2009/05/16
カテゴリ： Work
今週は又A-podは５Bに移動。 なんでもパイプが破裂だかなんだかでA-podが使えない状態だそうで木曜日出勤したら又５Bと知り、ドドドーンと落ち込んだ。何でって云うと、Suppliesが何も無い～ 元々はTeleのフロアーでなんでこんなにも何も無いんだって程何も無い。 従って毎日あれやこれやと９thフロアーに戻ってSuppliesを調達。
木曜金曜日は患者１０人でRN３人にHUS一人。 今月からは私もTLになる事が確実になってしまったからTLで始まりTLで終わった。 でも木曜日は忙しく始まり静かに終わったものの、金曜日は静かに始まり忙しく終わりもう一人のJと私は８時２０分過ぎにクロックアウト。 Jの患者の一人が３時間程居なくなりセキュウリティーに電話して探してもらったりMgrに連絡したりRisk Mgmtも関わったりしてあーだこーだやっている時に患者は電動車椅子に乗って戻ってきた。 CLが首についていたからそのままAMAとして終わらせる事ができなかったし、Attendingは戻ってきたらCLをD/Cしろと。でもこの患者はESRDでHard StickだからAttendingに連絡してLineは残しておいて患者をPodから出さない事でオッケーを貰い、その間又他の患者で忙しく仲間を手伝ったりしていたら、シフトチェンジの７時にこの患者がトイレとベットの間の床にBMが～で奇麗にした後、私の患者の一人の痛みと吐き気に対応して私がリポートを始める事ができたのは７時半過ぎ。
土曜日の朝出勤したら昨日の車椅子の患者は夜中ずっとBM続きで奇麗にし続けまわったとの事。 朝はTLはベテランRNのMが受け持っていたんだけど、退院患者が続々と出てしまい、私は一人しか退院させなかったんだけど、他３人退院してしまい、結局ベットをブロックして８人患者にさせる事でTLだったMを帰す事になり私がTLになり残ったCと私は４人ずつ担当。でもCは２人から始まりMから受け持った１人の患者とシフトチェンジの前に１人。 でも朝からCの患者の一人はBSが＞450でLabでもCritical。SBPも190でDKAじゃないか～ってAttendingに電話すれば、BSはSSLのカバーだけで大丈夫でBPもPRNで大丈夫と。私達は大丈夫な訳無いだろ～
その間患者はBileを吐いてるし。 マジかよ～、てんでSupに電話して何とかTeleのベットを確保してもらいでAttendingが現れTeleに移動させる事にようやく同意。 結局その患者Teleに行った後午後にはICU。 こんな時理解があるAttendingだとRNの云う事ちゃんと聞いてくれるんだけど。
私の一日と云えば、一人の患者でKidney Transplantを４月にした人で退院するはずだったんだけど、昨日FoleyをD/Cした後午後遅くからVoidする度にBurning・Urgencyでもちょこっとしかできないでずっとトイレに座った状態。 UAの結果UTIの可能性がありでCiproをBIDにFlomaxにProscarを付け加えて午後になってようやく症状も軽くなり始め、でもトイレに行きっぱなしで結局退院は見直し。 Straight Cathは嫌がりで夜勤には８時にBladder Scanしてみて結果が＞400ならCathをしろとのオーダーを告げておいたんだけどどうなったんでしょうか… もう一人のKidney Txの患者は奥さんからKidneyを貰ったんだけど、その時に私は奥さんを担当していて今回初めて旦那さんを担当。金曜日から担当していたんだけど二人ともとっても素敵で面白い人達。 新しい車を買ったんだけど入院退院を繰り返していて患者さんは未だに運転できてないからマニュアルを読んでいるだけ。 でもラップトップに自分のLab結果を入れてグラフにしていてる程。 皆こんなだったらちゃんとTx受けた後もCompliantするんだろうな～って思ったほどしっかり状況を把握してきちんと云われたことを守っている。 具合は良いんだけどCreatineが上がった為にPlasmapheresisにIVIGの為に入院。 ３人目の患者も同じくK Txなんだけど2003のTxで入院したのはAdb Pain。でも結局痛み止めの薬にUTIのAbxだけで午後には退院。４人めはESRDでHD患者なんだけどSeptic Arthritisで膝の手術。 １人の患者が退院した後Mの患者の昨日脱出した患者を受け持ち。 でも患者２人のプロファイルがPyxisから無くなりPharmacyに電話すればAdmittingに連絡しなければいけないとか訳の解らない事云ってくるし。昨日も同じ事があってちゃんとPhamacyの一人が対処してくれたのに。結局１時間近くもしてから直ったり、でPharmacyは私が何かしたとか云ってくるし。ふざけるな～。私だけじゃなくってCの一人の患者も無くなったし、昨日も一人の患者が消えちゃたりしたし。 どうやってPyxisから名前もプロファイルもなくなるんだよ～ いつもは冷静な私もちょっと噴火気味だった。
結局最後はCが終わらせてなかった事を手伝ってCとクロックアウトしたのが８時過ぎ。 また長～い一日でした。
木曜金曜日は患者１０人でRN３人にHUS一人。 今月からは私もTLになる事が確実になってしまったからTLで始まりTLで終わった。 でも木曜日は忙しく始まり静かに終わったものの、金曜日は静かに始まり忙しく終わりもう一人のJと私は８時２０分過ぎにクロックアウト。 Jの患者の一人が３時間程居なくなりセキュウリティーに電話して探してもらったりMgrに連絡したりRisk Mgmtも関わったりしてあーだこーだやっている時に患者は電動車椅子に乗って戻ってきた。 CLが首についていたからそのままAMAとして終わらせる事ができなかったし、Attendingは戻ってきたらCLをD/Cしろと。でもこの患者はESRDでHard StickだからAttendingに連絡してLineは残しておいて患者をPodから出さない事でオッケーを貰い、その間又他の患者で忙しく仲間を手伝ったりしていたら、シフトチェンジの７時にこの患者がトイレとベットの間の床にBMが～で奇麗にした後、私の患者の一人の痛みと吐き気に対応して私がリポートを始める事ができたのは７時半過ぎ。
土曜日の朝出勤したら昨日の車椅子の患者は夜中ずっとBM続きで奇麗にし続けまわったとの事。 朝はTLはベテランRNのMが受け持っていたんだけど、退院患者が続々と出てしまい、私は一人しか退院させなかったんだけど、他３人退院してしまい、結局ベットをブロックして８人患者にさせる事でTLだったMを帰す事になり私がTLになり残ったCと私は４人ずつ担当。でもCは２人から始まりMから受け持った１人の患者とシフトチェンジの前に１人。 でも朝からCの患者の一人はBSが＞450でLabでもCritical。SBPも190でDKAじゃないか～ってAttendingに電話すれば、BSはSSLのカバーだけで大丈夫でBPもPRNで大丈夫と。私達は大丈夫な訳無いだろ～
その間患者はBileを吐いてるし。 マジかよ～、てんでSupに電話して何とかTeleのベットを確保してもらいでAttendingが現れTeleに移動させる事にようやく同意。 結局その患者Teleに行った後午後にはICU。 こんな時理解があるAttendingだとRNの云う事ちゃんと聞いてくれるんだけど。私の一日と云えば、一人の患者でKidney Transplantを４月にした人で退院するはずだったんだけど、昨日FoleyをD/Cした後午後遅くからVoidする度にBurning・Urgencyでもちょこっとしかできないでずっとトイレに座った状態。 UAの結果UTIの可能性がありでCiproをBIDにFlomaxにProscarを付け加えて午後になってようやく症状も軽くなり始め、でもトイレに行きっぱなしで結局退院は見直し。 Straight Cathは嫌がりで夜勤には８時にBladder Scanしてみて結果が＞400ならCathをしろとのオーダーを告げておいたんだけどどうなったんでしょうか… もう一人のKidney Txの患者は奥さんからKidneyを貰ったんだけど、その時に私は奥さんを担当していて今回初めて旦那さんを担当。金曜日から担当していたんだけど二人ともとっても素敵で面白い人達。 新しい車を買ったんだけど入院退院を繰り返していて患者さんは未だに運転できてないからマニュアルを読んでいるだけ。 でもラップトップに自分のLab結果を入れてグラフにしていてる程。 皆こんなだったらちゃんとTx受けた後もCompliantするんだろうな～って思ったほどしっかり状況を把握してきちんと云われたことを守っている。 具合は良いんだけどCreatineが上がった為にPlasmapheresisにIVIGの為に入院。 ３人目の患者も同じくK Txなんだけど2003のTxで入院したのはAdb Pain。でも結局痛み止めの薬にUTIのAbxだけで午後には退院。４人めはESRDでHD患者なんだけどSeptic Arthritisで膝の手術。 １人の患者が退院した後Mの患者の昨日脱出した患者を受け持ち。 でも患者２人のプロファイルがPyxisから無くなりPharmacyに電話すればAdmittingに連絡しなければいけないとか訳の解らない事云ってくるし。昨日も同じ事があってちゃんとPhamacyの一人が対処してくれたのに。結局１時間近くもしてから直ったり、でPharmacyは私が何かしたとか云ってくるし。ふざけるな～。私だけじゃなくってCの一人の患者も無くなったし、昨日も一人の患者が消えちゃたりしたし。 どうやってPyxisから名前もプロファイルもなくなるんだよ～ いつもは冷静な私もちょっと噴火気味だった。
結局最後はCが終わらせてなかった事を手伝ってCとクロックアウトしたのが８時過ぎ。 また長～い一日でした。
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