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仙台市泉区在住のながさわ歯科医院の院長は健康オタクで、つれづれなるままに気まぐれ日記を書いています。
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2008年02月19日
カテゴリ： 医療問題
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。
現在の医療費が適正かどうか、という議論ですが、適正でないということは昨今の救急医療の問題、産科の激減などみても明らかだと思います。
それでは何が問題なのかというと、まず医療費の総額が既に決められて、その中で全てやりなさいということです。現在の医療には、１０年前と比較しても経費が２～３倍かかるようになりました。滅菌消毒の問題、マンパワーの不足など、一つの仕事に様々な道具、器械、材料が必要になってきています。しかしながら、そこに診療報酬の追加点数はありません。
土木工事でも、何でも、やっていることが全て積算されて代金になります。それが医療においては度外視されて、これでやりなさいと、お上のお達しがあります。
われわれ医療関係者は、必死に患者さんの健康を守るために働いているのに、保険診療ではワーキングプアになってしまいます。これでは、日本の医療は、崩壊します。
大井 玄 東大名誉教授 専門は社会医学。70歳。
医療費の適正化 をめぐる最近の論議を聞くと、医療サービスヘの期待が混乱しているように見える。問題の核心は、医療サービスは限られた資源を平等に利用すべき「公共財」なのか、通常の物や、サービスのような市場が評価する普通の財なのかという点である。
医師の破局的な士気低下 である。国民医療保健制度(NHS)の下で、医師は全く勤労意欲を喪失している」
たしかに、 英国の保健制度の効率の悪さ は世界的に注目される。入院待ち患者が100万人を超え、入院までの平均待ち日数4か月、数万人が外科手術を1年以上待っている。しかし、この有り様でも、同国の医療は「平等」という正義が保たれているため、世界保健機関(WHO)は、６人に1人が医療保険のない米国よりも上位に評価する。 米国は技術は高いが、正義に欠け、倫理的評価は低いというわけ だ。
『ランセット』誌の社説は、ブレア首相が率いる労働党政権が進める医療改革で、患者中心をうたう「消費者主義」を持ち込むことは間違いだと言う。
その理由の一つに、 医療サービスには市場経済原理は適用できないことを挙げる 。市場経済は、消費者が十分な情報を平等に入手することを前提に、競争するゲームだが、医療でこの前提が成立した事例はない。情報へのアクセスは恐ろしく不平等だ。
二つ目に、医療はみんなが利用する公共財であり、競争を持ちこめないと主張する。
医療サービスは「平等」が重要で、患者は消費者ではなく患者だ 、という論理である。私には、この主張が妥当に思える。日本は、同誌が批判する英国と同じ道を歩みつつある。例えば、小児救急センターの小児科医は昼の仕事に続いて、一夜に50、60人の子どもを不眠不休で診る。入院は、100人に１～2人に過ぎないが、不安な親は納得のいく説明(情報)を要求してやまない。対応には時間が要る。待ち時間は延びる。しびれを切らした親はついにどなる。
「お前! 2時間待たせやがって!」親は、当然な抗議行動だと思うかも知れない。しかし、真実を知らない。
小児科救急は「志」の行為であり、営利事業ではないことを。小児科を生涯の天職にしよう、過酷な重労働でも誇りと生きがいを感じる若い医師が、親の一言で小児科を断念したことを。センターのやりくりがつかず、小児科救急医療がこうして崩壊しつつあることを。
読売新聞 ２００５年１１月１４日
現在の医療費が適正かどうか、という議論ですが、適正でないということは昨今の救急医療の問題、産科の激減などみても明らかだと思います。
それでは何が問題なのかというと、まず医療費の総額が既に決められて、その中で全てやりなさいということです。現在の医療には、１０年前と比較しても経費が２～３倍かかるようになりました。滅菌消毒の問題、マンパワーの不足など、一つの仕事に様々な道具、器械、材料が必要になってきています。しかしながら、そこに診療報酬の追加点数はありません。
土木工事でも、何でも、やっていることが全て積算されて代金になります。それが医療においては度外視されて、これでやりなさいと、お上のお達しがあります。
われわれ医療関係者は、必死に患者さんの健康を守るために働いているのに、保険診療ではワーキングプアになってしまいます。これでは、日本の医療は、崩壊します。
大井 玄 東大名誉教授 専門は社会医学。70歳。
医療費の適正化 をめぐる最近の論議を聞くと、医療サービスヘの期待が混乱しているように見える。問題の核心は、医療サービスは限られた資源を平等に利用すべき「公共財」なのか、通常の物や、サービスのような市場が評価する普通の財なのかという点である。
医師の破局的な士気低下 である。国民医療保健制度(NHS)の下で、医師は全く勤労意欲を喪失している」
たしかに、 英国の保健制度の効率の悪さ は世界的に注目される。入院待ち患者が100万人を超え、入院までの平均待ち日数4か月、数万人が外科手術を1年以上待っている。しかし、この有り様でも、同国の医療は「平等」という正義が保たれているため、世界保健機関(WHO)は、６人に1人が医療保険のない米国よりも上位に評価する。 米国は技術は高いが、正義に欠け、倫理的評価は低いというわけ だ。
『ランセット』誌の社説は、ブレア首相が率いる労働党政権が進める医療改革で、患者中心をうたう「消費者主義」を持ち込むことは間違いだと言う。
その理由の一つに、 医療サービスには市場経済原理は適用できないことを挙げる 。市場経済は、消費者が十分な情報を平等に入手することを前提に、競争するゲームだが、医療でこの前提が成立した事例はない。情報へのアクセスは恐ろしく不平等だ。
二つ目に、医療はみんなが利用する公共財であり、競争を持ちこめないと主張する。
医療サービスは「平等」が重要で、患者は消費者ではなく患者だ 、という論理である。私には、この主張が妥当に思える。日本は、同誌が批判する英国と同じ道を歩みつつある。例えば、小児救急センターの小児科医は昼の仕事に続いて、一夜に50、60人の子どもを不眠不休で診る。入院は、100人に１～2人に過ぎないが、不安な親は納得のいく説明(情報)を要求してやまない。対応には時間が要る。待ち時間は延びる。しびれを切らした親はついにどなる。
「お前! 2時間待たせやがって!」親は、当然な抗議行動だと思うかも知れない。しかし、真実を知らない。
小児科救急は「志」の行為であり、営利事業ではないことを。小児科を生涯の天職にしよう、過酷な重労働でも誇りと生きがいを感じる若い医師が、親の一言で小児科を断念したことを。センターのやりくりがつかず、小児科救急医療がこうして崩壊しつつあることを。
読売新聞 ２００５年１１月１４日
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