2004年01月の記事
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いい医者の見つけ方
◎「ここで押さえておきたい業界の裏側です」◎＜緊急医療は信頼出来るか？＞日本の緊急医療機関の多くは、入院患者の為に当直している医師が十分な休息をとれないまま対応している。そして当直の多くは研修医が担当医が目を赤くして担当している場合が多いですね。でも、緊急の時は選択は出来ませんもんね。＜専門医はうまいか？＞専門医というとみんな一定のレベルに達した熟練者というとそうではない、現状では、専門医や認定医の資格を取得する際に求められている技量、知識は一定ではない、日本眼学会のように専門医の認定試験に技術を導入したり、更新毎に試験を行う所もあるが、ある学会では、出席だけで誰でもとれるものもありますから専門医＝いい医者（技術的に）ではありません。＜教授に頼めば安心か？＞テレビの白い巨塔でもそうですが、実際には、教授より旨い先生は沢山いますね、手術中に忙しいからと、部下の医師に変わってしまう人もいますよ。患者さんは、麻酔が効いているからわからないし・・・。この症例は簡単だから、君やってみなさいなんて～よくある話しです。謝礼はきちんと教授値段で払っているのにね。＜症例数が多いと名医か？＞経験上、あまりに症例数ばかりを強調している所は要注意、治療成績、死亡率、五年後の生存率なども調べてみるといい、ただ治療成績に拘って、軽い患者ばかりを診ている病院も存在している。また、利益確保や症例数確保の為、不必要な手術をしている白内障の名医も知っています。でも、患者はいいなりだから、そんな事わかりませんしね。また、重症な患者は転院させて成績を維持している所も多いですね。＜外科医の腕前は何できまる？＞出血量が多いというのは、それだけ手順が悪かったり、ヘタな証拠と業界では言われています。ガーゼの枚数なかも多いほど数え違いなども多いから、ヘタな医師ほど体内にガーゼを忘れる医療事故を起こしたりも・・・。なんか、これだけ書くと数字とか臨床例とかを信頼しすぎるのは？ですね。俺は凄い医師なんだー、こんな論文も、書籍も出しているんだーなんてのも全てを鵜呑みにしては駄目ですよね。＊数字と症例数など、実力＝の医師もいますけどね。そうゆう人は謙虚だもんね。日頃から、沢山の情報を得るようにしておく事と、病気になったら、既病で実際に経験した方に聞くといいですね。アメリカなどは、会員制でこの情報が取り出されるようになっている医療コーディネーターがいるので比較的、正しい情報が入手しやすいですが、日本でもこの流れが出来ていますから期待をしています。 ちなみに、海外でこの組織を作って援助したのは日本の商社なんですけどね。なんで日本でもしてくれないのでしょうね？誰かが損をするからなんですね。誰でしょう？ホント、こんなに情報があるのに本物と偽物が解りにくい国なんですよね。不思議、不思議！！！みんな何を一番大切にしているのてしょうね。クレーム来るかな～。「ここまで言って行っていいの～」も期待してくださいね。かなり真剣に医療に対して勉強しなきゃ号になるばすです。「いい医者の見つけ方」というテーマで仲間に取材をしてみました。そしたらこんな意見が帰ってきました。……………………………………………………………………………◎いい医者の選び方。・口コミ（自分が診察を受けて）・話を聞いてくれるということですね。う～ん・・・医者もレストランを選ぶのもみんな同じような気がしますね。病院だけが特別な存在ということではなさそうです。いい医師とは、知識力・技術力・人間性の３つがバランスよく備わっている方。こんな人がいたらいいですねぇ。技術はいいんだけど、性格が・・・という感じですね。完璧な人間はいないからこそのチームが必要なのかもしれません。そこでバランスをとるみたいな“仕組み”つくりでしょうか。完璧なんだよっていう人がいたら要注意。失敗は全部周りに押し付けていますからね。 ◎いい医師とは、知識力・技術力・人間性の３つがバランスよく備わっている方。人間性は素晴らしくても、知識や技術がなくて、患者さんに古い情報で医療行為を行う先生とかはイヤですよねえ。。あと、何科なのかでも３つの比重は変わるのでは・・いい歯医者さんも同じ。でも、若干医師よりは技術の面は大切でしょうか？人間性の部分では、よく感じるのは保険の点数稼ぎで、診察してほしくないですね・ ◎患者さんの立場で物事を捉えられ、しっかりと治していける。ただ治すだけじゃなく患者さんに希望と勇気も与えられる人…かなぁ。……………………………………………………………………………こんな意見がありました。「聞いてる、お医者さん？」ホントこれも大切なんですよね。ただ医師で様々な勉強していく時、ホント時間に制限をされます。いい医師になる為に様々勉強したいと思うと日曜日はセミナーばかり、地域の活動をしょうとすると、殆どと家にいる事が出来なくなってしまう事も多いのです。そんな時、犠牲になるのも、協力してくれるのも家族や周りの理解なのですね。だから難しい事は知っています。でも、そんな、バランスのいい医師たち効率的にセミナーに参加したり家族を含めたセミナー参加とか、努力している人が一番得をする為に様々な提案が出来るように、実際に動いて行きたいと思っています。興味のある人は連絡をくださいね。そして、それには、消費者である患者の目がもっと厳しくなって行く事も大切ですから皆さんもよろしくお願いしますね。最後に病院どうしの紹介で気づく事があるのですけど、この先生いいからと紹介しても、全く合わない患者さんもいます。説明が長すぎて～怖いから、なんか雰囲気が・・・医療費が高い～メガネがやらしい～ホント最終的には、自分の好みなんだと思うのですね。だから「自分のいい医者は自分で探さなければ駄目」ですよね。やさしい、あたりさわりない言葉をなげかける、もっともな事を言う医師より、一見、自分が傷つく言葉を言ったとしても、本当に、その人の事を真剣に思っていればこその言葉も多いはずなんですね。冷たい言葉の裏には暖かい気持ちもありますよね。そして、こうゆう医師は表に出てこないものなのです。その為にも、確かな目を持たないと駄目ですよね。
2004.01.31
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入院生活を快適にする ちょっこっと話
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・入院生活を快適にする ちょっこっと話 （１）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ｂｙ ろば みみこ 合計すると、入院生活が1年にもなるんです。私は・・・自分の病気の質問はいろんな先生に同じ質問を何度もするといいですね。その先生によって丁寧に説明してくれたり、説明のしかたが違うので、総合するとおぼろげながら素人ながら自分の病気がわかってきます。それと相手は人間なので忘れるしミスもするのです。注射なども漫然とされているのでなく、点滴に書かれている名前や薬品名は確認しておくほうがいいです。点滴や投薬が止まっていたり変更になっているのに点滴されそうになったりしましたね。看護婦さんの引継ぎの再に抜けたのでしょう！人間のすることですし、あの過酷な労働条件ミスもするわ！というのが私の見解です。大学病院なんて研修医はいつも寝不足で赤い目をしてますよね。若さだけで頑張る人々・・・おっと話を戻すと、質問を嫌がられない程度にしておくと、この人はうるさいからと？熱心だと？医療サイドも気を付けてくれるようです。自分もとっても賢くなりますしね。自分の身は自分で守ろう！ろばみみさんの話しはまた紹介します。続く・・・・。………………………………………………………………………………………………………………………………………………ちよっと一言！ちなみに個室の定義っておもしろのです。１＜仕切る所がある事（カーテンでもいいのです）２＜いすがある事・・・。何が個室なんでしょうね。老人病棟でみんな食欲がなくなり体力が落ちていくのをみます。なぜだと思います？四人部屋も特別室といいいますけど、そこにトイレ介護が大変だからと、病室にトイレを置くのです。あなた、トイレの中でご飯食べれます？みんなまず最初にマスキングして鼻が効かなくなります。そして、人のトイレをする音が脇でするのです・・カーテン越しに話しをするのです＝耳が遠くなります。ニオイや想像、感覚から、ごはんがまずくなります。プライバシーがなくなりますから、イライラしたりしても改善が自分では出来ないですから、無気力になってきます。治るものも治らないよーーーー。＊マスキング、心理学用語で、ある感覚がある感覚をかき消す事うるさい喫茶店の中でも、会話が成り立ちますね。聴覚によく起きる事ですが、臭覚、味覚でもおこります。担当している、お医者さまに一言「一度でもおまえらトイレで食ってみろ！！」相手の身になって考えたいですね。独り言、独り言・・・。……………………………………………………………………………http://www.wha-japan.com/mm/hadakaou.htm
2004.01.28
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今日は沢山の人に会えます。
今日は、仕事は休みで、これから二カ所で講演会にいきます。午前は一つは育児サークルの「育児ストレスの対処法」夜は、病院主催のガン患者さんの為のワークショツプ色んな出会いに感謝をしています。そして沢山の人に支えられている事に感謝をしています。お気づきの方も多いですが、いつも転記しているメルマガは、私の出しているインターネット患者のメルマガです。色んな見方を医療にして欲しいと書いています。そして実際に私たちは全国で動き出しています。――――――――――――――――――――――――――――― 「知って得するかもしれないワンポイント情報」――――――――――――――――――――――――――――――◎ベットの個室料って聞いた事がありますよね、知ってます？４床以下は個室料がかかるのです。ちなみに、個室ベット代を負担するのは、患者本人が希望したのみで、病院の都合で個室しか空きがなかったり、治療の必要から個室に入れられた場合は個室料を払う必要はありません、偶に、請求している病院をみますので気を付けてください。◎手術などの時の医師への謝礼の相場って、国立病院では少ないですが有名大学の外科教授で３０万～５０万で、一般医で５万～１０万程度です。 これにも、日本の医療体系の裏がある、例え名医であっても一律な診療報酬しかうけとれないからと言う人もいるが、その保険のお陰で諸外国と比べると安い費用で高水準の医療が受けられるシステムの歪みが、病気になった時の表に出ないこの謝礼という医療コストを作り出しているのです。月にこの謝礼だけで２００万円を稼ぎだしている医師も多いですね。年収にも加算されないので税務署にも解りません。奥さんにもわからないにので、これで・・・・。―――――――――――――――――――――――――――――― ◎☆ 「賢い患者になる方法」 ☆◎――――――――――――――――――――――――――――――今までの話した事もそうですが、「自分の身体は自分で守る」のですよね。少し医療費が安くなった、病院とクリニックの違いがある事を知った、医師と友達にもなれそうだ、何となく裏側が見えてきそうですね。さて、今日は、もう一歩レベルアップして、医師にかかる時の自分で出来る七箇条を考えてみました。第一条「自分の健康履歴書を作成しましょう」…………………………………………………………それには、今まで受けた健康診断の結果などは捨てずに取っておきましょう。そこから、あなたの健康な時の基準値がわかります。普段の状態が病歴などをノートに書いておくといいですね。各種団体出ている健康手帳、お薬手帳なんかに覚え書きとして記載してもいいですし、ネットで「わたしのカルテ」などいうものも簡単に手に入ります。＊健康診断なども、検査の結果を後日送付するものより、当日検査して顔や態度をみながら医師などからアドバイスをもらえる所のものがいいですね。第二条「信頼出来る、かかりつけ医を探しておきましょう」………………………………………………………………………家庭医は、病気を診るというよりも人間を見ています。患者さんの話しを聞いてくれて、家庭や職場環境などをさりげなく聞いてくれるテクニックをもっている人がお奨めです。そして、やたらと注射や薬を出したりしない人、そして何より、ご近所で気の合う医師を捜す事です。＊始めての診療の後に、お礼状なんかも書いておくのもいいのですよ。（医師も人間です）第三条「自分の病状にあった専門医を探しましょう」…………………………………………………………………初めて行った専門医の治療法が納得がいかなかったら、検査データーを借り出して、他の専門医の意見を聞く事が大切です。セカンドオピニオン（主治医以外の診断）が大切です。＊「医師がすすめる専門病院」（ライフ企画）、ＭＥＯＮ「変わりゆく医療市民が調べた全国病院情報」（ＭＥＯＮ＝医療消費者ネットワークです）第四条「賢い患者になる為に努力が必要」………………………………………………………………… 現在は、様々な本や、インターネットで簡単に医療情報は手にはいる、私の書いている情報もたやすく入手でます。 「愛する家族や自分の身体は自分で守る」の精神から自分で日頃から勉強をしておく事をおすすめします。＊医療総合情報で便利なサイトは「メルクマニュアル」「オンライン医療情報ナビゲータ」「ＵＭＩＮ」などがお勧めです。第五条「入院したら日程表（パス）で診療計画を知ろう」………………………………………………………………………………退院基準を明確にする過程で、求められる治療もはっきりしてくる。但し、治療内容を掲示しゃすい外科の病気、ケガは作りやすいが、内科などの慢性疾患の場合は病気のゴールが決めにくいが、主治医に注意点などを具体的に聞く事は大切です。＊パス＝クリニカルパス（診療日程表）第六条「ガイドラインで標準的な治療法を知ろう」……………………………………………………………………アメリカでは普及しはじめだがＥＢＭ（科学的根拠に基づく医療）と診療ガイドラインという新しい流れが、実際の医療現場では起きている。自分の病気を知り病気に対処する為のガイドラインを患者も見る事が大切な時代になってくる。 ＊日本でも、厚生労働省のサイトや、日本胃ガン学会、日本肝臓学会（慢性肝炎）アトピー性皮膚炎（日本皮膚学会）などでもこのガイドラインをこの公表をしています。第七条「高額医療のしくみを研究しておく」……………………………………………………………………これは、別の号で書きますが、様々な事柄があるのです。ここを知ったら上級編です。今日書いた言葉でわからない単語がありました？そしたら、是非自分で調べて欲しいのです。あえてキーワードだけ載せています。自分でやってみて欲しいのです。それが「自分で作る医療」二歩目です。読むだけだと広がりを見せません。知るから知識になり、調べる事で考え人に伝えられる人になると信じています。…………………………………………………………………………………【ひそひそ話し】 これは内緒話なので転送は信頼できる方だけにお願いします。 その時は内容がわからなくなるかもしれないのでメルマガごと 幸せにしたい人に転送してくださいね。http://www.wha-japan.com/mm/hadakaou.htm ----------------------------------------------------------------【注意・免責事項】●原則として一般向けな内容にしていますので、厳密な医学用語や 厳密な数値などは使用してない場合があります。●全ての人に当てはまるものではありませんので 例外などがある場合があります。●体の状態は個人によって異なっています。 現在治療中の方はかかりつけの主治医と相談をして 自己責任で決定してください。●ご自分の責任の範囲でご利用ください。 記載内容を利用し生じた結果について、 当方では責任がとれませんのでご了承ください。----------------------------------------------------------------================================================================ご意見、ご感想はこちらまでhadakaou@wha-japan.com ================================================================【登録・削除】http://www.wha-japan.com/mm/hadakaou.htm ========================================================発行人：勇気のある子供Copyright(c) Hadakaou， all rights reserved.========================================================
2004.01.14
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お医者さんと仲良くする方法。
色んな側面から考えられるように書いています。日本は本当に情報が少ないのです。フリーアクセス制（何処にでも好きな病院にいける権利）があると言うのだから、もっと選択肢や情報があるといいですね。そして、自分がそれを自己責任で創っていくスタンスを創りたいですね。ただ、医療に心が通って欲しいのです。その為に医師、患者の間に、お互いの理解を知って欲しい願いを込めて書いています。「病院で医者と仲良くなる方法」いきなりこんな事書くと、難しいそうですよね。でも、友達と仲良くなる方法と書くと少しわかりやすいですね。医者も人間ですから、人間と仲良くする方法ですよね。人に好かれたいと思う人がいます。人に好かれようと気を使った駄目ですよ、その人には好みがあります。好みがあるのに反対の事ばかりして、気に入ってもらおうなんておべんちゃら使っても駄目ですよ。（おだてに弱い人も多いですけど、天の邪鬼も沢山います）そんな時、一番大切なのは、人を好こうと思えばいいのです。そうすれば簡単です。「私、あなたの事好き」と言わなくても、あなたの心のルンルンした雰囲気は伝わってきます。そうすれば、相手も好意を持ってくれます。医師も人間なんですね、好きな人も苦手な人もいます。そして、毎日数分間だけ、始めての人や、病気を持って悩んでいる人と話しをしています。どうですか、あなたが初対面の人と毎日、会う時、いきなり仲良くや、自分のブロックをはずせます？わたし何かも初診の人には始めてなんでお互い緊張するねなんて言っていますけど、この言葉が結構大事です。だから「私は医者嫌いなんて」なんて思って来ないでくださいね。少し優しい目をして、好きだと言わなくてもいいですから、好意を持ってきてくださいね。医者嫌いの気持ちは、すぐに伝わってきてしまいます。そしたら、出来るだけ早めに、当たり障り無く・・・・。 そして、少し医師の立場を考えてみましょう。どうゆう人が医師になれると思いますか？まず学力があって、何時もクラスでは優等生で、医学部はお金もかかりますから、多くの医師はお金持ちが多いですよね。（違う人も、苦労した人も一杯いますけど） みんなが遊んでいた時も努力をしていた人もいるてしょう、みんなが楽しいテレビをみている時、参考書をみていたかも知れませんね。 学歴社会の中では勝ち組と言われている人たちかも知れません。 そんな人が医師になって、初対面の人ともコミニケーションを取らないといけないのです。 私は医者嫌いなんて、？！目で来たら、それだけで、事務的に、待合室には沢山の方もいますから時間もかけずに淡々と話しをおやそうと思いますね。 お互いの人間関係を大切にして欲しいのです。「先生、この間疲れた顔してたから、お花一輪買ってきた」なんて言われたら誰も悪い気はしません。 そして、人間同士のつき合いですから相性も大切です。自分が求めているものは何かを考えて見てください。 医療を選ぶのは患者さんです。一般的に、患者が医師、病院を選ぶ時の基準は、一位に専門科目２６％二位設備（快適さ）２３％ 三位、医療機器１７％、四位、医療機関規模と言います。そして、設備をよくしたり、快適さをよくするには、お金が大切なんですね。それには、時間を短縮して沢山の人をみなければ消費者の声に答えられません。そして、患者さんが医師に欲しい情報も、一位専門科目３３％、二位経験３０％三位研究歴１８％、年齢６％、学歴５％となんですね。人間性なんて求めているのは４％といいます。少し矛盾がありますよね。確かに医療では「いい人間＝腕のいい人」ではありません。言い医者を捜して仲良くをするには、ホント様々な情報を得る事が大切なのでしょう。沢山の医療器械がなくても、汚い病院でもいい医者、話しを聞いてきれる医師は沢山います。そんな時の医師や病院を選択するのは患者さん、あなたなのです。医師が変わらないなら、あなたが変わってみる事です。そしたら、お互いの間に何か暖かいものが流れるはずです。…………………………………………………………………………………【ひそひそ話し】 これは内緒話なので転送は信頼できる方だけにお願いします。 その時は内容がわからなくなるかもしれないのでメルマガごと 幸せにしたい人に転送してくださいね。小声でね。http://www.wha-japan.com/mm/hadakaou.htm ----------------------------------------------------------------【注意・免責事項】●原則として一般向けな内容にしていますので、厳密な医学用語や 厳密な数値などは使用してない場合があります。●全ての人に当てはまるものではありませんので 例外などがある場合があります。●体の状態は個人によって異なっています。 現在治療中の方はかかりつけの主治医と相談をして 自己責任で決定してください。●ご自分の責任の範囲でご利用ください。 記載内容を利用し生じた結果について、 当方では責任がとれませんのでご了承ください。----------------------------------------------------------------================================================================ご意見、ご感想はこちらまでhadakaou@wha-japan.com ================================================================【登録・削除】http://www.wha-japan.com/mm/hadakaou.htm ================================================================発行人：勇気のある子供Copyright(c) Hadakaou， all rights reserved.================================================================
2004.01.11
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皆様からの反響にお答えします。
沢山の反響ありがとうござます。中で下記のような質問が来ましたので公開させて頂きます。私の方は、わかったつもりで書いていますが、始めての人にはなじみのない言葉が多いですもんね。自分の頭に浮かんだ矛盾を話しをしてくれた方に感謝です。ありがとうござます。今後もよろしくお願いします。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━＜質問＞裸の王様のコメントで> 自分の薬が今、後発品か、そうでないかを調べのには、> 診療明細書の処方箋料をチェツクすれば簡単にわかります。> この料金が６９０円であれば先発品のみの処方ですが、> ７１０円であれば後発品が含まれています。> > ・・・後発品がジェネクリット品で医療費を安くするという話だったと思うんで> すが> これだと逆のような気がするんですがどうなんでしょうか？自分の支払い額の総額で考えてみてください。後発品を使うという事は、薬の単価で一錠３０円が９円になったとします。一日三回で一日９０円と、後発品は２７円ですよね。もうここで、３日で６３円のお得です。一月で６３０円慢性的な疾患なら、一年二年と使うとどうでしょう？処方箋料の２０円なんて・・・。みんな保険で負担をしているのですよね。もし、三割負担なら、９０円で自分の支払いは、２７円（保険の負担は６３円）後発品なら２７円の三割８円です。（保険の負担は１９円です）その差額は合計で社会として払っているもの、自分が払っているものでもかなりの得ですよね。＜質問＞ > 国の政策でも、医師が後発品を含む処方を行った場合、一錠につき> ２０円の処方箋料が加算されるようになった他、保険調剤薬局が> 後発品情報を提供し、患者の同意の元に調剤すると、１００円の> 技術料が算定出来るようになっています。> > ・・・これも２０円とか１００円の加算対象がされるということでしょうか？＞ ということはこれもかえってお金がかかるということになるのかな> というふうに捕らえられたんですけれどもどうなんでしょうか？国の政策の根幹は、上の処方箋料でも、下の技術料でも、今後発品を使って医療費の削減を図ろうとしています。だけどメリットがないと、医師も薬局も、やっていかないと言う理由から、この推進をしている流れから後発品を使ってくれた、医師、薬局にご褒美を出すのです。これが今回のような加算という事です。ただ、色んな製薬会社からの接待やら、ゴルフやら・・・・。様々なアプローチから後発品をあえて使わないでいる先生がいるのも確かなんです。このご褒美の僅かの金額より、この接待やらが、おいしいかったり製薬会社の人との人間関係から、知ってて使わない人も多いのです。いろんなしがらみの中に今の医療は存在しています。まさに最近のテレビの「白い巨塔」が、昔と変わらず存在しいる所もあります。そんな時、医療全体をみる時、様々な視点からみると色々みえてきますよ。人を丸ごとみていく事、そしてその流れをホリスティック医療といいます。ホリスティック医療についても後ほど触れたいと思います。今回の事は実際に計算をしてみるといいですよね。そして、自分や家族の病院に行き、実際にもらった明細をみてみてくださいね。ただ払っているでなく、どうしてこんなに取られるんだろうと考えてみてください。今のままなら、保険の負担額は、後１０年で５割になるかもしれません私たちの子供が大人になり健康保険を払う時、高額の支払いをしなければならない事になるはずなんですね。目の前の事から、自分の事、自分の家族、自分の地域、社会と国、世界のレベルで考えて欲しいと思っています。 コメントをくれた医師の方にも感謝です。私のメルマガを読んみょうと思ったり、みなさんのような医師ばかりだったら本当にドンドン医療は良くなって行くと信じています。私も、ただ、やみくもに、全て後発品がいいと言っているのではありません新薬の方が必要な事だって多いのも事実です。すべてにおいて医師と相談をして欲しいと言う前提で話しています。
2004.01.09
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病院での薬代を安くする方法
今、サラリーマンの医療費の三割負担が導入されて支払う薬剤費の負担金額も多くなってきています。定期的慢性疾患で多い、糖尿病、高血圧などの定期的な通院だと２０００円だったものが３０００円に跳ね上がってしまって人が多いですよね。この時、薬代を安くするう方法があるのです。ジェネリック医薬品という薬に変えてもらうようにお願いをしてみる事をおすすめします。薬は、製薬会社が研究を重ね、副作用などの実験や調査をして、新薬として発売が出来るのです。特許を出願して２０～２５年間は開発した製薬メーカーが独占的に製造、販売が出来るようにしています。そして特許が切れ、安全性などを確認する期間をすぎると、同じ有効成分を含む類似品が製造、販売が出来るようにになりますが、この薬の事をジェネクリット品（後発品）といいます。後発品が新発品より悪いイメージがあるかも知れませんが２０～２５年もの間、クレーム、副作用の問題、臨床に耐えてきた優等生薬なのです。いきなり新薬を使うドクターより、いいような気がしませんか？自分の薬が今、後発品か、そうでないかを調べのには、診療明細書の処方箋料をチェツクすれば簡単にわかります。この料金が６９０円であれば先発品のみの処方ですが、７１０円であれば後発品が含まれています。欧米では「オレンジブック」と言う、この後発品のリストがありありますが、日本も最近できたようで、厚生労働省のホームページで公開されていますので確認をしてみてください。もし、医師の方に言いにくい場合は、保険薬局で情報を提供してもらう事も出来ます。医師に「同じ効果で安い薬に切り替えてください」なんて一言言えば今まで３５円だった薬が９円の薬に変われば、それだけで月１、０００円の節約になります。一年で１２，０００円ですよ。１００円ショツプで買い物したら、１２０個の品物買えちゃいます。国の政策でも、医師が後発品を含む処方を行った場合、一錠につき２０円の処方箋料が加算されるようになった他、保険調剤薬局が後発品情報を提供し、患者の同意の元に調剤すると、１００円の技術料が算定出来るようになっています。お医者さんに言うなんて・・・なんて思わないでくださいね。きちんとお金を払っているのだから、胸を張って言ってみてください。医師の方も、こんな事言う患者には「うぬ、お主出来るな！」と様々な説明も他の患者さんよりきちんとしてくれるはずです。だって開業医の平均月収は２３０万前後ですから、きちんと仕事してくれなきゃね～。ホント医療は「医師のいい値」でしか出来ない時代では無くなってくると思います。患者が価格で薬を選ぶ時代がやってきています。もし「後発品なんて～」全く取り合わない医師がいたらきっとゴルフや飲み屋さんで接待を受けている人かも知れません。こんなドクター？です。さっさと違う病院に行ってしまいましょう。そしたら、いい病院だけ、いい医師だけが生き残って、本当に素敵な医療を受けれる社会になってくれるはずです。あなたが、患者本位で話しが出来るドクターを捜してみてくださいね。そうそう、薬局でサービスのように出る処方薬の説明書きも薬剤情報提供料として１００円～１５０円の料金がかかっています。自己負担金は、三割で３０～５０円です。そして、これは拒否する事もできます。一度もらえば充分な場合は薬局に「わたしいりません～」と一言いってみてください、これで保険の節約です。こんな積み重ねが日本の医療を救っていきます。また、処方箋は何処の薬局に提出してもよい事になっていますが、医療機関の近くにある通称、門前薬局か、そうでない地域薬局にによっても、調剤基本料金は違います。調剤薬局は特定の医療機関からの処方箋が７０％を超えると調剤保険料を低く設定が出来るのです。その金額は同じ処方箋でも、門前薬局は２１０円、地域薬局は４４０円です。凄いでしょ、こんなお得な情報が一般の人にながれないのですよ！日本の保険が崩壊していく中で「先生、ナイスショツトです」「越後屋、お主も悪よの～なんて」お中元や商品券もらっている場合じゃないんだよね」この節約したお金で家族でご飯を食べにいったら、家族の幸せユニセフにこれ寄付したら、世界の為にしている行動になったりしますよね。自分の医療は自分で責任を持って作りたいですね。
2004.01.08
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病院での支払う金額を安くする方法と病院の使い方
第一回「病院での支払う金額を安くする方法と病院の使い方」まず、みなさんが疑いもなく払っている医療費ですが、病院よりクリニックの方が高い場合があるのを知っていますか？特定慢性疾患で総合病院にかかっていた方が、症状が安定したからと近くのクリニック転院したとします。そうすると、今までより倍の金額を請求される場合があります。一点１０円 総合病院 クリニック 再診料 ５９点 ７４点処方箋料 ８０点 ８０点処方箋料加算 １２点外来管理加算 ４２点 ４２点特定疾患療養指導料 ２０２点合計で １８１点 ４１０点三割負担で ５５０円 １，２３０円これは、現在の国の方針で「慢性疾患」などの継続的な治療はクリニックや２００床未満の病院が地域医療として担うように「かかりつけ医」の推進の為に出来た格差なのですが、（２００床というのはベットの数です）三割負担ですから、私たちの税金から出ている事を忘れてはいけないのです。 開業医が儲かる理由がここにあります。後投薬でも、７種類以下が処方されると処方箋料は８１点、８種類以上は５３点と処方箋料の請求が違います。これは、薬漬けを防止する為に薬を多くだすと点数が低くなってるのです。だから、もし自分の薬が７種類だしている先生は・・・後、７種類ねの薬が必要かどうかという問題もありますけどね。とりあえず７種類までは医師としては「おいしい」医療なのです。初診料診療所（クリニック） ２，７００円病院 ２，５００円再診料 クリニック ８１０円病院（２００床未満） ５８０円病院（２００床以上） ６８０円簡単なシュミレーションをしてみましょう風邪で２回病院に行き、薬を出してもらった場合で一般的な場合裏を知れば薬も安く貰う方法だったあるのです。 クリニック 病院（２００未満） 病院（２００床以上） 初診料 ２，７００円 ２，５００円 ２，５００円再診料 ８１０円 ５９０円 ７７０円処方箋料 ６９０円 ６９０円 ６９０円----------------------------------------------------------医療費合計 ４，２００円 ３，７８０円 ３，９６０円三割負担で １，２６０円 １，１３０円 １，１９０円 これだと病院（２００床）病院の方がやすくなりますが、これに２００床以上の病院には初診時特定療養費１，５００円を加算されると個人負担は２，６９０円と高額になる場合もあるのです。風邪のような急性疾患と糖尿病のような慢性疾患で違いがあるのです。すべての医療費を色々比較すると２００床未満の中小の病院が一番医療費が安いのですが、これは、日本は先進国の中で人口あたりの病院数が多すぎると言われ、国では病院を減らす政策を取っています。これにより、経営的に苦しくなっても採算のとれる診療所に診療変更したり規模変更をする病院も増えています。「病院が多い～」なんて聞いて不思議に思う人も多いですよね。不思議でしょ？ここにも裏があるのですが、また今度話しますね。ここに日本のシステムのまずい所があります。そして、この病院を減らす政策の裏側に医師会と政府、省庁とのジレンマがこの複雑な医療料金体系を産み出してわかりにくくすると共に、患者にこの情報が一般的に流れないようになっています。支払う医療費を安くするという面だけみれば、２００床未満の中小の病院に行く事がベストですが、価値観、待時間、技術、検査など安いがイコール良いではないと思うのです。現状の中で患者の方としては、小さな病院だと医療費が高くなるなどと思わず、指導料を払っているのですから、慢性疾患の場合は、指導をドンドン受けましょう！お金だけ払って指導してもらっていないなら、商品買って使わないと一緒です。日常生活の事、疑問なんでも聞いて自分だの主治医を作ってしまいましょう。フレンドドクターを作る事を勧めます。（作り方も今度話しをしますね）支払いに見合うだけの「安心、情報、説明、納得」が必要です。また、歯科、医科でも初診料や保険の扱いは違います。歯科は病院の方が高くでクリニックの方が再診料などが安い場合もあります。ただドクターの方も医療費は国の税金です。そして、今、病院が先程の国の大きな政策の中で減らす方向に来ているという自覚の中、病院が潰れているという現実をみて、今、自分が生き残る為には、患者さんから選ばれる為にはどんなことが求められているのかと患者の声に耳を傾けてください、そしてたら、素敵な医療が産まれてくると信じています。----------------------------------------------------------------【注意・免責事項】●原則として一般向けな内容にしていますので、厳密な医学用語や 厳密な数値などは使用してない場合があります。●全ての人に当てはまるものではありませんので 例外などがある場合があります。●体の状態は個人によって異なっています。 現在治療中の方はかかりつけの主治医と相談をして 自己責任で決定してください。●ご自分の責任の範囲でご利用ください。 記載内容を利用し生じた結果について、 当方では責任がとれませんのでご了承ください。----------------------------------------------------------------================================================================ご意見、ご感想はこちらまでhadakaou@wha-japan.com ================================================================【登録・削除】http://www.wha-japan.com/mm/hadakaou.htm ================================================================発行人：勇気のある子供Copyright(c) Hadakaou， all rights reserved.================================================================
2004.01.07
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