I歯科医院の高楊枝通信。

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2022/09/11

スーパーテクニック・シリーズ2.0（メタルインレーの脱離）

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テーマ：歯医者さんや歯について～(4800)

カテゴリ：スーパーテクニック・シリーズ

30代男性、右上5、咬合性外傷、インレー脱離

咬合性外傷があると隣接面にクラックが入るので、隣接面カリエスになりやすい。これに気がつかずに対症療法を繰り返しても虚しい。最後は歯がなくなってしまう。

このようなインレーは両隣接面にスライスカットを入れ、3本まとめて作るので、隙間が非常に狭い。
通常1本だけ作り替えるとか、ましてやCRで再建するとかいうのは非常に難しいというか、想定外だ。

それでも依頼があれば再建することはあるが、神経も体力もすり減らすので、もうそろそろできなくなってきている。

そもそもこんなことをすること自体が時代の趨勢にはそぐわないとは思うが、金属がセラミックス系に置き換わりつつあるだけで、普通にやられている。歯医者はこんなことしかできないからだ。

合着用セメントはカルボキシレートセメントだった。ちょっと懐かしい。剛性はないが虫歯にはなりにくい。歯質よりイオン化傾向が大きい亜鉛が含まれているからだ。

遠心には虫歯があったので除去して、α-TCPでカバーしている。α-TCPも歯質よりイオン化傾向が大きいので、辺縁封鎖が破れた時は徐々に溶けて歯質を守ってくれる。これは鉄の錆止めの亜鉛メッキと同じ原理で、腐食工学ではカソード防食と呼ばれている。

CRでの再建方法は1次CRでマージン部を完全に覆う、2次CRはストリップスを使い隣接面直下まで流す、3次CRはストリップスを立てて頬舌側のエンブレジャーを作り、コンタクトより上の辺縁隆線はストリップスを使わずにCRで築成する。こうしないとコンタクトがゆるくなる。

今回はストリップスを使っている画像は操作に余裕がなかったので撮れなかった。

築成後はバリを取って、仕上げる。

では時系列でどうぞ