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Oct 31, 2014
カテゴリ： 認知症専門外来と専門往診の二刀流
長久手南クリニック 認知症/発達障害 新患予約サイト
ハーブ畑
症例報告
ケアマネからの紹介である。物忘れ、易興奮、暴言、食欲低下、鬱状態、頭痛、収集癖、甘い物好きのためレビースコア：2 ピックスコア： 4。老人性うつスコア（GDS-5 Score 4/5、GDS-15 13/15；鬱病疑い5-9、鬱病10-15） から鬱状態を伴うFTLD(前頭側頭葉変性症)と診断した。易興奮、暴言、収集癖、甘い物好きなどの前頭葉症状にプチピックセット（ウインタミン朝2mg夕4mgおよびフェルガード100M2包1日2回朝夕食前）を開始した。鬱状態にジェイゾロフト25mgを開始した。1ヶ月後、中核症状は改訂長谷川式：28/30(+4)、近時記憶6/6(+1)と診断、周辺症状はすべて消失した。一発改善である。
施設からの紹介である。物忘れ、暴言、易興奮、妄想、過食、金銭浪費、じっと座らない、収集癖、甘い物好きからレビースコア：2.5 ピックスコア：4。ピック感は余り強く感じなかったため前医からのリバスタッチパッチ9mgは直ちに中止したもののウインタミンは保留としてフェルガード100M2包のみ開始した。1ヶ月後、周辺症状はすべて消失しており、中核症状も改訂長谷川式：24/30、近時記憶6/6から改訂長谷川式：28/30(+4)、近時記憶6/6(+-)と改善が見られた。2ヶ月後、易興奮、大声で叫ぶ、じっと座らないなどの前頭葉症状が再発したためウインタミン朝4mg夕6mgを追加、フェルガード100M2包は継続した。３ヶ月後、中核症状は25/30(-3)、近時記憶6/6(+-)とやや悪化したものの、周辺症状はすべて消失した。
ケアマネからの紹介である。物忘れ、暴言、易興奮、尿便失禁、甘い物好き、膝組み、腕組み、肘つき、語義失語からレビースコア：1 ピックスコア：5。前医からのアリセプト5mgは直ちに中止、ピックセット（ウインタミン朝4mg夕6mgおよびフェルガード100M朝1包夕1包）を開始した。４日後、元気がないと電話連絡があり、ウインタミン朝4mgを中止してウインタミン夕6mgおよびフェルガード100M朝1包夕1包を継続とした。１ヶ月後、中核症状は改訂長谷川式：21/30(+5)、近時記憶5/6(+4)と著明改善、周辺症状はすべて消失した。一発改善と安心していると、4ヶ月後、中核症状が改訂長谷川式：15/30(-6)、近時記憶1/6(-4)に戻っており、メマリー5mgを開始した。メマリーは中核症状が悪化したときの最後の手段である。５ヶ月半後、中核症状は改訂長谷川式：21/30(+6)、近時記憶3/6(+2)と持ち直しており、周辺症状は全くなかった。
ケアマネからの紹介である。物忘れ、幻視、妄想、暴言、暴力、易興奮、帰宅願望、介護抵抗、昼間傾眠、夜間不眠、夜間せん妄、徘徊（夜間）、易転倒、感情失禁、尿便失禁からレビースコア：7 ピックスコア：5。ピック症状にピックセット（暴言、暴力、易興奮、帰宅願望、介護抵抗にウインタミン朝6mg夕6mg頓6mg=ウインタミン6-30mg施設天秤法およびフェルガード100M2包）、レビー症状にレビーセット（幻視に抑肝散5g/アスパラK1.2g、妄想にセレネース0.2mg)を開始した。１ヶ月後、家族のみの来院で夜間不眠があったためベンザリン2.5mgを追加した。２ヶ月後、中核症状は改訂長谷川式：18/30(+5)、近時記憶6/6(+4)と改善、周辺症状もほぼ消失していた。
施設からの紹介である。既往歴としてはH12脳梗塞、左不全片麻痺、呂律不全がある。物忘れ、易転倒、尿便失禁、嚥下困難、病識欠如。ワイドベース歩行からレビースコア：1 ピックスコア：0。混合型認知症セット（レミニール4mg、ナウゼリン10mg、NewフェルガードLA粒4錠、プレタール100-200mgおよびサアミオン10mg）を開始した。脳梗塞再発予防およびワイドベース歩行改善のためプロルベインDR4Capを開始して降圧剤の減量（アムロジピン中止）を勧めたが、希望されなかった。１ヶ月後、中核症状は改訂長谷川式：25.5/30(+5)、近時記憶5/6(+3)と著明改善、周辺症状はほぼ消失した。
国会議員は能力で評価すべき
国権の最高機関でマフラー禁止だとか、うちわの資料だとか、SMバーに行って1万数千円を使っていたとか言っているというのはどう考えても嘆かわしいことである。そんなことはどうでもいいこと。もっとやるべきことがあるでしょと言いたい。政治資金については、政治資金管理をする第三者機関を設ければいい。その機関を通したお金のみ政治資金と認めるようにすれば良いだけである。加えて、政治家は選挙という評価方法以外に政治家を評価する第三者機関を設ければいい。国会でどんな質問をしてどんな返答をしたのかも評価の対象とすればいい。質問はあらかじめ通達するのではなく、その場で返答させれば政治家の資質を国民が知りやすい。官僚が作った作文を読んでいるだけの国会など小学校の学芸会よりも劣る。政治家は政治家のやるべき仕事に集中するべきである。そして国会では日本をよくするためにはどうすればいいのかを真剣に話し合ってほしい。自民党は実務を最優先して国民の支持を得たのである。野党が下らないあら探しをすることで懸案事項の検討を遅らせているというのは国民を愚弄しているとしか考えられない。あら探しだけをしているような政治家はABCDF判定のF判定（Failure=落第）である。
ハーブ畑
症例報告
ケアマネからの紹介である。物忘れ、易興奮、暴言、食欲低下、鬱状態、頭痛、収集癖、甘い物好きのためレビースコア：2 ピックスコア： 4。老人性うつスコア（GDS-5 Score 4/5、GDS-15 13/15；鬱病疑い5-9、鬱病10-15） から鬱状態を伴うFTLD(前頭側頭葉変性症)と診断した。易興奮、暴言、収集癖、甘い物好きなどの前頭葉症状にプチピックセット（ウインタミン朝2mg夕4mgおよびフェルガード100M2包1日2回朝夕食前）を開始した。鬱状態にジェイゾロフト25mgを開始した。1ヶ月後、中核症状は改訂長谷川式：28/30(+4)、近時記憶6/6(+1)と診断、周辺症状はすべて消失した。一発改善である。
施設からの紹介である。物忘れ、暴言、易興奮、妄想、過食、金銭浪費、じっと座らない、収集癖、甘い物好きからレビースコア：2.5 ピックスコア：4。ピック感は余り強く感じなかったため前医からのリバスタッチパッチ9mgは直ちに中止したもののウインタミンは保留としてフェルガード100M2包のみ開始した。1ヶ月後、周辺症状はすべて消失しており、中核症状も改訂長谷川式：24/30、近時記憶6/6から改訂長谷川式：28/30(+4)、近時記憶6/6(+-)と改善が見られた。2ヶ月後、易興奮、大声で叫ぶ、じっと座らないなどの前頭葉症状が再発したためウインタミン朝4mg夕6mgを追加、フェルガード100M2包は継続した。３ヶ月後、中核症状は25/30(-3)、近時記憶6/6(+-)とやや悪化したものの、周辺症状はすべて消失した。
ケアマネからの紹介である。物忘れ、暴言、易興奮、尿便失禁、甘い物好き、膝組み、腕組み、肘つき、語義失語からレビースコア：1 ピックスコア：5。前医からのアリセプト5mgは直ちに中止、ピックセット（ウインタミン朝4mg夕6mgおよびフェルガード100M朝1包夕1包）を開始した。４日後、元気がないと電話連絡があり、ウインタミン朝4mgを中止してウインタミン夕6mgおよびフェルガード100M朝1包夕1包を継続とした。１ヶ月後、中核症状は改訂長谷川式：21/30(+5)、近時記憶5/6(+4)と著明改善、周辺症状はすべて消失した。一発改善と安心していると、4ヶ月後、中核症状が改訂長谷川式：15/30(-6)、近時記憶1/6(-4)に戻っており、メマリー5mgを開始した。メマリーは中核症状が悪化したときの最後の手段である。５ヶ月半後、中核症状は改訂長谷川式：21/30(+6)、近時記憶3/6(+2)と持ち直しており、周辺症状は全くなかった。
ケアマネからの紹介である。物忘れ、幻視、妄想、暴言、暴力、易興奮、帰宅願望、介護抵抗、昼間傾眠、夜間不眠、夜間せん妄、徘徊（夜間）、易転倒、感情失禁、尿便失禁からレビースコア：7 ピックスコア：5。ピック症状にピックセット（暴言、暴力、易興奮、帰宅願望、介護抵抗にウインタミン朝6mg夕6mg頓6mg=ウインタミン6-30mg施設天秤法およびフェルガード100M2包）、レビー症状にレビーセット（幻視に抑肝散5g/アスパラK1.2g、妄想にセレネース0.2mg)を開始した。１ヶ月後、家族のみの来院で夜間不眠があったためベンザリン2.5mgを追加した。２ヶ月後、中核症状は改訂長谷川式：18/30(+5)、近時記憶6/6(+4)と改善、周辺症状もほぼ消失していた。
施設からの紹介である。既往歴としてはH12脳梗塞、左不全片麻痺、呂律不全がある。物忘れ、易転倒、尿便失禁、嚥下困難、病識欠如。ワイドベース歩行からレビースコア：1 ピックスコア：0。混合型認知症セット（レミニール4mg、ナウゼリン10mg、NewフェルガードLA粒4錠、プレタール100-200mgおよびサアミオン10mg）を開始した。脳梗塞再発予防およびワイドベース歩行改善のためプロルベインDR4Capを開始して降圧剤の減量（アムロジピン中止）を勧めたが、希望されなかった。１ヶ月後、中核症状は改訂長谷川式：25.5/30(+5)、近時記憶5/6(+3)と著明改善、周辺症状はほぼ消失した。
国会議員は能力で評価すべき
国権の最高機関でマフラー禁止だとか、うちわの資料だとか、SMバーに行って1万数千円を使っていたとか言っているというのはどう考えても嘆かわしいことである。そんなことはどうでもいいこと。もっとやるべきことがあるでしょと言いたい。政治資金については、政治資金管理をする第三者機関を設ければいい。その機関を通したお金のみ政治資金と認めるようにすれば良いだけである。加えて、政治家は選挙という評価方法以外に政治家を評価する第三者機関を設ければいい。国会でどんな質問をしてどんな返答をしたのかも評価の対象とすればいい。質問はあらかじめ通達するのではなく、その場で返答させれば政治家の資質を国民が知りやすい。官僚が作った作文を読んでいるだけの国会など小学校の学芸会よりも劣る。政治家は政治家のやるべき仕事に集中するべきである。そして国会では日本をよくするためにはどうすればいいのかを真剣に話し合ってほしい。自民党は実務を最優先して国民の支持を得たのである。野党が下らないあら探しをすることで懸案事項の検討を遅らせているというのは国民を愚弄しているとしか考えられない。あら探しだけをしているような政治家はABCDF判定のF判定（Failure=落第）である。
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Last updated
Jun 18, 2023 05:18:31 PM
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