I歯科医院の高楊枝通信。

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2021.12.22

今日の充填治療7.7（上級編：ストリップスを併用する症例）

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テーマ：歯医者さんや歯について～(5604)

カテゴリ：今日の充填治療シリーズ

60代女性、左上6、メタルインレー2次カリエス、沁みる、時々痛い

遠心口蓋咬頭は内部の象牙質が虫歯になっているのでエナメル質は裏打ちを失ってクラックが入っている。メタルインレー除去と同時に外れた。

この手のCRによる歯冠の再建はあまり行われていない。難しいわりには儲からないからだ。
やろうと思えばできるよ、画像があるんだから、誰かがやっているんだから、ということでアップする。

手取り足取り作り方を見せるわけにはいかない、というか見ても分からないと思う。僕がやっているのを見ていた人の感想を聞いてみると、見る見る歯の形になっていく、そうだ。

多分、歯の形を身体で憶えていないとできないのではないかと思う。歯科技工士学校では歯型彫刻の早朝練習というのもあった。毎日１本、メタルボンドのポーセレンワークの練習をしていた。繰り返し繰り返し。当時の歯科技工士の先生はやっているところを見せてくれるのだが、やはり見る見るできていくだけだ。ほぼ100%の歯科医師はこんなことをした経験がない。こんなことは歯科技工士やCAD/CAMに任せればよいと高をくくっている。だから歯科医師は自分で歯を作ることはできない、という患者にしてみれば驚愕の事実がある。

ネット上でCRで歯冠を再建している他の歯科医師の仕事を見ても感心したことはない。悲しいかな、いわゆる手練れの仕事ではないのだ。僕はトップレベルの歯科技工士の仕事を見ているのだからだと思う。それに比べるとお子ちゃまのお遊びにしか見えない。こんなことを言うと多くの歯科医師は気分が悪いだろうが、仕方がない。事実だからだ。

解説はこれだけだ。

このケースもそうだが、1次CRはストリップスを使わない。2次CRはストリップスを使ってもよい。軟化象牙質は全部除去する必要はない、再硬化する。虫歯は細菌感染症ではない、電気化学的腐食だからだ。

では時系列でどうぞ