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2006.07.07
カテゴリ： 医療関連
心室性期外収縮ってぜなワイドQRSなんだろう？って考えたこと、ありますか？
『ワイドQRSになってて早期収縮で、ベクトル方向が違うからPVC（心室性期外収縮）ってわかるんですよ！！！』なんて若い子にいわれたこともあります。確かに波形がそうちがうから期外収縮ってわかるんだけど、ではなんでそうなるのか？正常波形と違った形になるのかをわかってないで心電図をとっている検査技師がいるのなら嘆かわしいことです。
PVCは、心室の早期収縮です。刺激伝導系からの刺激に関係なく心室が勝手に収縮することで発生します。この場合、刺激伝導系とは関係ない部位から心筋が興奮するので、電位の伝達に時間がかかります。このタイムラグがワイドQRSそのものなのです。
心室が自ら興奮し、収縮が起こるため、SUINUS（洞結節）からの刺激伝導系を介さないので、もちろんP波は存在しません。P波が存在するワイドQRSがあったとしたら・・・。それはアベラント（変行伝導もしくは逆行伝導）の可能性があります。
また、P波を伴わないのに、正常のQRSとさほど変わらないQRSがあったら、それはJUNCTION（房室結節）からの期外収縮、もしくは補充収縮を考えます。
早期収縮の期外収縮と、補充収縮の違いはお判りですか？
これは、次回お話いたします。
『ワイドQRSになってて早期収縮で、ベクトル方向が違うからPVC（心室性期外収縮）ってわかるんですよ！！！』なんて若い子にいわれたこともあります。確かに波形がそうちがうから期外収縮ってわかるんだけど、ではなんでそうなるのか？正常波形と違った形になるのかをわかってないで心電図をとっている検査技師がいるのなら嘆かわしいことです。
PVCは、心室の早期収縮です。刺激伝導系からの刺激に関係なく心室が勝手に収縮することで発生します。この場合、刺激伝導系とは関係ない部位から心筋が興奮するので、電位の伝達に時間がかかります。このタイムラグがワイドQRSそのものなのです。
心室が自ら興奮し、収縮が起こるため、SUINUS（洞結節）からの刺激伝導系を介さないので、もちろんP波は存在しません。P波が存在するワイドQRSがあったとしたら・・・。それはアベラント（変行伝導もしくは逆行伝導）の可能性があります。
また、P波を伴わないのに、正常のQRSとさほど変わらないQRSがあったら、それはJUNCTION（房室結節）からの期外収縮、もしくは補充収縮を考えます。
早期収縮の期外収縮と、補充収縮の違いはお判りですか？
これは、次回お話いたします。
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