眠りのはなし（１４）　無呼吸は心疾患の危険
今回は、睡眠時無呼吸症候群についてお話しします。居眠り運転事故の背景、メタポリック症候群の危険因子として、近年特にマスコミなどでも取り上げられています。
名前の通り、睡眠中に無呼吸あるいは低呼吸になり、繰り返し睡眠が分断され、日中過度に眠くなります。注意しないといけないのは、眠気の自覚がなく、不眠、倦怠（けんたい）感、集中力低下などが生じる場合もあり、不眠症と間違われてしまうことです。

肥満なくても
この睡眠時無呼吸症候群には、発生メカニズムの違う二つの病気があります。一つは気道が狭くなり息が通りにくくなっておきる閉塞（へいそく）性。もう一つは脳にある呼吸中枢の問題と考えられる中枢性です。
気道は、肥満、へんとう肥大や、顎が下がって狭くなることが多く、日本人は顔の骨格から肥満がなくても起きやすいといわれます。二つのメカニズムが混合している場合も少なくありません。定義にもよりますが、有病率は男性４％、女性２％といわれ、頻度の高い病気です。加齢にともない増える傾向があります。診断基準はすこし違いますが、子どもにもあります。

ＣＰＡＰを装着した様子＝ＣＰＡＰの普及促進サイトから

家で簡易検査
大事なのは、まずは疑い、調べて早期発見することです。事故にもつながりますし、この病気は交感神経の興奮の持続や、低酸素血症が起きるため、最終的に高血圧、糖尿病、心血管疾患などを引き起こします。無症状の場合もあり、例えば１０秒以上息が止まっているなど、同室で寝る人が気づく場合もよくあります。
検査は、家で実施可能な簡易型の装置でスクリーニングして、さらに一晩入院して精査し診断する段取りとなります。
治療は、無呼吸の背景によりますが、気道が狭くならないように圧をかける気道陽圧療法があり、特に鼻にマスクをする装置をつけて寝るＣＰＡＰ（シーパップと呼ばれます）が有効です。耳鼻科で手術したり、歯科でマウスピースを作ってもらったりという場合もあります。
不眠症と間違えて睡眠薬を使うと無呼吸が悪化するので気をつけましょう。

「家族の気づき」が大切
診断基準にも「ベッドパートナーが、患者の睡眠中の大きないびき、呼吸中断、またはその両方を報告する」という項目があります。年をとって飲酒していると、いびきがうるさく部屋を別にしているご夫婦もあるかもしれません。でも、たまには気をつけてあげてください。
男性に多い病気ですが、更年期以降は女性にも増えます。お互いに気遣いあいですね。どんな病気にも夫婦仲の良いことは予防につながりますから。

松浦健伸（石川勤労者医療協会城北病院精神・神経科）

「しんぶん赤旗」日曜版　2018年1月28日付掲載

睡眠時無呼吸症候群は肥満でなくっても発症することがあるんですね。
検査は、家で実施可能な簡易型の装置でスクリーニングして、さらに一晩入院して精査し診断する段取り。
心配だったら、かかりつけ医に相談して検査しましょう。

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