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Jan 29, 2017
カテゴリ： 認知症専門外来と専門往診の二刀流
長久手南クリニック 認知症/発達障害 新患予約サイト
薪ストーブ用ピザストーンでピザ焼く/焼き芋も3本同時に焼く
薪ストーブの中で10分間プヒレートしたピザストーンに10分間のせて完成したピザ/料理スタンドの下には完成を待つ焼き芋3本@長久手南クリニック
薪ストーブの中で10分間プレートしたピザストーンにピザをのせる/料理スタンドの下にはアルミホイルに包んだサツマイモ3本@長久手南クリニック
薪ストーブの前でタイマーを掛けながらピザが焼き上がるのを待つ/同時に焼き芋3本も焼いている@長久手南クリニック
症例報告
知り合いからの紹介である。物忘れ、易興奮、妄想、うつ状態、生真面目、甘い物好き、腕組みからレビースコア：3.5 ピックスコア：4。 中核症状は改訂長谷川式：18/30、近時記憶3/6と軽度低下していた。頭部CT: 1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮なし、3.側頭葉萎縮なし、4.海馬萎縮中等度、5.両側基底核ラクナ脳梗塞多数、境界領域梗塞、6.その他 両側淡蒼球石灰化。以上からレビー・ピック複合(LPC)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DNTC)/脳血管性認知症と診断して治療を開始した。ピック症状にグラマリール25mg開始、認知機能低下にレミニール4mgを開始、フェルガード100M2包を勧めた。脳血管性認知症にプロルベインDR6Capを勧めた。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：18/30(+-)、近時記憶3/6(+-)と不変だったが、上記周辺症状はいらいら偶に、腕組み以外消失していた。4か月後、中核症状は改訂長谷川式：20/30(+2)、近時記憶4/6(+1)とやや回復、上記周辺症状はすべて消失した。2年後、中核症状は改訂長谷川式：22/30(+2)、近時記憶3/6(-1)と更にやや回復、上記周辺症状はすべて消失した。
ケアマネからの紹介である。既往歴：H15パーキンソン病、神経内科～往診医 1.シンメトレル150mg 2.レキップ2mg 3.ルボックス25mg 4.抑肝散2.5g 5.アーテン1mg 6.ネオドパストン400mg 7.エクセグラン100mg 8.ノウリアスト20mg 9.マイスリー5mgなど。物忘れ、幻視、易転倒、意欲低下、鬱状態、生真面目、語義失語、振戦、小刻み歩行、歯車様固縮を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.左＞右前頭葉萎縮軽度、3.左側頭葉萎縮軽度、4.左海馬萎縮軽度、5.両側基底核ラクナ脳梗塞数カ所、6.その他 左＞右大脳半球萎縮。以上から、レビースコア：5.5、ピックスコア：4、レビー・ピック複合(LPC)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8.5/9、改訂長谷川式：23.5/30、近時記憶6/6と軽度低下していた。認知機能低下にリバスタッチパッチ4.5mgを開始した。脳梗塞にプレタール100mgとサアミオン10mgを開始した。シンメトレル/エクセグラン/レキップ/ノウリアスト中止、ペルマックス開始、幻視に抑肝散2.5g→5gへ増量を提案したが希望されなかった。易転倒に毎週グルタチオン2000mg/ビタミンC2g/ソルコセリル1Ap/fC/ビタミンB12点滴を開始した。昼間傾眠にシチコリン1000mgを開始した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：改訂長谷川式：17/30(-6.5)、近時記憶4/6(-2)と中等度悪化、上記周辺症状はすべて改善、歩行が著明に改善した。3か月後、中核症状は改訂長谷川式：改訂長谷川式：24/30(+7)、近時記憶4/6(+-)と中等度改善、上記周辺症状はすべて消失した。歩行がやや悪化したためグルタチオン2000mgから2800mgへ増量した。7か月後、改訂長谷川式：26/30(+2)、近時記憶6/6(+2)、上記周辺症状はすべて消失、歩行は散歩可能なまでに改善した。
ケアマネからの紹介である。既往歴：心筋梗塞。内科 1.ローコール30mg 2.バイアスピリン100mg 3.アーチスト10mg 4.アジルバ20mg/アムロジピン5mg 5.ジェイゾロフト25mg（1か月前に自己中止）。物忘れ、幻視、妄想、暴言、易興奮、介護抵抗、昼間傾眠、易転倒、尿便失禁、病識欠如、鬱状態、生真面目、甘い物好きを呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮軽度、3.側頭葉萎縮軽度、4.海馬萎縮軽度、5.両側基底核ラクナ梗塞多数、境界領域梗塞。以上から、レビースコア：3.5、ピックスコア：4、レビー・ピック複合(LPC)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8.5/9、改訂長谷川式：24.5/30、近時記憶5/6と軽度低下していた。GDS-5 Score 3/5、GDS-15 10/15。認知機能低下にフェルガード100M粒2錠を勧めた。幻視に抑肝散2.5g開始、妄想にセレネース0.2mgを開始、脳血管性認知症(VD)にバイアスピリン100mg継承、ローコール30mg中止、プロルベインDR2Capを勧めた。鬱状態にジェイゾロフト25mg再開した。BP130-150を目標にアジルバ20mg/アムロジピン5mgからアムロジピン5mgへ減量、アーチスト10mgを継承した。独居のため1日1回処方とした。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：18/30(-6.5)、近時記憶2/6(-3)と中等度悪化、上記周辺症状はすべて消失した。妄想に対するセレネース0.2mgを中止した。食欲低下にドグマチール50mg/プロマック150mgを開始した。2か月後、改訂長谷川式：18/30(+-)、近時記憶4/6(+2)と軽度改善、上記周辺症状は消失したままだった。4か月後、改訂長谷川式：26/30(+8)、近時記憶6/6(+2)と著名改善、上記周辺症状は消失したままだった。
インターネット検索で来院された。既往歴：内科 1.グルファスト/ボグリボーズ 2.ネシーナ/アクトス 3.スーグラ 4.メインテート 5.クレストール。物忘れ、語義失語、夜間不眠を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮軽度、3.側頭葉萎縮なし、4.海馬萎縮なし、5.両側基底核ラクナ梗塞数カ所、6.その他 右淡蒼球石灰化。以上から、レビースコア：0.5、ピックスコア：4、前頭側頭葉変性症(FTLD)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DNTC)類似疾患として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8/9、改訂長谷川式：16/30、近時記憶1/6と中等度低下していた。認知機能低下にレミニール4mg/ナウゼリン10mgを開始、フェルガード100M粒4錠を勧めた。脳梗塞にプレタール100mgを開始した。介護申請してデイサービス週1回開始した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：24.5/30(+8.5)、近時記憶5/6(+4)と著明改善、上記周辺症状はすべて消失した。
知り合いからの紹介である。既往歴：内科 1.リバロ 2.レンドルミンなど。物忘れ、固執、夜間不眠､薬物過敏、生真面目、頭部不随意運動を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.左＞右前頭葉萎縮軽度、3.左側頭葉萎縮軽度、4.海馬萎縮なし、5.両側基底核ラクナ梗塞数カ所、境界領域梗塞、6.その他 ピック切痕。以上から、レビースコア：1、ピックスコア：5、前頭側頭葉変性症(FTLD)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DNTC)類似疾患として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8.5/9、改訂長谷川式：25/30、近時記憶4/6と軽度認知障害(MCI)の状態を呈していた。認知機能低下にフェルガード100M粒4錠を勧めた。脳血管性認知症(VD)にプレタール100mgを開始、プロルベインDR4Capを勧めた。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：29/30(+4)、近時記憶6/6(+2)と一発改善、上記周辺症状はすべて消失した。
セロトニンを増やす食品とは？
セロトニンを増やす重要な成分として見逃すことのできないのが、必須アミノ酸であるトリプトファンです。トリプトファンには、脳に運ばれるとセロトニンを生成する働きがあるため、セロトニンを増やしたい場合はトリプトファンを多く含む食品を摂取することが必要になってきます。
トリプトファンを多く含む食品には牛乳・チーズ・ヨーグルトなどの乳製品や、豆腐・納豆・しょうゆ・味噌などの大豆製品があります。さらに、カツオ・マグロなどの魚類、アーモンド・ピーナッツなどのナッツ類、バナナや小麦胚芽、卵などにも多く含まれています。
食品成分データベース http://fooddb.mext.go.jp/mail.html によれば、トリプトファンを多く含む食品順位(成分量mg/100g) 1-20位は
1 卵類/鶏卵/卵白/乾燥卵白 1300mg
1 魚介類/にしん/かずのこ/乾 1300mg
3 乳類/（その他）/カゼイン 1100mg
4 魚介類/（かつお類）/加工品/削り節 1000mg
5 魚介類/（かつお類）/加工品/かつお節 950mg
6 魚介類/（いわし類）/たたみいわし 870mg
7 魚介類/（さば類）/まさば/さば節 810mg
9 魚介類/（いわし類）/かたくちいわし/田作り 720mg
10魚介類/（いわし類）/かたくちいわし/煮干し 700mg
10卵類/鶏卵/全卵/乾燥全卵 700mg
12乳類/（チーズ類）/ナチュラルチーズ/パルメザン 590mg
12魚介類/（いか類）/加工品/するめ 590mg
15魚介類/にしん/かずのこ/生 520mg
16魚介類/ほたてがい/貝柱/煮干し 510mg
16調味料及び香辛料類/パセリ/乾 510mg
18調味料及び香辛料類/酵母/パン酵母、乾燥 500mg
18肉類/ぶた/［大型種肉］/ヒレ、赤肉、焼き 500mg
20魚介類/いかなご/煮干し 490mg
20肉類/にわとり/［若鶏肉］/むね、皮なし、焼き 490mg
セロトニンはトリプトファンだけでなく、ビタミンB6やマグネシウム、ナイアシンからも合成されます。ビタミンB6は、サンマやニンニク、マグネシウムはわかめやひじきに、ナイアシンはきのこ類や緑黄色野菜などに多く含まれているため、積極的に取り入れることをオススメします。トリプトファンは体内で合成することができないため、できれば毎日食べ物から摂取することが大切です。
薪ストーブ用ピザストーンでピザ焼く/焼き芋も3本同時に焼く
薪ストーブの中で10分間プヒレートしたピザストーンに10分間のせて完成したピザ/料理スタンドの下には完成を待つ焼き芋3本@長久手南クリニック
薪ストーブの中で10分間プレートしたピザストーンにピザをのせる/料理スタンドの下にはアルミホイルに包んだサツマイモ3本@長久手南クリニック
薪ストーブの前でタイマーを掛けながらピザが焼き上がるのを待つ/同時に焼き芋3本も焼いている@長久手南クリニック
症例報告
知り合いからの紹介である。物忘れ、易興奮、妄想、うつ状態、生真面目、甘い物好き、腕組みからレビースコア：3.5 ピックスコア：4。 中核症状は改訂長谷川式：18/30、近時記憶3/6と軽度低下していた。頭部CT: 1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮なし、3.側頭葉萎縮なし、4.海馬萎縮中等度、5.両側基底核ラクナ脳梗塞多数、境界領域梗塞、6.その他 両側淡蒼球石灰化。以上からレビー・ピック複合(LPC)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DNTC)/脳血管性認知症と診断して治療を開始した。ピック症状にグラマリール25mg開始、認知機能低下にレミニール4mgを開始、フェルガード100M2包を勧めた。脳血管性認知症にプロルベインDR6Capを勧めた。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：18/30(+-)、近時記憶3/6(+-)と不変だったが、上記周辺症状はいらいら偶に、腕組み以外消失していた。4か月後、中核症状は改訂長谷川式：20/30(+2)、近時記憶4/6(+1)とやや回復、上記周辺症状はすべて消失した。2年後、中核症状は改訂長谷川式：22/30(+2)、近時記憶3/6(-1)と更にやや回復、上記周辺症状はすべて消失した。
ケアマネからの紹介である。既往歴：H15パーキンソン病、神経内科～往診医 1.シンメトレル150mg 2.レキップ2mg 3.ルボックス25mg 4.抑肝散2.5g 5.アーテン1mg 6.ネオドパストン400mg 7.エクセグラン100mg 8.ノウリアスト20mg 9.マイスリー5mgなど。物忘れ、幻視、易転倒、意欲低下、鬱状態、生真面目、語義失語、振戦、小刻み歩行、歯車様固縮を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.左＞右前頭葉萎縮軽度、3.左側頭葉萎縮軽度、4.左海馬萎縮軽度、5.両側基底核ラクナ脳梗塞数カ所、6.その他 左＞右大脳半球萎縮。以上から、レビースコア：5.5、ピックスコア：4、レビー・ピック複合(LPC)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8.5/9、改訂長谷川式：23.5/30、近時記憶6/6と軽度低下していた。認知機能低下にリバスタッチパッチ4.5mgを開始した。脳梗塞にプレタール100mgとサアミオン10mgを開始した。シンメトレル/エクセグラン/レキップ/ノウリアスト中止、ペルマックス開始、幻視に抑肝散2.5g→5gへ増量を提案したが希望されなかった。易転倒に毎週グルタチオン2000mg/ビタミンC2g/ソルコセリル1Ap/fC/ビタミンB12点滴を開始した。昼間傾眠にシチコリン1000mgを開始した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：改訂長谷川式：17/30(-6.5)、近時記憶4/6(-2)と中等度悪化、上記周辺症状はすべて改善、歩行が著明に改善した。3か月後、中核症状は改訂長谷川式：改訂長谷川式：24/30(+7)、近時記憶4/6(+-)と中等度改善、上記周辺症状はすべて消失した。歩行がやや悪化したためグルタチオン2000mgから2800mgへ増量した。7か月後、改訂長谷川式：26/30(+2)、近時記憶6/6(+2)、上記周辺症状はすべて消失、歩行は散歩可能なまでに改善した。
ケアマネからの紹介である。既往歴：心筋梗塞。内科 1.ローコール30mg 2.バイアスピリン100mg 3.アーチスト10mg 4.アジルバ20mg/アムロジピン5mg 5.ジェイゾロフト25mg（1か月前に自己中止）。物忘れ、幻視、妄想、暴言、易興奮、介護抵抗、昼間傾眠、易転倒、尿便失禁、病識欠如、鬱状態、生真面目、甘い物好きを呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮軽度、3.側頭葉萎縮軽度、4.海馬萎縮軽度、5.両側基底核ラクナ梗塞多数、境界領域梗塞。以上から、レビースコア：3.5、ピックスコア：4、レビー・ピック複合(LPC)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8.5/9、改訂長谷川式：24.5/30、近時記憶5/6と軽度低下していた。GDS-5 Score 3/5、GDS-15 10/15。認知機能低下にフェルガード100M粒2錠を勧めた。幻視に抑肝散2.5g開始、妄想にセレネース0.2mgを開始、脳血管性認知症(VD)にバイアスピリン100mg継承、ローコール30mg中止、プロルベインDR2Capを勧めた。鬱状態にジェイゾロフト25mg再開した。BP130-150を目標にアジルバ20mg/アムロジピン5mgからアムロジピン5mgへ減量、アーチスト10mgを継承した。独居のため1日1回処方とした。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：18/30(-6.5)、近時記憶2/6(-3)と中等度悪化、上記周辺症状はすべて消失した。妄想に対するセレネース0.2mgを中止した。食欲低下にドグマチール50mg/プロマック150mgを開始した。2か月後、改訂長谷川式：18/30(+-)、近時記憶4/6(+2)と軽度改善、上記周辺症状は消失したままだった。4か月後、改訂長谷川式：26/30(+8)、近時記憶6/6(+2)と著名改善、上記周辺症状は消失したままだった。
インターネット検索で来院された。既往歴：内科 1.グルファスト/ボグリボーズ 2.ネシーナ/アクトス 3.スーグラ 4.メインテート 5.クレストール。物忘れ、語義失語、夜間不眠を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮軽度、3.側頭葉萎縮なし、4.海馬萎縮なし、5.両側基底核ラクナ梗塞数カ所、6.その他 右淡蒼球石灰化。以上から、レビースコア：0.5、ピックスコア：4、前頭側頭葉変性症(FTLD)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DNTC)類似疾患として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8/9、改訂長谷川式：16/30、近時記憶1/6と中等度低下していた。認知機能低下にレミニール4mg/ナウゼリン10mgを開始、フェルガード100M粒4錠を勧めた。脳梗塞にプレタール100mgを開始した。介護申請してデイサービス週1回開始した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：24.5/30(+8.5)、近時記憶5/6(+4)と著明改善、上記周辺症状はすべて消失した。
知り合いからの紹介である。既往歴：内科 1.リバロ 2.レンドルミンなど。物忘れ、固執、夜間不眠､薬物過敏、生真面目、頭部不随意運動を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.左＞右前頭葉萎縮軽度、3.左側頭葉萎縮軽度、4.海馬萎縮なし、5.両側基底核ラクナ梗塞数カ所、境界領域梗塞、6.その他 ピック切痕。以上から、レビースコア：1、ピックスコア：5、前頭側頭葉変性症(FTLD)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DNTC)類似疾患として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8.5/9、改訂長谷川式：25/30、近時記憶4/6と軽度認知障害(MCI)の状態を呈していた。認知機能低下にフェルガード100M粒4錠を勧めた。脳血管性認知症(VD)にプレタール100mgを開始、プロルベインDR4Capを勧めた。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：29/30(+4)、近時記憶6/6(+2)と一発改善、上記周辺症状はすべて消失した。
セロトニンを増やす食品とは？
セロトニンを増やす重要な成分として見逃すことのできないのが、必須アミノ酸であるトリプトファンです。トリプトファンには、脳に運ばれるとセロトニンを生成する働きがあるため、セロトニンを増やしたい場合はトリプトファンを多く含む食品を摂取することが必要になってきます。
トリプトファンを多く含む食品には牛乳・チーズ・ヨーグルトなどの乳製品や、豆腐・納豆・しょうゆ・味噌などの大豆製品があります。さらに、カツオ・マグロなどの魚類、アーモンド・ピーナッツなどのナッツ類、バナナや小麦胚芽、卵などにも多く含まれています。
食品成分データベース http://fooddb.mext.go.jp/mail.html によれば、トリプトファンを多く含む食品順位(成分量mg/100g) 1-20位は
1 卵類/鶏卵/卵白/乾燥卵白 1300mg
1 魚介類/にしん/かずのこ/乾 1300mg
3 乳類/（その他）/カゼイン 1100mg
4 魚介類/（かつお類）/加工品/削り節 1000mg
5 魚介類/（かつお類）/加工品/かつお節 950mg
6 魚介類/（いわし類）/たたみいわし 870mg
7 魚介類/（さば類）/まさば/さば節 810mg
9 魚介類/（いわし類）/かたくちいわし/田作り 720mg
10魚介類/（いわし類）/かたくちいわし/煮干し 700mg
10卵類/鶏卵/全卵/乾燥全卵 700mg
12乳類/（チーズ類）/ナチュラルチーズ/パルメザン 590mg
12魚介類/（いか類）/加工品/するめ 590mg
15魚介類/にしん/かずのこ/生 520mg
16魚介類/ほたてがい/貝柱/煮干し 510mg
16調味料及び香辛料類/パセリ/乾 510mg
18調味料及び香辛料類/酵母/パン酵母、乾燥 500mg
18肉類/ぶた/［大型種肉］/ヒレ、赤肉、焼き 500mg
20魚介類/いかなご/煮干し 490mg
20肉類/にわとり/［若鶏肉］/むね、皮なし、焼き 490mg
セロトニンはトリプトファンだけでなく、ビタミンB6やマグネシウム、ナイアシンからも合成されます。ビタミンB6は、サンマやニンニク、マグネシウムはわかめやひじきに、ナイアシンはきのこ類や緑黄色野菜などに多く含まれているため、積極的に取り入れることをオススメします。トリプトファンは体内で合成することができないため、できれば毎日食べ物から摂取することが大切です。
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Last updated
Jun 18, 2023 04:33:29 PM
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