よく読まれている記事一覧 | 心臓手術体験記(大動脈弁閉鎖不全症弁置換術)

心臓手術後、１年半たちました。

久しぶりに傷を公開します。治療テープをはがしたばかりの写真なので多少いつもより赤みが取れている感じです。傷に対する治療ですが赤みが強くなった時、気がついた時に治療テープを貼る程度で日常的には止めてしまいました。これ以上は綺麗にならない、銭湯なんかで見られても恥ずかしくはないし、気にならないとはいえませんが、これ以上は形成外科にでも行かないと綺麗にはならない。そのような感じです。

心臓手術後13ヶ月の傷跡

備忘録として胸の傷を掲載します。傷の下の方はだいぶ赤みがなくなり線傷となってきました。しかし上の方はまだまだ赤みがかっており部分的には丸く盛り上がっています。この盛り上がっている部分の裏には胸骨を縛っているワイヤーがあるのかな、と勝手に思ったりしています。１年経過してもまだまだ落ち着きませんが痛みも痒みも何もありません。時間薬と思って皮膚科で処方いただいている貼り薬を使っています。何もしないよりはましかな、と思い続けています。

心エコー：これだけは知っておきたい検査値

ＥＦ（Ejection Fraction：左室駆出率）これはどういうものかというと、心臓、特に左室はポンプとして全身に血液を送り出していますが、左室が拡がって血液を貯めて、次に縮んで血液を送り出します。ここで、拡がって貯めた血液のうちのどのくらいの割合の血液を送り出すことができているのか、をあらわす数値です。心臓がよく縮めばたくさんの割合で血液を送り出せます。＝＝＞左室の収縮力が良い正常値は、０．５５～０．８０＊正常値については施設によって多少の差があります。心エコー検査で実際にどのようにこのＥＦを算出するかというと、まず、左室がどのくらい拡がるか、どのくらい縮むかを測ります。ここでは長さで測ることが出来ます。ＬＶＤｄ／Ｄｓ（LV Dimension diastolic/systolic：左室拡張末期径／収縮末期径）左室がどのくらい拡がるかというのがＬＶＤｄで、どこまで縮むかというのがＬＶＤｓということになります。ＬＶＤｄ：３９～５５、ＬＶＤｓ：２２～４２ｍｍしかし、これらは長さなので、ＥＦを計算するために左室の容積は、左室が楕円錐のようなものと仮定して積分を使って近似しています。％ＦＳ（Fractional Shortening：左室内径短絡率）正常値は、３０～４５％計算が簡単でＥＦとよく相関することや、極端に大きい心臓、小さい心臓、局所的に左室の動きが悪い場合などＥＦが実際の左室収縮能と一致しないような場合に％ＦＳの方がＥＦより心機能をあらわしている場合があります。％ＦＳ＝（ＬＶＤｄ－ＬＶＤｓ）Ｘ１００／ＬＶＤｄよく心臓が大きいとか腫れているとか言いますが、例えば、胸部レントゲン写真で心臓が大きいという場合、間違って、心臓肥大といわれることもありますが、ＣＴＲ（Cardiothoracic Ratio：心胸郭比）つまり心臓が胸の幅の５０％を超えた大きさの場合、心拡大の可能性があります。レントゲン上の心拡大は、単なる肥満などで横隔膜挙上、吸気不十分などによって見かけ上だけの場合もありますが、左房、左室の拡大による場合もあって、この場合、心臓弁膜症や虚血性心疾患、心筋症などおよび心不全によることもあります。多くの場合は、心エコー検査を行って超音波でみても左室などが大きいのか、つまり拡張しているのか、心臓の収縮能はどうなのか、弁膜症の有無などを調べればわかります。心臓の肥大あるいは心肥大といった場合、２種類あります。１つは心電図の所見で心電図上左室肥大が認められる場合。もうひとつは、心エコーやＣＴ、ＭＲＩ、左室造影といった画像検査でみて左室の壁が厚くなっている、つまり肥大が認められる場合です。原因としては、高血圧性、肥大型心筋症、アミロイドーシスなどがあります。ＩＶＳｔｈ（interventricular septum thickness：心室中隔壁厚）、ＬＶＰＷｔｈ（left ventricular posterior wall thickness：左室後壁壁厚）心エコーでは、ＩＶＳｔｈ、ＬＶＰＷｔｈとして計測します。ＩＶＳｔｈ：８～１２、ＬＶＰＷｔｈ：８～１２ｍｍ参考ページ拡張型心筋症は、半年毎の心エコー検査で大丈夫か：http://www.jhf.or.jp/q&adb/6/2367s.html心エコー以外に心臓の状態を調べるのに、血液の検査ですが、ＢＮＰというのもよく用いています。正常値は２０弱なんですが、左室肥大や心房細動、虚血性心疾患などでも高値を示します。とりわけ心不全を合併すると３００以上ときに１０００を超える高値となります。そのような場合でも心不全が良くなってくると速やかに下がってきます。腎機能障害があると心機能以上に高値となるので注意が必要です。拡張型心筋症などを含めて多くの心不全を起こす病態では、自覚症状に加えこのＢＮＰの増減を指標として治療を行っています。。【レビュー1,000件超！】【あす楽対応】血圧計上腕式上腕式血圧計父の日プレゼント dretec ドリテック bm-200 おすすめ大画面シンプルギフトラッピング血圧計測定器上腕敬老の日誕生日プレゼント父母 60代還暦プレゼント高齢者男性

定期検査に行ってきました。

退院してから何回目の通院になるのかは今後調べるとして…(^_^)/３ヶ月に一度の定期検査・体重、血圧・胸部レントゲン・心電図・血液検査・主治医の診察ちょっと恥ずかしいが血液検査の結果で気になるところ・PT-INR 　血液のサラサラ具合　至って良好。　本当はもう少し下げたいところですが出血傾向はないので薬の量も変更なし。・BNP 心臓の負荷　至って健康的。　　手術すると良くても１００程度で落ち着くらしいですが、私の場合は健常人と　変わらない。　有り難いことです。・見せられない数値　コレステロール、中性脂肪はいずれもHIGHほ記録　体重落とせば正常値になることは分かってはいるが、怠けた生活をしているので大いに反省。徒然なるままに。　　

タレント渡辺徹さんの記事

心臓手術の成功とご帰還、おめでとうございます。ブログを拝見していて、あまりにも治療が早かったのでずっと気になっていたのですがTAVIで治されたのですね。高齢者向けの術式だと思っていたので６０歳の方にも使うようになった事は驚きました。　少なくとも私が手術をした６年前はまだテスト段階のような状況だった記憶があって、人工弁を挿入したけど血管から外れたり、失礼ながら老い先短い高齢者が対象でした。　なので当時５１歳くらいの私には選択肢としてありませんでした。今では若い人でもTAVIを選択肢に入れて術式を検討出来る時代になったのですね。　　やはり患者にとって開胸手術は大変です。胸骨切断ですから心臓が治っても骨がくっつくまで数ヶ月かかりますからね。　治療する弁の種類とか身体の状態にもよるのでしょうが、医師と十分に相談してリスクが低ければ良い選択肢となりえますね。渡辺徹が初告白　心臓手術、入院長引いた理由は「アナフィラキシーショックを起こした」俳優の渡辺徹（60）が28日放送の文化放送「くにまるジャパン　極」（月～金曜前9・00）にゲスト出演。大動脈弁狭窄（きょうさく）症で入院中、「アナフィラキシーショック」を起こしていたことを初告白した。　4月に気管支炎を患い入院し、治療中の検査で大動脈弁狭窄症が発覚した。心臓から血液の出口である大動脈の弁が硬くなって開きにくくなり、息切れ、胸痛などの症状が出る病気。医師から手術を勧められたという。　同月下旬に受けた手術は「TAVI」（タビ）と呼ばれる方法だったといい、「最先端の技術を持ってらっしゃる先生と出会った。メスで体を切ることも無く。心臓の所に弁を付けて帰ってくる、それで終わりなんですよ」と説明。早期の退院を予定していたそうで、「手術も1、2時間で終わって、順調なら2日後には退院できるものでした」と語った。　　渡辺は「初めてマスコミの場で言うんですけども」と前置き。「手術の前、胃の粘膜を焼いた際に、それを手当てしなきゃいけない。その関係の薬で（体にアレルギー反応が生じる）アナフィラキシーショックを起こしちゃったんです」と打ち明けた。スタジオに驚きの声が響く中、「意識が低下して血圧が下がって、呼吸が下がって。病院ですから、すぐに処置をしてくれて事なきを得たんですけども」と振り返った。　アナフィラキシーショックを起こすと「体にダメージがある」とし、「完全に回復してから心臓を触りたいということで、この期間が長い入院になっちゃったんです」。トータルで「2カ月」ほど入院した。コロナ禍で家族の面会も制限されていた。「2カ月間、人生で初めて無言との戦い。テレビ見て頑張って『面白くないよ！』ってツッコんでいた」と話していた。

MICS

知人が僧帽弁の形成術を金沢大学病院で受けたそうです。　現在の標準術式MICSで。入院は10日程で退院後もほぼ痛みはないようですが目眩やふらつきがあるそうです。弁の障害が治って循環器系が正常に戻ったので身体がうまく反応してないのか、これは年単位で徐々に収まっていくと思うので焦らず慣れるしかないですが意識が混濁するとか、危ないと思ったら１１９番ですね。私が手術をした10年前はMICSが出始めた頃でまだ開胸手術が一般的でした。１０年も経つと変わりますね。私は胸骨を切断して、術後、骨が繋がるまで3か月はサラシを巻いて大変だったので羨ましいです。傷口も小さいし何より胸骨を切らずに出来るなんて凄いです。ただ私の場合には胸を開いて心臓丸裸で医師に診てもらっての手術なんで、まず見落としはないだろうと思いますがMICSはどうなんだろう？手術時の医師の視野は狭いだろうし、リスクはどうなんだろう、と思ったりはします。ただ私も今受ければMICSを選択したと思います。これは十分に医師の説明を受けて自分で理解、納得して受け入れる事が大切です。