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I歯科医院の高楊枝通信。

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2022/09/22

スーパーテクニック・シリーズ2.1（隣接面カリエス）

(12)

テーマ：歯医者さんや歯について～(4802)

カテゴリ：スーパーテクニック・シリーズ

20代男性、右上5近心隣接面カリエス、左上4遠心隣接面カリエス、左上5近心隣接面カリエス、自発痛ー

前回のつづき

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202209210000/

今日は右上5の隣接面カリエスの処置過程をアップする。
あらかじめ言っておくが、処置の全過程に麻酔は使っていない。こうしないと削りすぎてしまう。
痛みが出たらこれ以上削ってはいけないということだ。

僕は基本的には辺縁隆線を残すようにしている。クラックが入っていて、欠けることが予想できてもだ。欠けたらその時はその時だ。インレーの形成をするとしたら辺縁隆線は不要なのだが、長い目で見るとどちらが良いかは分からない。咬合性外傷が最初の虫歯の原因だとしたら、インレーはその楔効果で歯を割ってしまうかもしれない。

辺縁隆線を残すとCR充填するだけで良いので楽なのだが、内部が見えないので、軟化象牙質を取り残さないようにするのが難しい。

この技法は昔からトンネリング技法と呼ばれている。

では時系列でどうぞ

かなり深い。デントエナメルジャンクションまで達する。

1mm幅の接着マージンには軟化象牙質が残らないように健全歯質だけを確保する。現在のボンディングシステムは軟化象牙質には接着しない。

隣接面の穴

辺縁隆線にはクラックが認められるが、そのままCRで補強を図る。

築成は必要なく、ストリップスだけでいける。ただし１次CRは目視でする必要がある。ストリップスはCRの過不足のコントロールが難しい。気泡が入ると失敗する。余剰分がはみ出るとその除去が難しい。

1次CR後

つづく

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Last updated 2022/09/22　10:36:29 PM
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■コメント

Re:スーパーテクニック・シリーズ2.1（隣接面カリエス）(09/22)

歯の子さん

こんばんは。記事とは関係ない質問ですいません。
根管治療についてなのですが。
以前奥歯の虫歯の治療をした後からシミていて一年半後にやっぱりおかしいと思い歯医者に行ってもう一度治療して貰ったのですが、その後痛みが出て相談したところ、食いしばりでは？と言われて様子見していましたら神経が死んでフィステルが出来てしまいました。また歯医者に行き確認するとやはり神経が死んでいたらしく根管治療した方が良いと言われました。副根管の方から膿が出ていて治療は難しいと言われています。
此方の記事を見ていると根管治療はしないに越したことはないと書かれていますが、もうここまで進んでしまうとすぐに根管治療した方が良いのでしょうか？このままフィステルを放って置いた方が根管治療するよりも歯が長持ちするのかも知れないと迷っていて、まだ根管治療を始められていません。レントゲンを見たところまだ周りの骨？は大きく溶けてはいなそうです。それと今は痛みはもちろん有りません(フィステルあるので)
レントゲンも見せていないのでわからないとは思いますが、先生はフィステルのある患者さんが来たらすぐ治療しますか？
手が空いている際お返事頂けたら幸いです。 (2022/09/27　10:53:36 PM)

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Re[1]:スーパーテクニック・シリーズ2.1（隣接面カリエス）(09/22)

mabo400 さん

歯の子さんへ

フィステルと言っても外傷性の歯髄壊死とは限らず、歯根破折かもしれませんし、僕ならほっておいても治らないので、内部がどうなっているか開けてみます。

根管治療と言っても僕がするのは近未来のそれですので、一般的にされているものはしません。
こちらを見てください。

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/?ctgy=52 (2022/09/27　11:53:31 PM)

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Re[2]:スーパーテクニック・シリーズ2.1（隣接面カリエス）(09/22)

歯の子さん

mabo400さんへ
お返事ありがとうございます。
先生のところに通えれば良いのですが、残念ながら遠いので無理ですね。近くに住んでいたら良かったのですが……この様な治療をしてるとこは他にないでしょうね。
普通のところで根管治療となると根管治療失敗して抜歯になるのが先か、放置して抜歯になるのが先かと悩みます。
それでも根管治療すべきですよね？ (2022/09/28　10:41:46 PM)

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Re[3]:スーパーテクニック・シリーズ2.1（隣接面カリエス）(09/22)

mabo400 さん

歯の子さんへ

うちに来れば、１〜2回で治るかもしれませんよ？w
同じような症例をアップしましょうかね？
(2022/09/29　12:54:19 AM)

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Re[4]:スーパーテクニック・シリーズ2.1（隣接面カリエス）(09/22)

歯の子さん

mabo400さんへ
首都圏在住でして…😭
こちらの記事は色々読ませて頂いてたのですけど、流石に九州までは行けないです。行けたとしても四ヶ月後とかなので… (2022/09/29　10:02:41 PM)

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Re[5]:スーパーテクニック・シリーズ2.1（隣接面カリエス）(09/22)

mabo400 さん

歯の子さんへ

北海道から来る方もいらっしゃいますよ？w (2022/10/01　03:02:08 PM)