I歯科医院の高楊枝通信。

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2023/07/05

今日の抜歯再植術シリーズ14.1

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テーマ：歯医者さんや歯について～(4771)

カテゴリ：今日の抜歯再植術シリーズ

30代女性、右下6、歯根破折、咬合性外傷

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202306260001/

歯ぎしりや食いしばりがある（あった）ように見え、歯根が破折してかなりの時間が経過しているように見える。歯が割れるにはそれなりの理由がある。

ほとんどの歯科医師はこのレントゲン写真を見ると100%抜歯しか有り得ないと思うだろう。僕にとっても容易な症例ではないが、挑戦して見るのもおもしろい。再植はできないことはないと思うが、咬合性外傷をうまくコントロールできない限り生着しても再破折を免れることはできないだろう。

befor

after

色々お話をお聞きしてみると硬いものが大好きで、フランスパン、ベーグル、おせんべい、ナッツ類と歯には危険なものが目白押しだった。
この辺りの硬いとか噛みごたえのある食品は神経のある歯でも破折することはままある。特に神経を取った歯は象牙質が死んでいるので経年劣化が著しい。被せているから安心などと思わない方が良い。被せの材料など全く関係なく破折する。
帰り際に「もう、硬いものはやめます！」と仰っていたｗ

抜歯の前に両隣の歯を支えにするために金属の修復物を外してCRで修復した。前回の奥の7番も内部は厳しいものがあったので、今回は5番から7番までひと塊りに歯牙固定して3本で支え合うというコンセプトで抜歯再植に臨むことにした。抜歯再植だけなら通常1.5時間を目安にしているのだが、今回は3時間弱かかった。それだけ難症例だということだ。

5番のインレーを外してみるとセメント内部には虫歯が残っていた。わざとか？と思ったｗ