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Oct 23, 2014
カテゴリ： 認知症専門外来と専門往診の二刀流
長久手南クリニック 認知症/発達障害 新患予約サイト
薪ストーブ
薪ストーブ。こんな薪置き場がほしい。
ホンマ製作所の薪ストーブ。格安である。
喫茶店で見かけた薪ストーブ。
長久手南クリニックのデンマーク製の薪ストーブ。毎年12月、1月、2月には火を入れる。
マントルピース。格好良い。
症例報告
ケアマネからの紹介である。7年前に在宅看取りを行った方の妻であり、御家族とも再会できた。。物忘れ、幻視、無気力、無関心、介護抵抗、易転倒、甘い物好き、振戦、小刻み歩行、歯車様固縮からレビースコア：6 ピックスコア：0。LPC(レビー・ピック複合）に近づきつつあるDLB(レビー小体型認知症)である。認知機能低下にリバスタッチパッチ4.5mg開始した。前頭葉萎縮中等度および甘い物好きがあり、フェルガード100M2包を勧めた。幻視に抑肝散2.5gを開始、歩行困難にニュープロパッチ2.25mgおよびグルタチオン2000mg(VitC2g/VitB12=1Apソルコセリル1Ａｐ)点滴を開始、脳血管性認知症にプロルベインDR4Capを開始、せん妄にシチコリン1000mg静注とした。1ヶ月後、中核症状は改訂長谷川式： 18/30(+3)、近時記憶5/6(+-) と改善、周辺症状はすべて消失した。改善したらリバスタッチパッチは4.5mg維持である。身体の傾きは消失するも歯車様固縮軽度残存しており、ニュープロパッチ2.25mgから4.5mgへ増量、グルタチオン2000mgから2800mgへ増量した。プロルベインDR4CapでBP130 (-10)/70(-20)と血圧も正常化していた。今後の更なる改善が期待される。
ケアマネからの紹介である。物忘れ、幻視、幻聴、夢の続き、暴言、易興奮、被害妄想。振戦、小刻み歩行からレビースコア：5.5 ピックスコア：5。前医からドネペジル5mg、メマリー5mgが処方されており、直ちに中止した。薬剤性(医原性)LPC(レビー・ピック複合）と言える状態だった。1週間後（ドネペジル、レミニール、リバスタッチパッチなど中核症状改善薬を変更する場合には1週間中止期間を設ける）、認知機能低下にリバスタッチパッチ4.5mgを開始、フェルガード100M2包を勧めた（フェルガード類は直ちに開始可）。幻視/幻聴に抑肝散5g（抑肝散2.5gに対してアスパラK0.6gを投与）開始、妄想にセレネース0.2mg開始した。脳血流低下＝脳血管性認知症が妄想の原因であるためプロルベインDR4Capを勧めると同時に他院から出ていた降圧剤ノルバスク漸減を勧めた。歩行困難はドネペジル5mg中止により改善することが予想されたため、抗パーキンソン病薬は保留とした。1ヶ月後、中核症状は改訂長谷川式：21/30(+3)、近時記憶5/6(+3)と改善、被害妄想以外の周辺症状はすべて消失した。歩行は安定しており、一本杖は不要になっていた。改善したら中核症状改善薬は維持するという原則に従って、リバスタッチパッチ4.5mgで維持とした。4ヶ月後、中核症状は改訂長谷川式： 25/30(+4)、近時記憶5/6(+-) と更に改善してほぼ治癒状態となった。プロルベインDRの持続的効果により妄想が消失して、上記周辺症状は完全寛解となった。
知り合いからの紹介である。物忘れ、夜間大声、アパシー（無気力、無関心）、鬱状態、収集癖、腕組み、膝組みからレビースコア：3 ピックスコア： 4。プチLPC(レビー・ピック複合）として治療を開始した。認知機能低下にリバスタッチパッチ4.5mgを開始、アパシーと鬱状態という陰性症状が前面に出ておりNewフェルガード粒4錠を勧めた。1ヶ月後、中核症状は改訂長谷川式： 29/30(+5)、近時記憶5/6(+3)と治癒状態となり、鬱状態、頭重感 以外周辺症状すべて消失した。鬱状態および頭重感に対してジェイゾロフトを開始した。
知り合いからの紹介である。物忘れ、幻視、鬱状態、語義失語からレビースコア：4、ピックスコア： 2。語義失語を伴うDLB(レビー小体型認知症)と診断して治療を開始した。認知機能低下にリバスタッチパッチ4.5mgを開始、Newフェルガード粒4錠を勧めた。幻視に抑肝散2.5gを開始、鬱状態にジェイゾロフトを開始した。1ヶ月後、改訂長谷川式：25/30(+7.5)、近時記憶2/6(+-)と改善、周辺症状はすべて消失した。改善したらリバスタッチパッチは4.5mg維持である。今後の更なる改善が期待される。
毎年恒例のドクターコウノ講演会 at 長久手南クリニック
●11月26日（水）長久手南クリニック認知症勉強会 18:30-20:00
難病に劇的効果を示すFG（フェルガード＋グルタチオン）療法について
近隣のコウノメソッド実践医の参加希望者はコウノメソッド実践医ID、所属名、氏名、電話およびＦＡＸ番号を記載の上、0561-64-5668までＦＡＸして下さい。優先して参加して頂きます。長久手南クリニックに関連する多職種の方々には参加申込書をＦＡＸしますのでもう暫くお待ち下さい。コウノメソッド実践医以外医師の方々、関連のない多職種の方々からもＦＡＸをお受けしますが、参加の可否は追って報告いたします。許可無く来場されても入場できませんので御注意下さい。当日は必ず参加可を示したＦＡＸを持参していただくようにお願いします。
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症例報告
ケアマネからの紹介である。7年前に在宅看取りを行った方の妻であり、御家族とも再会できた。。物忘れ、幻視、無気力、無関心、介護抵抗、易転倒、甘い物好き、振戦、小刻み歩行、歯車様固縮からレビースコア：6 ピックスコア：0。LPC(レビー・ピック複合）に近づきつつあるDLB(レビー小体型認知症)である。認知機能低下にリバスタッチパッチ4.5mg開始した。前頭葉萎縮中等度および甘い物好きがあり、フェルガード100M2包を勧めた。幻視に抑肝散2.5gを開始、歩行困難にニュープロパッチ2.25mgおよびグルタチオン2000mg(VitC2g/VitB12=1Apソルコセリル1Ａｐ)点滴を開始、脳血管性認知症にプロルベインDR4Capを開始、せん妄にシチコリン1000mg静注とした。1ヶ月後、中核症状は改訂長谷川式： 18/30(+3)、近時記憶5/6(+-) と改善、周辺症状はすべて消失した。改善したらリバスタッチパッチは4.5mg維持である。身体の傾きは消失するも歯車様固縮軽度残存しており、ニュープロパッチ2.25mgから4.5mgへ増量、グルタチオン2000mgから2800mgへ増量した。プロルベインDR4CapでBP130 (-10)/70(-20)と血圧も正常化していた。今後の更なる改善が期待される。
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Jun 18, 2023 05:18:46 PM
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