ナポリタンさんへ

お話だけでは、ちょっと。。見てみないと分かりませんが、そういう場合はクラックやパフォがあることが多いように思います。
そういう場合は2回法ではなく、いきなり固まる１回法でやります。排膿や出血していてもリーマーが破折していても大概大丈夫です。しばらく持って再発するようなら抜歯再植します。記事はカテゴリーを見てください。
他院で半年根治を繰り返して、歯根が「ちくわ」みたいになっている症例を経験しましたが、かなりレアケースです。それは再植しました。記事は消えているので再掲しましょうかね？
とりあえずやって経験を積むしかないでしょう。僕も治療法は臨機応変に選んでいます。見て決める感じ。 (2024.01.14 23:16:30)

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I歯科医院の高楊枝通信。

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2024.01.13

1回で終わる根管治療8.0（α-TCP+3MIXによる根管充填法）

(7)

テーマ：歯医者さんや歯について～(5603)

カテゴリ：近未来の根管治療シリーズ

1回で終わるというか根管充填というよりは自然に根管が充填されるという根管治療が普及すれば、歯科業界にとっては革命的なものとなる。

自然に根管が充填されるというのは、その機序は不明ながらも観察すると、カルシフィケーションというのか、2次象牙質ができるように根管が閉塞する。

この症例は永久保存版としてフリーページにページに掲載しておくことにします。

・・50代女性、左下5、Per、咬合性外傷（食いしばりがひどい）

左下6も咬合性外傷により歯根破折で再植となったが、とうとう遠心根は抜けてしまった。近心根も風前の灯だ。
一年程前、5番の遠心が虫歯になっていて痛くなったのでCRで修復したが、咬合性外傷による接着剥がれもしくは外傷性の歯髄炎で歯髄は死んでしまった。

痛みは無いようなのだが、放置すると抜けてしまうので、根管治療をすることにした。

ここでの治療は岩久正明先生の3MIX+α-TCPによる治療を基礎にしているようだ。ようだというのはたまたま同じだったということだ。基礎にしているということはα-TCPに3MIXを添加するというのは特にアレルギーがない限りデフォだ。

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/9002/

ググれば簡単に見つかるはずだ。
「太平化学産業」というところでサンプル（とはいえ1kgだが）が入手できる。

α-TCPはクエン酸等の有機酸で硬化することは確認している。
50%クエン酸水の作り方はこちら。

根管に緊密充填する必要があるかというご質問があったが、必ずしも必要ではない。岩久先生の本にもあるようだが、近くにα-TCPがあるだけで根管が勝手に埋まるそうだ。（そうだというのも僕は本を持っているだけで読んでいないからだ）

僕は精製水練りの3MIX+α-TCPをディスポシリンジで超音波洗浄済みの根管に押し込み、超音波スケーラーのエンドチップを根管内で上下させながら可及的に広がるように根管内に充填している。決して緊密ではない。

これで根尖だけではなく根管内が２次象牙質ができるように埋まってしまう。

水分は綿球で軽く吸い取り、50%クエン酸練りのα-TCPでカバーする。こうしないとCR充填できない。
なぜなら精製水練りのα-TCPの硬化は遅いからだ。

今回、根尖付近に陰影が見える。

歯肉の腫脹

根管内は#15〜20のエンドチップをオーバーして出血させないように洗浄する。薬液は0.6%重曹水だ。

超音波洗浄後は水分を根管とは垂直方向にエアブロウして吸い出すだけで、綿栓等で乾燥させる必要はない。細菌感染させるだけだし、根管充填は３MIX+α-TCPの精製水練りで水分は使うからだ。

以下の画像は1回目の根管充填。３MIX+α-TCPの精製水練りだ。

2回目は3MIX+α-TCP（50%クエン酸水練り）で硬化待ち

硬化後CRで充填して終わる。CRのボンディングシステム以外は使用不可だ。
インレークラウンのセメント合着系は漏洩がひどいので、

必ず、

失敗する。

もしこれで腫れが引かないとか再発するようなら同じ方法で再治療すればよい。実際にはあまりないが。

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Last updated 2024.01.15 23:10:04
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■コメント

Re:1回で終わる根管治療8.0（α-TCP+3MIXによる根管充填法）(01/13)

ナポリタンさん

貴重な症例有難うございます。
根尖部も閉鎖していくのですね。
他院での再根管治療などで、根尖が破壊されていて
ファイルを入れるだけでメーターが振り切れる
症例なんかを経験するのですが、こういったケースでも
期待できそうでしょうか？ (2024.01.14 18:40:30)

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Re[1]:1回で終わる根管治療8.0（α-TCP+3MIXによる根管充填法）(01/13)

mabo400 さん

Re:1回で終わる根管治療8.0（α-TCP+3MIXによる根管充填法）(01/13)

Opus 0 さん

ドック（ス）ベストよりMTAとか
いやMTAは販売会社がでかいから金で有利な研究募ってるとか
何をいまさら、ドック（ス）ベストって昔からあるカッパーセメントだろうとか
ヨーロッパではグラスアイオノマーをプラスティック代わりに使ってることも多いとか
自由診療で歯科医の意見が大きく反映されるアメリカではごく少数のアマルガム支持歯科医が、プラスティックなんかにするから二次カリエス増えるとか
まったくもってしろうとには何が真実か判断しかねます
以前、充填/補綴材と予後の関係のレビュー論文で
「材料より歯科医の手技、患者の免疫と生活習慣のが影響が強い」
という妥当すぎるほど妥当な結論を見て
だよねー
と (2024.01.16 13:50:14)

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Re[1]:1回で終わる根管治療8.0（α-TCP+3MIXによる根管充填法）(01/13)

mabo400 さん

Opus 0さんへ

歯科業界もオカルトの世界ですからね。。素人だけではなく業界関係者でも本当のことはわかっていませんよ。日本でのそれらのセメントの見方ですが、α-TCPセメントは保険適用品だから、自費治療に持ち込むにはアッピール度が足りないよねーと言った印象を受けます。MTAセメントやドックスベストは保険診療から外れていますから、患者に説明しやすいとか。
(2024.01.16 21:59:43)

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Re:1回で終わる根管治療8.0（α-TCP+3MIXによる根管充填法）(01/13)

埼玉の歯科医さん

いつも、拝見しています。ニューアパタイトライナ－の液にクエン酸を使用しているとの事ですが、露髄ぎりぎり位でも酸によって歯髄症状が出たりしないですか？予後どうでしょうか？ご教授ください。 (2024.02.17 17:30:23)

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Re[1]:1回で終わる根管治療8.0（α-TCP+3MIXによる根管充填法）(01/13)

mabo400 さん

埼玉の歯科医さんへ

直覆でも全くないです。
(2024.02.17 17:59:52)

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Re:1回で終わる根管治療8.0（α-TCP+3MIXによる根管充填法）(01/13)

埼玉の歯科医さん

ありがとうございます。 (2024.02.17 19:08:21)