I歯科医院の高楊枝通信。

I歯科医院の高楊枝通信。

2024.04.04
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60代男性、左上1、排膿、自発痛+

今日はいつもと違う面白い症例を経験した。
この左上1は過去に他院で抜歯・再植を経験した歯で、要するに再植が初めてではない歯だ。

今までにも他院で再植した歯の再治療を経験したことがあるが、その時は再破折だった。
今回はそうではなく、歯根吸収だ。

レントゲン写真でもある程度想像はできるが、抜いてみると唇側の歯茎部に近いところの歯根面に吸収による大きな穴があり、歯根端も唇側に吸収があり根管充填材が剥き出しになっている。

近心歯根面にも小さな穴があったが、ここに破折線があるのかな?と思って一所懸命見たが破折線は見えない。歯根が縦に割れていたということだったが、ものすごく上手な修復だ。
もう亡くなられたが大阪の有名な先生の仕事だ。抜歯・再植は数十年前大阪大学でされていた。

レントゲン写真から



排膿がひどい


ブリッジを裏からカットして問題の歯だけ抜歯しようと思ったら、問題がないと思われた歯が取れた。

あ”


ずっと前にセメントが崩壊してしたようだ


幸い虫歯はひどくなかったので、綺麗にして再装着することにした






綺麗にして当ててみた。両隣接面に接着強度を増すためのグルーブを付与している。メタルボンドはスーパーボンドでも接着力は弱い。


抜歯作業




抜歯窩の膿瘍掻爬、3MIX+生食水による洗浄


吸収というのは免疫系が自身の歯根を異物と認識したということで、溶かして食べてしまうということだ。
他には排出とか異物が大き過ぎたり溶かしたり排除ができない時は包埋して問題が及ばないようにすることもある。
インプラントが成功するということは免疫系が排除を諦めたということだ。

今回はどうなるだろうか?

抜いた直後。
歯根面の吸収部分にプラークだかリンパ球だかが穴に溜まっている?


スプーンエキスカで除去してみた




つづく





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Last updated  2024.04.04 16:24:45
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