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生き方哲学　日野原重明先生

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2005年10月28日

久しぶりに介護日記を書きます。

やはり拘束の事だ。なぜしてしまうのか理解に苦しむ。

１、拘束をしない→転倒→骨折→寝たきり
２、拘束をする→意欲低下→下肢筋肉の低下→寝たきり

上の二つをみると両方共に寝たきりになるんです。１は絶対に転倒するとはかぎりません。転んでも絶対に骨折するとも限りません。骨折しても、絶対に寝たきりになるとは限りません。全ては可能性です。

しかし２の方は、拘束する、時間がかかるが拘束をし続けていけば１００％意欲低下につながっていく。意欲がなくなり、立つことをしなくなれば、どんなに理学療法士が頑張ったって、１００％下肢筋肉の低下は起こります。そして、１００％寝たきりになることが保障されます。

１の場合は歩こうと思い転ぶわけですから、自分が悪いという思いも少しは持っているわけで、立ちたい、歩きたいという意欲低下はそれほど起こらないと思います。特に認知症の方は、まだ、歩ける状態ではないのに、歩いてしまいます。立つ事、歩く事の意欲はなくならないと思います。意欲がなくならなければ、介護者側のケアの仕方によって、寝たきりになるか、ならないかが決まってきます。寝たきりになってしまったらなら、介護者側が能無しだった！という事です。

２の場合は、意欲低下をしていく過程で、拘束へのストレスが溜まり、それが暴言暴力に繋がっていく可能性があります。自分の嫌な拘束を止めてくれ！助けてくれ！と訴えているのにそれを無視するということから、利用者に介護者（職員）への不信感と敵意を芽生えさせてしまいます。そうなると悪循環のケアになってしまい、利用者との信頼関係が崩れてしまいます。

ここまで考えて欲しいと思います。なぜ考えないのだろう

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