2018年04月09日
カテゴリ： 健康系
ども、 からだのエンジニア 鍼灸師 泰心堂 藤井崇次
です。
先日の記事に対して、残念なメールをいただいたので追記しましょう。
まず、整骨院、接骨院などで、保険対象外の症状、悩みに対して施術をしてはいけないのかどうか？ という話から。
これは、施術をしてもかまいません。
また、症状の治療行為に関しては、これ療養費控除の対象になると解されます。
これは法律上も
医師法→あはき法→柔道整復師法（柔道整復師法はその業務の必要性によりあはき法より分離されたとされる。）
故に、正当にその業務の範囲において『医業行為』ができると解されます。
千葉西税務署に確認したことがありますが、対象になるといわれました。
※美容などは対象外になります。
はい、このことと保険を使うことが可能であるかどうかは、まったくの別件です。
（健康）保険を利用できるかどうかは、これは健康保険組合との契約の問題です。
またその制度の設立趣旨、保険料というある意味での共有財産の使用目的の問題です。
誰にも降りかかりうる問題に対して、お金を出し合って、支援し合うというのが本来の趣旨ですので、無制限に利益を受ける個人がいては公平性に書きますし、費用は無制限ではありませんので、取り決めとしてこういう場合には……ときめているわけですね。
もともとは病院費用の分担だったんのですが、社会的要請というか時機的要請の下、柔道整復師などに適応範囲を広げてしまったのがそもそもの間違い。
一時期はごく一部だと思いたいですが、その保険を不正に利用して、見かけ上の安さを売りに荒稼ぎをしていた接骨院、整骨院。
でもそれってね、適正に利用する分には構わないのですが、不正に利用しているわけですから、あとは親告さえあれば、”詐欺罪”に相当するわけですよね。
ちなみにですが、この場合、文言上解釈するのならば、不正に保険を利用した場合、健康保険組合ならびに組合員に対する詐欺罪が疑われることになり、主犯は保険の利用者、教唆犯または共同正犯がその勧誘をした事業者（責任者）となります。※ただし、通常は整骨院／接骨院の経営者もしくは主動的な立場にあった柔道整復師が主犯として告訴されます。
安くないと来ないというのは、安さ以外にその接骨院、整骨院に通う理由がないからです。
また、窓口が数百円の価値しかないから、一回数千円の施術料（技術料）を高いと言われてしまうだけのことです。
実際、美容室だって１０００円カットのところもあれば、カット３００００円のところもありますが、保健なんて使わずに営業されていますよね？
これは経営方針と価値の提示の問題ですよね。利益が出ないのはそもそもの経営の仕組みがおかしいだけのことです。
なので、保険を使うのは患者さんのためというロジックには正当性はありません。
たとえば窓口１０００円以下の施術料（技術料）で自費で利益を出そうとする場合。
光熱費 ３万円 程度
人件費 院長：３０万円 スタッフ：２５万円
広告費：売上の２０％～３０％
消耗品費、機材リース費用、税金など：今回は考えない
ざっくりと月１１０万円くらいでぎりぎり。
１施術１０００円とするのならば、１１０0回の施術。営業日20日として1日当たり55回。
約60回の施術として各人30回ずつ。
営業時間10時間で割れば1時間当たり3人。そのほかの業務の時間を考えると1時間当たり4～5人施術すればよいということになります。
かなり厳しい数字ですね。
私はこんな薄利多売、労力大で益少なしの治療院経営なんてやりたくはありませんね。
私は1日平均30人みろと言われたひとり1万円は貰いたいかな。
かなり忙しいので。一人１回１万円なら、１／３残ってくれるだけで月１００万円ペースですから。
結局は経営の問題と、自分たちの仕事の価値をちゃんと伝えてこなかったつけを払っているだけなんですよね。
私のところのような鍼灸院は？
そもそも価格を気にしてくる人はあまりいません。
むしろうちなんかは、「本当に困っています。この苦しみが何とかなるのならしっかりとお金払います」と言ってくださるモノ言うクライアント（顧客）が多いので、しっかりと結果をだしていくことが大事になりますね。
先日の記事に対して、残念なメールをいただいたので追記しましょう。
まず、整骨院、接骨院などで、保険対象外の症状、悩みに対して施術をしてはいけないのかどうか？ という話から。
これは、施術をしてもかまいません。
また、症状の治療行為に関しては、これ療養費控除の対象になると解されます。
これは法律上も
医師法→あはき法→柔道整復師法（柔道整復師法はその業務の必要性によりあはき法より分離されたとされる。）
故に、正当にその業務の範囲において『医業行為』ができると解されます。
千葉西税務署に確認したことがありますが、対象になるといわれました。
※美容などは対象外になります。
はい、このことと保険を使うことが可能であるかどうかは、まったくの別件です。
（健康）保険を利用できるかどうかは、これは健康保険組合との契約の問題です。
またその制度の設立趣旨、保険料というある意味での共有財産の使用目的の問題です。
誰にも降りかかりうる問題に対して、お金を出し合って、支援し合うというのが本来の趣旨ですので、無制限に利益を受ける個人がいては公平性に書きますし、費用は無制限ではありませんので、取り決めとしてこういう場合には……ときめているわけですね。
もともとは病院費用の分担だったんのですが、社会的要請というか時機的要請の下、柔道整復師などに適応範囲を広げてしまったのがそもそもの間違い。
一時期はごく一部だと思いたいですが、その保険を不正に利用して、見かけ上の安さを売りに荒稼ぎをしていた接骨院、整骨院。
でもそれってね、適正に利用する分には構わないのですが、不正に利用しているわけですから、あとは親告さえあれば、”詐欺罪”に相当するわけですよね。
ちなみにですが、この場合、文言上解釈するのならば、不正に保険を利用した場合、健康保険組合ならびに組合員に対する詐欺罪が疑われることになり、主犯は保険の利用者、教唆犯または共同正犯がその勧誘をした事業者（責任者）となります。※ただし、通常は整骨院／接骨院の経営者もしくは主動的な立場にあった柔道整復師が主犯として告訴されます。
安くないと来ないというのは、安さ以外にその接骨院、整骨院に通う理由がないからです。
また、窓口が数百円の価値しかないから、一回数千円の施術料（技術料）を高いと言われてしまうだけのことです。
実際、美容室だって１０００円カットのところもあれば、カット３００００円のところもありますが、保健なんて使わずに営業されていますよね？
これは経営方針と価値の提示の問題ですよね。利益が出ないのはそもそもの経営の仕組みがおかしいだけのことです。
なので、保険を使うのは患者さんのためというロジックには正当性はありません。
たとえば窓口１０００円以下の施術料（技術料）で自費で利益を出そうとする場合。
光熱費 ３万円 程度
人件費 院長：３０万円 スタッフ：２５万円
広告費：売上の２０％～３０％
消耗品費、機材リース費用、税金など：今回は考えない
ざっくりと月１１０万円くらいでぎりぎり。
１施術１０００円とするのならば、１１０0回の施術。営業日20日として1日当たり55回。
約60回の施術として各人30回ずつ。
営業時間10時間で割れば1時間当たり3人。そのほかの業務の時間を考えると1時間当たり4～5人施術すればよいということになります。
かなり厳しい数字ですね。
私はこんな薄利多売、労力大で益少なしの治療院経営なんてやりたくはありませんね。
私は1日平均30人みろと言われたひとり1万円は貰いたいかな。
かなり忙しいので。一人１回１万円なら、１／３残ってくれるだけで月１００万円ペースですから。
結局は経営の問題と、自分たちの仕事の価値をちゃんと伝えてこなかったつけを払っているだけなんですよね。
私のところのような鍼灸院は？
そもそも価格を気にしてくる人はあまりいません。
むしろうちなんかは、「本当に困っています。この苦しみが何とかなるのならしっかりとお金払います」と言ってくださるモノ言うクライアント（顧客）が多いので、しっかりと結果をだしていくことが大事になりますね。
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