄鍋での調理や鉄やかんなどでのお湯を沸かしての湯冷ましが良いそうです。簡単な野菜炒めや野菜煮込みなどはいかがでしょうか? もちろん、油を使わなくてもOKです。野菜を少し時間をかけて煮込む、または酢やケチャップなど、少し酸味のきいた調味料を使って煮込む(ミネストローネ風とか)などにより、鉄鍋の鉄分が溶け出すそうです。ただし、防錆効果のついた鉄鍋は駄目だそうです。 また、お湯を沸かしたり、ほうれん草や小松菜・海藻類など鉄分の多い食材を用いて、味噌汁なども鉄鍋で作ったりすると、鉄鍋を使わない場合よりも鉄が豊富で、吸収されやすい鉄分が多いようです。赤ちゃんには湯冷ましとして与えると良いかもしれません。もちろん、おかゆを作ったり、スープなどを作るときなどに、これらで作った湯さましを利用しても良いかもしれません。 ただ、上記を工夫しても、体質によっては、一時的に、貧血がひどくなる場合があります。その場合は、インクレミンシロップの服用(医師処方)により、改善が早くなると思います。<カルシウムの摂取>上記の鉄分摂取に関する不安はもちろんですが、お誕生月を迎えると、カルシウム摂取のために、牛乳をと考える人が少なくありませんし、保健所などの栄養指導でも牛乳の摂取を積極的にすすめられると思います。しかし、最近の報告では、牛乳からのカルシウム摂取による吸収率は、小魚類や小松菜などの緑黄色野菜と顕著に違わないことが明らかとなっており(参考)、母乳を与えているのであれば、無理に牛乳に慣らせる必要もありません。もちろん、ミルク育児の場合も、育児用ミルクにカルシウムや鉄分は含まれていますので、母乳育児と同様、離乳食に鉄分やカルシウムを含む食材を使うことを心がけることで、無理して、牛乳を取る必要はないと思います。 こちらに、カルシウムの豊富な食品リストがありますので、これらの中から使える食材を選び、回転で、毎日同じようなものを大量取ることがないようにして食べると良いと思います。小松菜、青梗菜、小魚、海藻類など… ただし、これらの表に種実類のナッツ類やゴマ類がありますが、離乳食・幼児食はもちろんのこと、妊娠中・授乳中のママにもおすすめしません。それはアレルゲン感作能力がとても高いからであり、その詳細に関しては、ゴマアレルギー、ナッツアレルギーを参考にして下さい。ところで、アレルギー・アトピーっ子育児で、ミルクアレルギーがないと、牛乳やフォローアップミルクに依存する方がいますが、上記で書いたように、牛乳は世間で言われているほど、カルシウムの吸収はよくありませんし、隠れ型アレルゲンで、貧血や喘息をはじめ、その他多くの疾患の発症の原因となっている場合もありますので、毎日飲むことなどはご注意下さい。同様な理由で、フォローアップミルクもおすすめしません。フォローアップミルクは母乳やミルクに比べると、タンパク質や炭水化物、ミネラル分も高濃度に含まれており、消化器官への負担が高くなります。また、通常の粉ミルクより栄養分を強化し、タンパクの加水分解の程度を低くしてあるので、牛乳成分に近くなっていることから、本来の育児用ミルクとしての分類には該当しないそうです。一方、牛乳は高タンパク質で、アレルゲンとなりやすいタンパクも含まれており、消化器系などへの負担が高くなり、鉄やビタミン類が不足しています。そのため、授乳をしている限りは、母乳がもっともお腹にやさしいので、諸事情の理由がない限りは与える必要性がないと思います。参考までに、フォローアップミルクは9ヶ月頃からの利用となっておりますが、離乳が遅れている、もしくはゆっくり目に進めて、3回食になっていない場合などは、9ヶ月になっても使用ができないそうです。3回食をしっかりと食べるようになって、離乳が栄養の中心となってからの使用が望ましいそうです。そのため、〇ヶ月になったから与えないといけないものではないようです。逆に、離乳を早めに進めているから、3回食も早くから定着してる場合でも、早い時期から与えてよいものでもないそうで、赤ちゃんの成長に応じて、与える時期を見極めないといけないようです。また、ミルクアレルギーがなくても、他のアレルギーがある場合には、フォローアップミルクはおすすめしません。毎日継続的に消化に負担がかかるものを飲ませることは、新たなアレルゲン感作の原因となります。そのため、ミルクを卒業するまで、予防用ミルクもしくは治療用ミルクを継続的に飲むことになりますし、アレルギー治療用のフォローミルクは市販されておりません。最後に、牛乳の消化能力について。牛乳を分解できる処理能力(特に乳糖)については、大人で約400ml/日だそうです。それは大人における最大値(限界値と考えて良い)なので、すべての人がこの量を処理できるとは限らないそうです。しかし、牛乳はカルシウムがたくさん含まれているので、骨粗鬆症の予防に効果があるなどとして、大人でも1日限界量をとっている人は少なくありません。しかし、牛乳・乳製品を口にすることでお腹がごろごろしたり、下痢気味になる人は、牛乳の乳糖やタンパクの分解能力がほとんどないそうです。それにもかかわらず、上記の指導で、無理してもとるため、未消化のものが体内に入り、赤ちゃんのアレルギー・アトピーの原因となっているようです。また、子どもへの摂取量として、1日400mlとの指導がされているそうですが、これは大人の限界値であり、子どもは体や消化能力の発達度を考えても、これは処理能力をかなりオーバーしているそうです。それが貧血、喘息・鼻炎・アデノイドなどのアレルギー症状、生活習慣病などの原因となっている場合があり、心当たりがある方は摂取を減らしてみると良いと思います。牛乳の摂取をやめることで、改善された例は少なくないそうです。また、牛乳による貧血ですが、これは牛乳の消化・吸収が腸粘膜に負担がかかり、目では分からないほどの微量の腸管出血があるそうです。だから、牛乳を離乳食・幼児食のミルク煮などにして、たまに血便がある場合などは注意をした方が良いと思います(アレルギー・アトピーのない方は牛乳をミルク煮に利用している場合が多いそうなので…)。明後日から約1週間ほど帰省をする予定なので、今までのようにコメントや相談内容に対するレスはすぐにできませんが、ご了承下さい。
March 27, 2006
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今日、下記のような記事を見つけました。 http://www.drakahige.com/NEWS/DAILY/2005/2005112103.shtml 上記を見ると、黄昏泣きは食事と関連するようです。上記では、「黄昏泣き」を「仙痛」と訳していますが、大元の記事は「コリック」となってますので、「黄昏泣き」と書かせてもらいます。 この論文では、母乳育児中のママの食生活、ならびに低月齢での調査に限定していますが、育児中は少なくともずっと影響があるものだと思っています。また、私のブログ内でアップした、「食事が乳幼児に及ぼす症状」のうち、授乳中・離乳開始後の以下の症状と同じです。 ・夕方のぐずりがひどくなる(黄昏泣きの時間帯) →主に朝食や昼食の影響が多大 上記の食事と乳幼児に及ぼす症状の関連性は、私や友人の経験談をもとにまとめたものです。 この論文からも、子どものぐずり(黄昏泣き)の一部に、食事が関連している可能性が示唆され、母乳育児中のママおよび離乳期・幼児期の赤ちゃんの食生活がいかに重要かということがわかってもらえると思います。 上記では、朝食や昼食のぐずりが関連していると書きましたが、遅延的な反応も考えると、前日の夜の食事も少なからず関連していると思いますし、当然おやつもだと思います。 もし、ぐずりで悩んでおられる方がいらっしゃいましたら、アレルギーの有無に関係なく、ご自身もしくはお子さんの食生活の記録をつけられて、どのような食事内容のときに、黄昏泣きやぐずりが激しいかを見てみると、原因となる食品がある程度わかると思います。それで、その食品を控えめにしたら、ぐずりがどうなるかをチェックしてみて、赤ちゃんのぐずりができるだけ改善されるような食生活に変えていくと、自分も楽になるかもしれません。 それは、「原因となる食品の除去」ということではなく、例えば、食べる量を減らす、週に2~3回として、連日の摂取をしないとか、一度にたくさん食べないなどの注意からはじめると良いと思います。もちろん、それがアレルゲン(アレルギーの原因)となっている場合は、除去になりますが… 乳児湿疹がひどい、症状がなかなか改善しない、ぐずりが多い場合などは、こういうことをふと思い出してくれればなと思います。 この論文の大元は、有名な小児雑誌(欧文)です。手に入る方は一読されても良いと思います。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=16263986&query_hl=3<追記:2005.12.01>母乳育児で、夜泣きの頻度が生後まもなくから、あまりにも多すぎる場合は(30分~1時間)、食事の影響を考えた方が良いと思います。アレルギーが隠れている可能性も高く、実際に、アレルギーが判明し、アレルゲン除去を行うと、夜泣きが改善した例も少なくありません。また、ミルク育児の場合は、ミルクアレルギーの可能性をも考えた方が良いと思います。もちろん、成長・発達期、歯の崩出時には、夜泣きの回数が異様に増えることもありますが、それは一時的なことであり、ずっと継続的にひどい場合は…ということです。また、母乳育児の場合は、乳質の関連からも、2~3時間おきに泣くのは、自然の摂理であり、これは上記の夜泣きとはまったく異なりますので、混同をなさらないように…
November 30, 2005
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