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仙台市泉区在住のながさわ歯科医院の院長は健康オタクで、つれづれなるままに気まぐれ日記を書いています。
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アンチエイジングが… アンチエイジングドクター・ジュリさん
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2009年02月24日
カテゴリ： 医療問題
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。
いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています。
我が家も子供ができるのは遅かったのですが、１０年くらいかかってできる知り合いが結構います。
人工授精でできる子供の割合が２％もいるとは知りませんでした。むかし、手塚治の漫画で試験管ベビーの話がありましたが、今から思えばすごいことですね。
体外受精「１人でできる」産科医の過信
指さし、声かけ 通常、複数で確認
香川県立中央病院（高松市）で起きた受精卵の取り違えは、ベテラン医師の初歩的なミスだった可能性が高い。不妊治療を受ける夫婦は年々増え、容器（シャーレ）上で受精卵を扱う体外受精も増え続けている。
不妊治療を行う施設の多くは複数のスタッフでチェックしており、今回の問題を「あってはならない」と指摘する。医師１人に作業が集中していた同病院の実態がミスの背景として浮かんできた。（大阪科学部、東京科学部、高松総局）
「Ａさんのものですね」「はい、Ａさんのです」
受精卵を扱う作業台では、別のシャーレに移し替える作業の前にもう１回、同じ確認を繰り返す。通常、卵子の採取から受精卵の移植まで最低４回、シャーレを交換するが、その度に声出しと指さしを行う。医師が受精卵の状態を診断する時は、技師のほかに別の医師が加わる。
同クリニックでは１９９６年から昨年までに３２２０例の体外受精を実施。複数のカップルを同時に進めるのを避け、採卵から移植まで、各段階の作業を１組ごとに独立して行っている。西川院長は「受精卵は傷みやすく、素早い作業が不可欠。集中していれば、別のシャーレを同時に扱う余裕などあるはずがない」と強調する。
年間約７００例の体外受精を実施しているオーク住吉産婦人科（大阪市西成区）の中村嘉孝理事長は「受精卵は、経験豊富な技師による専従チームで担当し、医師が常時、状況をチェックするような体制が望ましい。１人では危険だが、地方の公立病院では、体外受精のような特殊な仕事が、一部の医師に集中してしまいがち」と指摘する。
香川県立中央病院の川田清弥医師（６１）は、１９７９年に産婦人科医として赴任。９３年４月に病院初の体外受精を手がけ、。これまでに約１０００件を手がけ、「受精卵の扱いは１人でもできる」と話していたという。
同病院では、今回の問題が起きるまで、患者の受精卵を識別するのは、シャーレのふたに張ったシールの色だけが頼りだった。
問題発覚後の今年１月、病院は体外受精作業マニュアルに、〈１〉受精卵、精子を扱う際は２人以上で確認し、記録に残す〈２〉作業台の上には患者１人分の受精卵しか置かない〈３〉シャーレのふた、本体両側に患者を識別するシールを張る――といった対策を初めて盛り込んだ。
松本祐蔵院長は「不妊治療は専門的な知識や技術が必要な分野だけに、病院として監視できず、任せきりにしていた。今後は、病院全体として問題意識を持ちたい」と話す。
「ヒヤリ事例」１１４施設中５６か所で
急速な不妊治療の増加に対応し、日本産科婦人科学会は１９８６年、不妊治療を行う医療機関の登録報告制度を設けた。体外受精などを実施できる要件などを満たした施設に対し学会認定を行っているが、受精卵の取り違え事故の防止などマニュアル策定については認定の要件としていなかった。
実際、全国の不妊治療施設での取り違え防止マニュアルの整備は２４％にとどまり、同様の医療ミスにつながるヒヤリ事例が発生していることが「蔵本ウイメンズクリニック」（福岡市）の福田貴美子・看護師長の調査で明らかになっている。
また、院内の安全管理指針については９０％が整備済みだが、福田さんは「今回の問題は、全国の施設で共有すべき問題」とし、横断的な再発防止策が必要としている。
年２万人５０人に１人
体外受精は、不妊治療の中でも踏み込んだ技術だ。日本では８３年に東北大で初めて受精児が誕生した。近年では年間約２万人、少子化が進む中で、全出生児の１．８％に達し、ほぼ５０人に１人。
治療はまず複数個の卵子を女性から採取し、シャーレの培養液中で精子と受精。妊娠確率の高そうな受精卵を選んで子宮に戻す。精子の能力が低い場合は、卵子の膜に小さな穴を開ける「顕微授精」も行われる。
厚生労働省研究班の２００３年の調査では排卵期を予測するタイミング法以外の不妊治療を受けた患者は４６万７０００人と推定された。政府が０５年度から体外受精１回あたり１０万円（年２回まで）の助成を始めたことも追い風になり、日本産科婦人科学会によると、０６年に体外受精（顕微授精を含む）を受けた患者は約９万４０００人。
いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています。
我が家も子供ができるのは遅かったのですが、１０年くらいかかってできる知り合いが結構います。
人工授精でできる子供の割合が２％もいるとは知りませんでした。むかし、手塚治の漫画で試験管ベビーの話がありましたが、今から思えばすごいことですね。
体外受精「１人でできる」産科医の過信
指さし、声かけ 通常、複数で確認
香川県立中央病院（高松市）で起きた受精卵の取り違えは、ベテラン医師の初歩的なミスだった可能性が高い。不妊治療を受ける夫婦は年々増え、容器（シャーレ）上で受精卵を扱う体外受精も増え続けている。
不妊治療を行う施設の多くは複数のスタッフでチェックしており、今回の問題を「あってはならない」と指摘する。医師１人に作業が集中していた同病院の実態がミスの背景として浮かんできた。（大阪科学部、東京科学部、高松総局）
「Ａさんのものですね」「はい、Ａさんのです」
受精卵を扱う作業台では、別のシャーレに移し替える作業の前にもう１回、同じ確認を繰り返す。通常、卵子の採取から受精卵の移植まで最低４回、シャーレを交換するが、その度に声出しと指さしを行う。医師が受精卵の状態を診断する時は、技師のほかに別の医師が加わる。
同クリニックでは１９９６年から昨年までに３２２０例の体外受精を実施。複数のカップルを同時に進めるのを避け、採卵から移植まで、各段階の作業を１組ごとに独立して行っている。西川院長は「受精卵は傷みやすく、素早い作業が不可欠。集中していれば、別のシャーレを同時に扱う余裕などあるはずがない」と強調する。
年間約７００例の体外受精を実施しているオーク住吉産婦人科（大阪市西成区）の中村嘉孝理事長は「受精卵は、経験豊富な技師による専従チームで担当し、医師が常時、状況をチェックするような体制が望ましい。１人では危険だが、地方の公立病院では、体外受精のような特殊な仕事が、一部の医師に集中してしまいがち」と指摘する。
香川県立中央病院の川田清弥医師（６１）は、１９７９年に産婦人科医として赴任。９３年４月に病院初の体外受精を手がけ、。これまでに約１０００件を手がけ、「受精卵の扱いは１人でもできる」と話していたという。
同病院では、今回の問題が起きるまで、患者の受精卵を識別するのは、シャーレのふたに張ったシールの色だけが頼りだった。
問題発覚後の今年１月、病院は体外受精作業マニュアルに、〈１〉受精卵、精子を扱う際は２人以上で確認し、記録に残す〈２〉作業台の上には患者１人分の受精卵しか置かない〈３〉シャーレのふた、本体両側に患者を識別するシールを張る――といった対策を初めて盛り込んだ。
松本祐蔵院長は「不妊治療は専門的な知識や技術が必要な分野だけに、病院として監視できず、任せきりにしていた。今後は、病院全体として問題意識を持ちたい」と話す。
「ヒヤリ事例」１１４施設中５６か所で
急速な不妊治療の増加に対応し、日本産科婦人科学会は１９８６年、不妊治療を行う医療機関の登録報告制度を設けた。体外受精などを実施できる要件などを満たした施設に対し学会認定を行っているが、受精卵の取り違え事故の防止などマニュアル策定については認定の要件としていなかった。
実際、全国の不妊治療施設での取り違え防止マニュアルの整備は２４％にとどまり、同様の医療ミスにつながるヒヤリ事例が発生していることが「蔵本ウイメンズクリニック」（福岡市）の福田貴美子・看護師長の調査で明らかになっている。
また、院内の安全管理指針については９０％が整備済みだが、福田さんは「今回の問題は、全国の施設で共有すべき問題」とし、横断的な再発防止策が必要としている。
年２万人５０人に１人
体外受精は、不妊治療の中でも踏み込んだ技術だ。日本では８３年に東北大で初めて受精児が誕生した。近年では年間約２万人、少子化が進む中で、全出生児の１．８％に達し、ほぼ５０人に１人。
治療はまず複数個の卵子を女性から採取し、シャーレの培養液中で精子と受精。妊娠確率の高そうな受精卵を選んで子宮に戻す。精子の能力が低い場合は、卵子の膜に小さな穴を開ける「顕微授精」も行われる。
厚生労働省研究班の２００３年の調査では排卵期を予測するタイミング法以外の不妊治療を受けた患者は４６万７０００人と推定された。政府が０５年度から体外受精１回あたり１０万円（年２回まで）の助成を始めたことも追い風になり、日本産科婦人科学会によると、０６年に体外受精（顕微授精を含む）を受けた患者は約９万４０００人。
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