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2006.07.25

マダニ刺し病ーライム病にかかっているらしい

カテゴリ：生活

今インターネットで調べたのだけど、
私のダニに刺された跡の、
輪状に広がる赤い腫れは、ライム病というらしい。
ダニが持っているスピロンへ－ターが入り込んでいるらしい。
そのページの１部分をこぴーする。
なんだか次々といろいろなことを体験させられる。
まったく面白い人生だ。

＜＜ようこそ帝京大皮膚科HPへ！＞＞

マダニ刺症

　今回は“マダニ刺症”という少し珍しい虫刺されについてお話しします。
マダニについて
　マダニは国内では高原や山岳地帯、北海道の平地などに棲息し、主に草むらで人に咬着し吸血します。未吸血時で平均2,3mmの体長ですが、吸血すると10mm程度まで膨れ上がります（写真）。咬まれても、痛みや痒みを伴うことはあまりありません。

マダニ刺症
　しかし、マダニに刺されると、困ることが２つあります。
　１つ目は、マダニは１度咬みつくとなかなか取れないということです。マダニの口は鈎状になっており、しかも刺した後に接着剤の働きをするセメント様の物質を注入して鈎状の口を皮下に固定するので、除去はかなり困難となります。吸血を終えると自然に脱落する場合もありますが、どうしても取れない場合は、皮膚に局所麻酔をして、虫体を周囲の皮膚を含めて摘出する手術を行うことがあります。
　もう１つはマダニが媒介する病原体です。特に有名なのがスピロヘータで、この感染により「ライム病」が発症することがあります。頻度は稀で、全国で年間数人程度です。（その他、マダニの媒介する病原体の種類により、野兎病・日本紅斑熱・マダニ脳症などを引き起こす事があります。）「ライム病」の症状は、マダニ咬着の数日から数週間後に咬着部周辺に遠心性に拡大する環状紅斑、いわゆる“遊走性紅斑”を認めます。その他、発熱・頭痛・筋肉痛などを伴います。早期にテトラサイクリン系などの抗生物質の内服で治療すると軽症で済む例が多いのですが、放置すると、神経症状、心症状、関節炎などをきたし、慢性化しますので、早期治療が重要です。

もう１つのブログの文章も紹介しておく。こちらのほうが良くまとまっており
詳しい。あとからライム病で検索して見つけたもの。

ライム病とは？

ライム病の歴史

ライム病の病原体と感染経路
治　療　法
予　防　法
ライム病、あるいはライムボレリア症はIxodes属マダニを媒介節足動物とするスピローヘータの一種Borrelia　burgdorferi感染に起因する最も新しい細菌感染症です。全長約10mm,　直径0.2-0.3mmでらせん状をていする典型的スピロヘータです。

ボレリア電子顕微鏡写真

今世紀初頭、北欧でマダニ刺咬につづいて奇妙な紅斑を生じた症例が報告されました。その後もヨーロッパを中心として多くの症例が報告され、マダニ媒介性の細菌感染症である可能性が示唆されていましたが、その病因は全く不明でした。米国におけるライム病は1975年にコネチカット州ライム地区で子供のリウマチ様関節炎が多発したことが発端となりました。1982年についに、米国で病原体であるボレリアがマダニより、さらには患者より分離されるに至りました。
　ライム病は現在報告されているだけで、ヨーロッパ、南アフリカ、北米、オーストラア、中国、及び日本で存在が知られ、特にヨーロッパ、北米では年間数万人の患者が発生し、「もしエイズがなければ、これは現在我々が面している新しい疾病のNo.1であろう」と言われるほどの社会問題となっています。日本では1986年に最初のライム病の症例が長野県より報告され、それ以後北海道、長野を中心に約80例の報告があります。

症　状

第１期ダニ咬着より 3～32日後に遊走性紅斑、リンパ節の腫張やインフルエンザ様の症状を呈します。
第２期感染より数日～数週間後に生ずる二次性遊走性紅斑、耳たぶに形成されるボレリアリンパ球腫、さらには髄膜炎、多発性神経炎等の神経症状、不整脈等の循環器症状、関節痛、関節の腫張等の関節炎症状を呈します。
第３期 1～数年後に慢性萎縮性肢端皮膚炎、慢性関節炎、慢性髄膜炎、脳炎、角膜炎を生じます。
これまでに日本では約80例の症例が報告されています。遊走性紅斑、リンパ節の腫張等の症状が主ですが、神経症状を示した症例もいくつか報告されています。

遊走性紅斑の写真（小田原市立病院　山本聡先生提供）

ライム病の病原体と感染経路
ライム病病原体であるBorrelia burgdorferi sensu latoは1982年に米国でマダニより分離されました。米国のみならず、ヨーロッパ全土、オーストラリア、ロシア、中国、また最近ではお隣の韓国でも発見されています。日本では1989年に北海道で発見されたのを皮切りに、現在までに、北は北海道、南は鹿児島まで全国いたるところで採取したマダニによりライム病ボレリアが見いだされています。
　ライム病ボレリアの感染はこれを保有するマダニに刺されて起こります。日本では、シュルツェマダニ、ヤマトマダニ等からボレリアが分離されています。このうち、北海道、長野など比較的寒冷地にせいそくするシュルツェマダニが、明らかなライム病ボレリア媒介種とされています。そのほかのマダニ類はボレリアを保有しても、媒介することは確認されていません。これらのマダニは室内にいるイエダニ等とは全く異なる種で、野山に棲息しヒトや野生動物に吸血します。成虫のマダニは動物に吸血すると７から10日間吸血し続け約１cm前後のイボ大までになります。

ヒトに吸血中のマダニ（旭川医大　宮本健司先生提供）

シュルツェマダニの発育期

左寄り　幼ダニ、吸血後の幼ダニ、若ダニ、吸血後の若ダニ、メス成虫、　吸血後のメス成虫（スケールは1mm)　（旭川医大　宮本健司先生提供）

治　療　法

治療には感染初期では、経口抗生物質としてドキシサイクリン、テトラサイクリン、アモキシシリンが、幼児にはペニシリン、エリスロマイシンが用いられています。この治療により紅斑は数か月以内に消失しますが、その他の頭痛、筋肉痛等の症状の回復にはやや時間を必要とします。また、感染後期ではセフトリアキソン等の静脈内投与、並びに対症療法が行なわます。

予　防　法

ライム病はマダニに刺されることにより起こるため、マダニが棲息する野山に入るときには刺されないようにすることが最善の予防法となります。

１．深い森林や野生動物の通り道、すなわち獣道は避ける。
２．ダニが上ってきてもすぐに分かる様に、衣服は明るい色のものを着用する。
３．皮膚の露出を少なくし、帽子を着用する。
４．防虫スプレーの効果は非常に高い。

　万が一、ダニの吸着に気が付いた場合は、つぶさすにピンセットなどで取り去る。取り去ったダニはプラスチックの容器などに保存し後の同定に備える。万が一、咬着部位に紅斑や、リンパ節の腫張、発熱、倦怠感を認めたときは直ちに皮膚科を受診し抗生物質の投与を受ける。またこのとき、保存したダニを持参する事。ダニの種の同定はライム病感染の可能性を判断するための重要な証拠となる。
以上がライム病の概要ですが、このような症状、あるいはダニの咬着があった場合には、当研究室へご連絡下さい。また、当研究室ではライム病の血清抗体検査も行っています。
また、ライム病が重要な社会問題となっているアメリカ合衆国のライム病ホームページからはその病態から、診断、治療に至るまで、幅広い情報を得ることができるます。
また、フランス、パスツール研究所のホームページからはライム病ボレリアの分子遺伝にアクセスすることで、現在のライム病ボレリアの分類、その他病原体研究に関する最新の情報を得ることができます。

このページの責任者
微生物学教室　助教授　増澤俊幸 Phone 054-264-5710 、FAX 054-264-5715

E-mail masuzawa@ys2.u-shizuoka-ken.ac.jp

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　静岡県立大学薬学部
http://w3pharm.u-shizuoka-ken.ac.jp/

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