I歯科医院の高楊枝通信。

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2021.08.15

近未来の根管治療法1.65

テーマ：歯医者さんや歯について～(5599)

カテゴリ：近未来の根管治療シリーズ

40代女性、左下5、２次カリエス

多分、食いしばりの咬合性外傷のある方で、CRで修復しても接着剥がれが起こり、そこから２次カリエスが発症する。

歯根にもクラックが認められ、このままでは縦に割れてしまうだろう。

クラックもα-TCPで治ることはある。もちろんこれ以上クラックが開かないように外傷性咬合をコントロールする必要があるが。

ナイトガード装着はもちろんだが、その歯で硬いものを食べたりしないようにしなければならない。

根管充填材は全部でなくても良いがなるべく除去してα-TCPセメントを充填する。この程度で治る。
実はクラックだけではなく、根尖病巣も治る。器具が折れこんでいても治る。

ま、信じられないだろうが、少なくとも象牙細管の走行に沿ったところは治る。

今までのエンド治療とはなんだったのだろうか？

それを100年も墨守し続けるとはなんと進歩の無い世界だろう。

乾酪壊死という言葉があるが、これは神経が自然に死んで問題なく経過するという意味だが、この現象がもっと研究されるべきだったのだ。

CRによる再建はなるべく歯質を除去しないことが重要になる。なるべく不定形にするということだ。
こうすることにより、脱離しにくい、破折しにくい再建ができる。

今までの型取りしてクラウンを被せるためにアンダーカットがあってはならないというのが、脱離しやすい、歯質が破折しやすいという第一の原因だということを認識しなければならない。

ではなぜ型取りして口腔外での技工作業でクラウンを作るのかというと、多くの歯科医師は口腔内で歯を作ることができないという患者にしてみれば絶望的な現実があるのだ。もちろん口腔外でも作れないが。

誰も不思議には思わなかったかもしれないが、技工士やCAD/CAMは不器用（ほぼ100%）な歯科医師のためにある。なんと不器用な歯医者が多いことか。

では時系列で実像と鏡像に分けて供覧する。

では実像からどうぞ