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稼げ稼げという病院
「稼げ稼げという病院」この間、私立病院の医師の友人と飲む機会があって話していたのですが、ＩＴ化が進み、経営者がどの医師がどれくらい稼いだかというのが、すぐに解るようになって、病院への貢献度とかが簡単に解るので、今は言われてはいないが、会議の時「もっと稼げ、もっと回転率をあげて沢山の患者を診ろ」と言われている気がしていると話していた、きちんと一人一人をみると時間もかかるし、開業しても初期導入の資金もあるから、難しいと悩んでいました・・・。……………………………………………………………………………先日、諏訪の鎌田寶 医師が大きな病気をした時は専門医だけど、専門医は一つの限られた知識だけに精通しているから、日頃から、かかりつけ医を持つ事が自分の命を守る事だと話ていました。良いかかりつけ医の１０箇条１＞話をよく聞いてくれる。２＞わかりやすく説明してくれる。３＞薬をすぐに出さず、生活の注意をしてくれる。４＞必要があれば専門医を紹介してくれる。５＞家族の気持ちまで考えてくれる。６＞地域の医療、福祉を熟知していて必要な時は何時でも繋いでくれる。７＞医療の限界を知っている。８＞患者の悲しみ、痛みを理解してくれる。９＞他の医師（セカンドオピニオン）を快く受け入れてくれる。１０＞本当の事をショツクなく伝えてくれる。この中の三つ以上で当てはまるものがあれば、いいかかりっけ医という事です。でも、儲からない医師だろうな～こんな、儲からない医師がもうかる優遇されるようなシステムが出来るといいのに、上記の友人のように、時間をかけて良い事をしょうとすると、経営者からはリストラ医師の対象になってしまうしね。自分で開業して、いい検査機材いれたら、そのローンの為に働く事になるしね。
2004.07.23
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医療の裏側
今日は暑いので、短めに、重く！……………………………………………………………………………… ☆ ＜医療の裏側＞ ☆………………………………………………………………………………今回は、あの日野原重明先生が影響を受け訳された、「平静の心」オスラー博士講話集（医学書院）から少し文を抜粋して書いてみます。１９８３年に初版で今の医療にも言える事です。医師として成功の道へと導き、失意のある時は諸君の力になる言葉の中に「沈着な姿勢、これに勝る資質はありえない」「これまで幾度かの危機に遭遇してきたが、いまだに沈着な姿勢を身につける事が出来なかった方があるかもしれないが・・・冷静沈着でいる事は、ある意味誤解を生むかもしれないが、沈着な姿勢は世間の人から多いに感謝されるだろう。優柔不断でいつもくよくよし、それを表に出す医師は、取り乱す医師は、たちどころに患者の信頼を失う事であろう。」これは、地下鉄サリン事件で、日野原氏が、とった行動に象徴されるだろう。これは、パッチアダムスの教授が言っている感情を殺せというものとは違う、人として人間に携わる人間は、技術の一つ平静に常々いる事が大切だという事。それには幅広い知識と、見識があるからだという裏付けを持つ為の日々の努力が必要だと言う事だと思う。そして、本の中では、こんな事も書いてある。「ごく普通の開業医生活を送っているものは、世のために尽くし、さほど重要とは思われないことは無視して仕事を進めていく。その為には感受性の鈍い方が資質としてはかえって望ましいと言える」穏やかな平静の心を得る為には、天性の気質に負う所が多いが、その心を得る為には、第一に必要なものは「周囲の人達に多くの事を期待しない事」あらかじめ覚悟しておく事が大切と述べている。「この職業につきものの心配事や不安をのがれる事は出来ない。例え最悪の事態に陥っても、勇敢に立ち向かっていたたきたい。」ホント大変な職業ですね。最近、医師の自殺が多いという事も事実だが本当に大変な仕事なんだと思います。感情を殺しながら冷静にやる事と裏腹に、血の通う医療をしなければならないジレンマと世論の中、自分の倫理観とのギャツプが自分自身を苦しめていく・・・・・。それの本質を知って医師になった人々が過去には多かったと思うが、今の医師の職業を選択をした人々の中で、理想と現実の差、医療をみんなで考えてみたいと書いてみました。そして、誰でももが医療でも、医療でなくても幾度も試練や試されている「時」があるのでしょうね。そして、何かを得て成長して「何も拘りもなく裸で人で産まれ、人間として（人との間の時期）を過ごし人で死んでいくのでしょうね」
2004.07.12
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内観療法
……………………………………………………………………………………… 代替医療の紹介 『内観療法』………………………………………………………………………………………内観は自分の心の“内”側を自分自身で“観”ていく方法です。宗教観は徹底的に取り除かれていてるので、宗教ではないのです。純粋に自分を見つめていく方法なんですね。「してもらったこと」「して返したこと」「迷惑かけたこと」基本的にはこの３つの質問を自分に問い掛けていきます。静かに座って、外部との連絡を絶って自分を見つめるのですね。自分に問い掛けてください。誰かからしてもらったことは何ですか？誰かにしてあげたことは何ですか？誰かに迷惑をかけたことは何ですか？内観は、治療家の視点から見ると“脳幹”に働きかけをしている方法です。登校拒否や、拒食症、アルコール中毒などの様々なものやリュウマチ、癌、便秘・・・などに効果があると言われています。世界内観医学学会などもあり、現在注目をされている療法の一つで病院でも診療に取り入れている所もあります。ストレスと病気の関係の深さがわかります。下記は、自分を見つめる内観を４０年間やり続けた方の歌です。死後発見さけた歌なのですが、紹介します。道の歌森川りうこれから通る今日の道 新しい道通りなほしの出来ぬ道。苦しいことから逃げていると楽しいことからも遠ざかる感謝の心みんなあるはず出せるはず勝つ人は強いがゆずる人はさらに強い人の世は、山坂多い旅の道長所はうぬぼれると短所になる短所は自覚すれば長所となるやり手になるなまかせられる人になれ如何な云いわけも自分の愚かさを隠すことができない出来ることはやろうとせず出来ぬ事ばかり心配している知りながらつい忘れがち親の恩幸福はどこにも見えず誰にも知れずだけどみんなのそばにある過去が現在を作り現在が未来を作る苦しくとも苦しさの中に学ぶものを見よ自分より他に自分を苦しめる者はないむつかしい事は知らなくとも人の悪口を言わないだけでとくになる腹を立てまいつとめて立てまい腹を立てると寿命が縮む人を困らせて得た物は自分の身につかぬ人の欠点にはよく気がつくが善行や長所は見のがしやすい身なりより光るあなたの心懸けああしてこうして計画満点実行せぬは玉に傷ほめられて喜ぶ人は多いがしかられて反省する人は少ない与えても滅らぬ親切 残る徳成り行きは偶然に来るものではないいやな仕事も喜んでやれば好きな仕事に変わって来る人の世話はよく出来ても人に恩をきせぬ事むつかしい右でもない 左でもない所にまことの道がある仕事も人の心と身になって金は重宝なもので神通力があるところが金を我が身の攻め道具にする人がある豊かだから与えるのではない与えるから豊かになる笑顔でお早う感謝でお休み希望と感謝と反省の日を重ねつつ我が生涯を意義深く…………………………………………………………………………………肉体は死ぬことはわかっているわけです。そしても、それに向かって一歩一歩進んでいる事も確かです。あなたはどう自分の人生をいきますか？私もわが身をかえりみながら生きて行きたいと思います。
2004.06.30
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医師は患者を選べない
しばらくお休みを頂きまして、ありがとうございます。やっと自分が見えてきたようです。沢山の応援メールを頂き感謝しています。ホント目まぐるしい一ヶ月でした。一つ一つの出来事が試されているという感覚の中、少しづつ動いて行こうと思っています。さて、動いて行きましょう。……………………………………………………………………………… ◎ 医師は患者を選べない ◎………………………………………………………………………………私が参加している団体で全国的にＷＨＡの活動が今月より内閣府ＮＰＯ法人の中で活動を継続していく中、先日、ある地域のセミナーの時の質問で、歯科のアマルガムをいれてから調子が悪くなった、何も言わずに、アマルガムを入れた歯科医さんについての不平と、それを言うと、食事の事を言われて、アマルガム自身については取りあってもらえず、どうしたら良いかと質問でした。（アマルガム＝水銀が入った、口にいれる詰め物、使い勝手が簡単で過去には良く使われていた）歯科医は自分のいい分があるだろうし、経験で、Ｏ１５７だって全員がかかっていないのと一緒で、同じ環境でも、食生活が安定していれば、それぐらいの水銀では身体に支障がないと言うだろ・・。患者は、様々な情報の中で、新聞、雑誌、テレビ、インターネットを使い自分の症状の原因を探る中で、私の症状はアマルガム水銀中毒によるものという結論を出してします。でも、客観的にみると、頭痛は位置から食いしばりが多いからストレスからだと思うし、背中、肩、首の痛み咬み合わせが悪いし、甘いもの果物、コーヒーを大量に摂取している事から、食生活の乱れが関与しているし、腰の痛みに関しては、子育てから疲労と、おっぱいをあげる時の姿勢の悪さと、だっこの仕方が問題のような気がするが、主原因を一つというと問題があるのではないかと思う。全体でみてあげる事が必要ですよね。科でいうなら、歯科、医科（整形、心療内科）や代替医療との連携などでしょうね。確かにアマルガム水銀の中毒症状や、口腔内の金属の電位差による干渉障害、咬み合わせが様々な病気や症状として上がるが、それが全てという事はまずない、様々な事が関与して症状はやってくる。先日も、これは咬み合わせと、アマルガムが問題と言われて、様々な治療を受けてきた人が、発見が遅くなって癌と診断されて、末期の状態で来たが、本当に思いこみや、時期を逸すると大変な事になると思う。ここにもう少し医師と患者の間に、会話があればと思う反面、情報の受け取り方の怖さを感じる、最近の情報化の中で情報が病気を作りだしていると思いますね。ただ、この中で一つだけ言える事は「患者は医師を選べます」が「医師は患者を選べない」という大原則があるのです。だから、合わない医師や、自分の希望ほ聴いてくれない医師はかえてしまえばいいのです。ただ、患者にとってイヤに事や、口うるさい医師の方が経験上、良い医師だと言う事も確かですから、誰の為に言っているのかを考えてみてください。「自分の命は自分で守る」という大原則を忘れて欲しくないと思います。「医師は、選ばれているという責任の中で仕事をすべきです」私たちも出来る限りの事をしていきたいと思っています。
2004.06.26
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バイオフィードバック
………………………………………………………………………………… ３＜世界の様々な代替医療…………………………………………………………………………………「バイオフィードバック」身体の反応を本人が自覚出来るまで増幅する電子装置を使って行う、リラクセーションテクニック。もっともよく使われるのは、患者が自分で意図的に手の体温をあげるコツを身につけ、そのことによって多くの不随意機能を司っている交感神経系全体を緩める方法である。とくにいいのは、レイノー病、片頭痛、高血圧、歯ぎしり、顎関節症などストレスが関与した症状によく効きます。日本ではあまり知られていない療法ですが、バイオフィードバック訓練はやって楽しく、機械を使いながらなので、誰にでも効果がわかる療法の一つです。自分の身体を自分がコントロールするキズキの治療法です。
2004.05.06
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予防医学（腎臓病編） その２
こんにちは。はだかの王様です。お問い合わせが数軒ありますので誤解を生む表現がありますから訂正してお答えしておきますね。豆類のカリュウムは、塩分を必要とするた為、血液中の塩分の過剰を防ぎながら、身体に酵素を供給するので現在普通の食生活をしながらの場合は大丈夫だと言われています。でも取りすぎは駄目ですよね。腎臓病は、塩分を減らすように言われていますよね。塩辛いもを食べれる事が出来ない為、果物をとってしまいがちなのですが、そのような食事をしていると、身体が冷え、カリュウムが多くなります。いいと言う表現の方が目立ってしまうのですが、そんな時に、梅ぼし、漬け物という発酵している塩分をとる事が大切ですよね。（六年以上つけたもの）そんなものを使いながら、なた豆を取ると、臨床上、血液のいいバランスを創りだすとと言われています。なたマメ茶については、病院でも使っている所があり臨床で成果を出している所があります。病院については、お知らせ出来ないのですが、かなり改善をしているデーターがあるようです。もし使うのなら出来れば病院での検査をしながら主治医に伝えておくか、血液検査の数字をみながらがいいと思います。透析中でカリュウム制限（果物など）を受けている人は必ず主治医に聞いてからにしてください。もう少し詳しくかけば良かったのですね、追加してお詫びしたいます。お問い合わせに感謝です。
2004.05.05
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患者塾～予防医学 腎臓病 編 ～
………………………………………………………………………………… ２＜「インターネット患者塾～予防医学 腎臓病 編 ～」…………………………………………………………………………………なんで、肩こり、癌と続いて、腎臓かというと、この春先が一番腎臓の調子が崩れやすい時期だからです。腎臓は血液の汚れを濾過する所です。この季節の変わり目に水分の取り方や調節する昨日に負担がかかるのがこの時期で尿素も多くなってしまいますね。腎臓が悪い人や透析している人にいいと言われている飲み物があります。なたまめ茶です。なたまめの中のコンカナバリンＡという成分血液をサラサラにして腎臓の機能を高めてくれます。逆に腎臓の機能低下を作ったり無理をつせてしまう食べ物は、コーヒーココア、チョコレート、アスパラ、ほうれんそう、貝、牛筋、糖分、果物です。甘いものや果物はネバネバしますね、それが身体に入ると血液の流れを悪くするのです。また腎臓には温血動物より冷血動物の毒素が集まってきます。つまり、腎臓に入ってくる動脈といっしょに、魚などの蛋白質が流れてきます。腎臓のふるいの穴が目詰まりして、小さくなった所に蛋白質が入り、さらに塩分やニガリが入ってくると蛋白質の凝固作用がおきます。（豆腐みたいですよね）魚の好きな人ほど、機能低下がおきてしまうのです。今の日本では栄養学が先行して本当の食事学が出来て医師の間で指導する体制がないので、腎臓のトラブルを抱えている人が増えています。人工透析している人も、陰性の酸性食品を控え、陽性のアルカリ食品（大根、レンコン、人参）を取るようにしてください。病気になると本当に大変です。なった人はなぜなったを考えて、なった生活を見直してください。なってない人は、ならないように気をつけてくださいね。
2004.05.04
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裏金、表金の医師の収入
………………………………………………………………………………… １＜「医療の裏側」裏金、表金の医師の収入…………………………………………………………………………………以前に開業医の平均月収についた事があります。平成１２年時で２３８万円でしたね。では、常勤病院の勤務医の給与はというと、月給６５万円年収賞与込みで１０００万円ぐらいです。医師で４０歳ぐらいで小学校、中学の同級会などに行くと給与の話しは出来ないという人も多い、なぜなら大手企業に勤めた人や自営などをしている人の給与より低い場合があります。勤務医の給与は、新卒の頃はかなり高くみえるが、急激な増加はないから管理職の年代では一般企業に抜かれる場合が多い、ただ医師は定年退職後でも常勤で働けるので、再び老後で逆転すると言うのが基本図式です。白い巨塔の東教授も退官後、あそばずすぐに天下りして病院勤めをしなければならない理由がここにあります。そして、命を預かるという責任の重さとこの収入を考えると？が出てきてしまう。その為、非常勤病院でアルバイトをする医師がいるが、ちなみに、病院当直の相場が一晩４万円～８万円、４万円の所は、救急患者の来院も少なく、殆ど当直室で寝ているだけというのもある。８万円の所は夕方から朝方まで緊急外来をこなす病院で一睡も出来ないという場合もある。私の知人の医師も、当直→日直→当直のアルバイトをこなして一日１０万円以上稼ぎストレス解消でおねいちゃんのいる飲み屋さんで使い果たしている人もいる。患者さんからの付け届け（税金申告不要）月平均１０万円 年間１２０万ＶＩＰルーム患者の場合の付け届けの相場３０万製薬会社からの「治研費」（あたらしい薬を使った際に、その経過をごく簡単な報告書にして提出すると一枚（一人）五千円から一万円を受け取る）これが平均して月２万円で年２５万円（税金申告不要）なんでこんな事書くんだと言う人もいるでしょうが、医師も会社員と同じで職業で一人の人間なんだと言う事、そしてその代償として支払われる対価の給与と求められている責任が釣り合わない気がするのです。そしたら、ミスも悪い事もしてしまうかもしれない・・・。制度を作る時、人間が作るのであるが、その作る人間が本当の意味で変わらないといけない気がしています。わが国の医師の給与の法則１＜大都市の病院がもっとも給与が低く、地方より過疎の方が給与が 高い。２＜関東の病院より関西が高く、北海道と沖縄がもっとも高い。３＜病床数が多い病院ほど給与が低く、少ないほど安い。４＜経営主体が大きいほど給与は低く、法人から個人経営に向かう ほど給与は高い。５＜学問的研究の比重が高くなればなるほど給与が安い「お金ついでに」父親の医院を継いで医師になった内科（３８歳）の年収３６００万私立大学の６年間の学費５０００万円外科病院を経営する開業医（４８歳）の背負う借金８億円学位審査員に払う博士号取得のお礼 ５０万努力した人、意欲のある人が優遇される社会だといいのにな～
2004.05.03
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インターネット患者塾～予防医学 癌編 ～
………………………………………………………………………………… ２＜「インターネット患者塾～予防医学 癌編 ～」…………………………………………………………………………………今、全人口の３２％はガンで亡くなると言われているぐらい、一般的な病気です。私は違うなんて言っても、三人に一人はその可能性は大です。この楽天日記は毎日５０名くらいの読者さんがいらっしゃるのですが、その中で１６名の人はガンで死ぬ計算になりますね。私も毎日数人のガンの方に会いますが、みんな性格的に似ている人が多いですし、基本的には「いい人」です。憎まれて死んだなんて人はガンの患者さんに少ないものです。いい人やるには、人の合わせる、悪口はいわない、我慢をする。弱音は吐かない＝自分を殺しているのですね。だから、学校行くたくない子がお腹が痛い事で、学校に行かなくていいように、ガンになる事で「殺している自分」を本当に殺す事になるのです。恐怖な出来事があると足がすくみますね。恐怖は足に、人前で発表する時、自信がないと膝とがくがくしますね。自信は膝に、失恋すると胸が痛いですね。心臓や小腸はガンにならないと言いますが、それは良く動いているからです。でも、色んな感情は、その臓器の機能を低下させてしまいますね。ガンになった自分がいたら、我慢をしている自分、自分を殺している自分に気づいてあげてくださいね。そして、同じ姿勢や不良姿勢などをしていると、動かない組織、臓器部位が出ていますから、運動を率先してやってください。ただ、感情や運動不足だけでガンになる事はありませんね。ガンも酸性体質で起こると言われていますから、果物とコーヒーなんて飲んだら発ガン性はあるわけです。肉や牛乳ばかりでも身体は酸性に傾きます。出来るだけ味噌、醤油、梅干し、大根、海草などのアルカリ性食品をとってください。後、まわりにタバコをすっている人がいたら、出来るだけソバに行かない事、または、会社なら色んな働きかけをしてみてください。吸っている本人より、煙を吸っている周りの人も発ガンの可能性もあります。日本では今、ガンが増えています。環境を、みんなで変える努力をしていく事も必要です。ガンになった時、それは生活や思考、環境を変えるチャンスです。医療もドンドン進化して、もう不治の病と言われる事もない時代は、そこに来ています。でも、なった自分の生活を変えないでいたら、せっかく病気になった意味がありませんよね。次ぎは「腎臓病」についてです。
2004.04.15
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医療の裏側
イラクの三人の人質の件、色々考えますよね。ホント助かって欲しいです。でも、こんな三人の人の事でこんなに人々は考え苦しみ、悩み様々な事で話しあいがおこなわれるのに、イラクを攻撃したアメリカや、それを支援した日本は、あの戦争で家がなくなり、愛する家族や友人が死んだ事実をどう考えているのかと思います。池でおぼれた一匹の犬が救助されるのをみんなで見守り感動している反面、毎日、保健所で殺されている犬たちもいる、その犬はどう違うのか・・・ほんとに人間はどんな生き物なんでしょうね。………………………………………………………………………………… １＜「医療の裏側」…………………………………………………………………………………最近名医ガイドなんてのが販売されていますが、気をつけてくださいね。仲間うちや本当の評判が悪くても、出版社の企画で持ってお金で載せているもらっている医師も多いです。アメリカでは医師一人一人の情報が取り出せますし、医師ブラックリストなんてのものも出版されていますからいいですけどね。調べた団体や、調べた方法なんかもよく見てくださいね。ホントの名医は、某週刊誌の飲食特集みたいに、取材されて出ると味が落ちたり、既存の患者さんに迷惑がかかるからとあえてのらない人も多いです。ようは実際に行った人からの噂、情報を聞いて、一番は自分にあっているか自分の目でみてください。ここで医師を自分の味方につける裏技です。受診の時「色々調べて先生を選んで来た」なんて言ってみてください。今日は朝から、二時間もかけ来た～や、噂を聞いて是非みてもらいたいなんて言うとホント親身になってくれますよ。医師は神様じゃない、ただの同じ人間なんだと思えば、当たり前なんですけどね。
2004.04.14
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世界の様々な代替医療
………………………………………………………………………………… ３＜世界の様々な代替医療…………………………………………………………………………………世界で一般的な療法は大きく分けて４０以上あると言われています。そんな中で「ボティワーク」として分類されるものの中で代表的なものを紹介します。☆フェルデンクライスワーク身体運動、床運動、中枢神経系の調整をはかるもので、損傷をうけた部位や、ブロックされた部位に新しい回路を作るのに役立つもので、脳性麻痺、脳卒中の後遺症などのリバヒリに効果的な療法。☆ロルフィング深層組織の緊張のパターンに働きかける事によって筋骨格系のの筋緊張などを緩め、抑圧された感情を解放する事も出来る。施術はかなり痛い感じがする。☆指圧東洋系の指圧は強く、西洋系の指圧は弱いタッチでおこなう。各流派もある。身体の特定部位を押し、生命エネルギーの循環を促進する。筋緊張の除去や気の回復には効果がある。☆トレガーワークもっとも弱い刺激で行う、深く心地よいリラクセーション状態を作り出す。弛緩効果の他に神経系と筋肉系との連携をスムーズにしリハビリ、慢性神経筋肉疾患の人に向いている。治療でも様々な選択肢があります。自分にあったものを探し出すことも大切ですよね。そんな中で、強もみしている所は要注意です。強くもめば筋肉の内部組織は壊れてしまいますから、五キロ圧ぐらいが身体には良いと言われています。知らない治療家は、素人の場合が多いですね。気をつけてくださいね！
2004.04.13
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インターネット患者塾～予防医学編～
……………………………………………………………………………………… 第二部「インターネット患者塾～予防医学編～」………………………………………………………………………………………何から話しましょうか？ガン、腰痛、糖尿病、高血圧、腎臓病、不妊・・・・。病名と言われているものは２６００以上あるのでいすが、今回は日本人の７割りという、肩こりというのにテーマをあててみましょう！「肩こり編」◎「食」肩こりに一番悪いのは糖分（果物、砂糖）の取りすぎですね。糖分が分解される時は、ビタミンＢが大量に消費されますよね。これにより乳酸が溜まりやすくなったり、血行を不良にします。また、肩こりは内臓反射の出やすい所ですから、肩こり＝内臓の不調のサインにもなりますね。果物は身体を冷やしますしね。また、過食も肩こりの原因ですね。内臓に負担がかかると、姿勢が前傾をしてきますね。胃液は酸性、小腸液はアルカリ性で各臓器で中和させて消化をしますが、酸性食品ばかりをとると負担がかかります。それに、消化は三時間かかりますから、お腹をカラッポにする時間がないと内臓は動きぱなしで大変です。そうすると、身体全体の血液も内臓に集中してしまいますね。酸性食品、砂糖、果物、肉、魚、鶏肉、チーズ・・・・アルカリ性食品 野菜、味噌、醤油、豆腐・・・◎「環境」アメリカ人に肩こりという表現を教える時、アメリカには肩こりという単語がないので、不思議ですね。アメリカ人の骨格や、胸式呼吸などの面での肩こりになりにくい骨格というのはあるのですが、生活様式が「和」という事に問題があるといいますが、実際、江戸時代前は肩こりの人はいなかったらしいですね。武士に象徴されるように、姿勢を正し、適度な運動、また、ケーキやお菓子、果物なんてなかったでしょうしね。それに、身体を動かしていましたよね。不良姿勢やゲームやパソコンがなく姿勢や生活習慣が良かったのも原因ですよね。◎「考え」昔から「そんな肩肘張らずにリラックス」してという通り、ストレスと肩こりは関係が深いですね。これは、肋骨の前側の第一肋骨が胎児の時最初に内臓、特に心臓を守る為に出来たもので、ストレスがあるとこれが反応して守ろうと身体を丸くします。そうすると肩がはったような感じがします。そんな時に背中や肩を揉むと、マッサージして皮膚や筋肉は伸びますから一時的ですからもっと身体の前側に縮んでしまい、ますます肩こりが酷くなってしまうのです。そんな時は、身体前側をのばすようにするといいですね。マッサージ好きや、マッサージ好きの親の子供は、すぐ揉んだりして親子揃って肩こり症というのはこの為です。正しい知識を持ちましょう。後は、これが何で前側が縮んでしまったか、内臓に負担がかかる事、ストレスが過剰だった事ですね。ちなみに、腕から首の順で、肺、心臓、肝臓、胃、首筋が腎臓の反射区になります。感情では、熱意、敵意、憤り、恨みなんてのが肩に出やすいという事がわかっています。◎「運動」さて、ストレスがあったて、甘いもの食べても、肩こりがない人がいますね。それは姿勢の良い人、運動をしている人ですね。基本的に、猫背、巻き込み肩が肩こり症の特徴ですが、普段からの生活習慣が変わらなければ、いくら治療院に行っても、何にして駄目に決まっています。大切なのは定期的な体操です。最近テレビで一週間この体操をしたら劇的に治ったというのが流行りですが、見ていてしてなければ、ねえ～。◎「他の要因」癌、血圧、糖尿、心臓などの内科的病気の可能性、歯科的病気、目、脳の疾患でも精神的心身症の場合などもありますからご注意ください。一番簡単な体操は大きく手を振って偶に腕を上に上げたりして足踏みをする事です。二週間やってみてください。「警告」肩こりや痛みは、大きな病気が潜んでいる可能性があります。上記に注意しても改善しない場合は、病院での検査を必ずしてください。次回は「ガン」についてです。
2004.04.08
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医療の裏側
さて、テレビの編成と一緒で今回からパワーアップです。そのかわり情報量が多いので月２回を目標に書いていきます。全２０回予定で年末には、自分で医療を作り出すパーソナル医療「患者の達人、健康の達人」になっていきます。…………………………………………………………………………………… 第一部「医療の裏側」……………………………………………………………………………………医療事故か最近多いですね。なんで減らないか考えた事がありますか？確かに、医師の倫理観の不足、病院の事情による医師不足によるミス連携ミス・・・様々あります。こんな中で、普通の社会では、悪い事を捕まる、罰則をうけますよね。でも、医療界では刑事訴追が行われても、事情聴取をうけて書類送検されても、不起訴になる場合が多い、簡単に言うと事情聴取、書類送検という罰則はあっても、結果は問われないというのが現状の多くだ。もし例え、起訴になり有罪になっても、わずか、５万とか１０万の罰金刑ですんでしまう。最も責任の重い過失傷害致死でも上限５０万の罰金で済んでします。また懲役は５年以内だが、医療関係者で、よほど故意にやったものでなければ懲役や実刑は免れるのだ「ご免なさい、医療ミスしました」とあやまれば、「はい、～です」とスピード違反と一緒で罰金を払えば、一件落着なんですよね。だからね・・・・。
2004.04.06
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最近の医療法改正
今回の医療法改正で、医師国家試験合格者の医師臨床研修が必修化になったの・・・。「えーインターンって義務付けでなかったの～」なんて声も聞こえてきそうですが、今回の改革で二年かの間に自分の専門以外の科の事も学ぶ必要性が出てきます。今までは内科は内科の事しかわからなくて良かったのですが、これからは様々な科を研修するプログラムがとられるようですが二年間で７科ですから一つの所二ヶ月で何が解りますやら、でも一歩前進なんですね。第四次医療法の改正について、わかりやすくかかれているホームページです。http://www.jmcnet.co.jp/dai4ji/dai4index.html
2004.03.28
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医師の実力と給料
白い巨塔終わってしまいましたね。凄い視聴率で、最近の医療に対して、訴訟問題などに対しての関心の深さを感じます。――――――――――――――――――――――――――――――― ☆ 医師の実力と給料 ☆――――――――――――――――――――――――――――――― 技術が高い医師（人）ほど給与が高いというのは日本の医療界では存在しないのです。白い巨塔の財前が、あんな家に住んでいい暮らしをしていのるは、奥さんのお父さんのお陰！産婦人科のお父さんが、ハゲではママたちに嫌われるからとカツラをつけ、ピンクの白衣を着て流行っている病院をしているからだ、そして何千万も袖の下を出せるぐらいに稼いでいるからに他のならい。なんでカツラかというと現代社会の象徴（見かけ、イメージ、メンツ）と、あの演出の意図が解りますよね。ただ、それだけ医師というのはメンツを大切にしている所があり科によって見下している人もいるし、引け目を感じている医師も多い、だから学歴や派閥、教授という地位に縛られるのも事実としてある。基本的に大学病院の医師というのはそんなに給与は高くない、年収８００万～９００万が相場というから里見先生のような生活をしている人が多いだろう。そして財前先生のように愛人の高級クラブで飲み食いをするにはよほど金回りがよくなければ、ああはなれない。外科医の中には、手術がしたいと言う理由から大学病院に残る外科医も多い。開業医の月収は平均２３６万円、開業医としてした同級生が年収２０００万などをもらいながらいる現実と、研究、地位を重要、大切としている財前先生のように、地位以外で、その分を穴埋めしたいと言うのは心情だと思う。だから、業者の裏金やら、患者さんからの謝礼なんかでなんとかと思うのだろうか？また謝礼というのは、一般社会では物事が終わった後なのだが医療界では、手術前になるのだから、ワイロ性が高い、一般の会社なら背信行為かもと思う事もあるが、命がかかってくると人間の心理は怖いものだ、暗黙の了解がある。ただ、最近は、この謝礼金を受け取らない人も出てきているし、東京以外の地方では額も少なくなってきているのが現状です。そんな中で、医療の裏側をみてみると、大学病院を始め首都圏の医師などは過剰になってきているが、地方の医師の少ない病院では医師不足から、市場原理からどこからか医師を捜してきて大学卒業後４年で年収３０００万なんて医師もいる。技術＝収入、努力している医師＝いい医師＝豊かな暮らしの構図は出来にくい。しかし現在は年間５０００人の医師が増えているので、ドンドン需給関係でバランスがよくなってくる日もあるのではと期待をしているがどうなるやら・・・。ここで勘違いして欲しくないのは、医師を批判しているわけでもないし、医師の給料が高いと言っているのでもない、人の命を預かる事、昨今の検査器具や、みかけを大事にしている患者さんの為に病院の設備もおしゃれに整えなければならない事、医師といえば聞こえはいいが、毎日の日雇い労働と同じで、今日へんな噂でも出れば患者さんはこないのである。開業医には退職金もない、凄いストレスの溜まる仕事である。私の尊敬する脳外科医は、「お金を稼ぐなら他の仕事をしている」ときっぱりと言い切る。ちなみにアメリカの場合は、整形外科医、胸部外科医は年収３０００～４０００万の人が多いが、小児科、家庭医は１９００万前後と言われている。医は仁術というなか、神様でもいて、技術料の評価、本当に一生懸命している医師を正しく評価してくれればいいのだが、最近の医療法の改正や、しがらみを見ていると制度的には難しいけど、いい医師は沢山いるのは確かだから、やっはり賢い患者になる事が先決だと思う。秋から全国で医科、歯科、代替医療も含めたセミナーや患者塾を開催する事が決定！書けない裏話をお話したいと思います。
2004.03.24
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医療訴訟
……………………………………………………………………………………… ＜医療訴訟＞………………………………………………………………………………………テレビの白い巨塔でも話題で、現在、あちこちの病院で医療訴訟の話しが出ているが、訴訟先進国？アメリカでは、医師の給与の半分が賠償保険料になっているという現実がある。保険料も各診療科目によって決まっているが、一番リスクの高い処置を行う、脳神経外科を始め、産科、整形外科、緊急医療の順で保険料がスライドしている。全米で一番医療訴訟の多いのは、ニューョーク州で第二位はペンシルバニア州で、ペンシルバニアについては２０００年に医師の保険料が５０％～６０％も上昇した。テキサス州では、この保険料の値上がりに抗議して内科医が一日ストライキをした事もある。前回のメルマガにも書きましたが、ホント欧米では保険会社主導型の医療が存在している。みんな保険に入らなければ、怖くて仕事なんて出来ないのです。だから、訴えられないようにと、一日日本のように沢山の人をみずに、インフォームドコンセント（説明）に時間をさいているという医師が多い。日本でも、この流れ広まっており、医師会が、医師の訴訟時の保険を販売しているが、想像以上に、補償しなければいけない額や訴訟額が高くなって、頻度も増加しているので、日本でも医師賠償保険は高額になってきている。だけど日本では、インフォームドコンセントには保険の適応はなく説明５分の人も一時間の人も保険請求が出来ないので、病院、経営者や経営している医師はなかなかこの説明は出来なくなっているようだが、皮肉にもこの医療訴訟の増加などによる、説明の仕方などというセミナーも開催されているので今後の流れとしては良い方に向いているようだが、この無理な歪みが何処まで行くのかを見極めていかなければならない時期に来ている。そして、この流れは、あなたが作れるかも知れませんね。自分が病気で病院に行く時は、医師とのコミニケーションがとれるように、前もって聞きたい事、症状を「わたしのカルテ」やノートに書いて持参をしたり、疑問点があれば、その場で聞かなければならない。医師の方としては、簡単に使っている医療用語も、患者にとっては難しい用語の事が多いが、それが医師には解らない。ただ、２時間待って３分診療と決めているのは、患者側かも知れないのです。もし、聞きたい事があれば、自分の診療時間が来たら、全部聞くようにしてもらいたいと思います。お店なら、商品の説明を聞いて、他の商品と比べて、お金を払って、商品を買っているのは当然です。病院だって、何を買いに行ったのか？（病名＝（可能性のある）とんな注意が必要か？薬の内容、注意？疑問などを話して欲しいと思います。そしたら、賠償保険料がと、保険請求できないからとか、経営がなんて所からの、お金の発想からの医療ではない、何か違うものが見えてくると思っています。次回は、白い巨塔でも、お馴染みの里見先生と財前先生が同じ医師なのに、里見先生はヨレヨレの白衣と借家暮らし、財前先生は豪邸暮らしの一面を、医療の裏側からお話しますね！
2004.03.17
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日本の医療は何処を目指すべきか？
…………………………………………………………………………………… ☆ 日本の医療は何処を目指すべきか？ ☆……………………………………………………………………………………医師会、官僚、政府は日本の医療をどのようにしょうとしているのだろうか？様々な医療現場をみて様々な政策があるが、みんな１０年計画などのビジョンでやっている為に、１０年後のトラブルに目を向けてないからどうも方向性が定まらない。みんな、官僚などは自分の任期中の事を考えるから、計画も予算も、将来的構想もその期間内だけのようだ。以前日本の官僚が２年前に、イギリス型完全予算制にしょうと言っていたがそれを実施したイギリスでは、病院、医療機関の倒産が多く、勤務していた医師が海外に流れたり、この時ばかりに優秀な医師の引き抜くヘッドハントがおこなわれて、全体では必要な時、緊急な時に医療がうけれない状態なったと言う話です。癌だと言われて、人員不足から半年先まで待たされて、早期発見をしても助からないケースもあり、イギリスでは癌の生存率はヨーロッパでは最低になってしまっている。医療先進国のイメージのあるアメリカだって、ブッシュ大統領が議会で「民間の保険会社の手から患者主導、国民主導の医療を取り戻そう」と言っている。現在、海外では民間の保険会社が治療方針については、結果的に決定権をもっている。アメリカで、カイロプラクティックが保険の対象になるケースは、交通事故などの障害に限っている保険会社もあるし、保険額によって様々な治療で制限をうける。正しい情報をみて欲しいのです。そして、一つ一つの医療費が高い為に、必要としている医療をうけれないケースもある。お金持ちしか充分な医療がうけれないと言う状態も現実あるのです。そんな中で病院の株式会社化などを考えていくなか、競争の原理が働いて、良い病院が増えて来る事を希望しているが、本当に患者さんの親身になってくれる。資金力のない医師や、様々な医療機関がないがしろになるのではないかと危惧してます。日本の今までの医療は基本的には、誰でもが質の高い医療がうけられていますから、崩す必要はないし、ただ現在の保険予算の逼迫から保険制度が崩壊してしまうシナリオが想定されます。現状、日本の平均寿命の延び、今の海外での日本食ヘルシープームなど日本は海外を見本にしなくても自分たちの生活、文化に自信をもって世界のモデルとなり医療体制がつくれる土壌は他の国よりはあると感じています。政府には、新しい規則や制度、政策を作る前に、今現状の無駄を見直しして欲しいのです。先日の、薬剤説明書を始め、後発品の使用、保険内容の見直しなど予算を削減する方法は山ほどあるのです。新しい事をするより、それをしてからでも遅くない気がしています。みんなで少し考えてみませんか？そして、待ってないで行動してみませんか？そして良い方向が見つかるなら、みんなで考え働きかける仲間を集めています。http://www.wha-japan.com/【ひそひそ話し】http://www.wha-japan.com/mm/hadakaou.htmこのメルマガ１０００人超えたら記念に、大暴露、大裏技書きますね。お楽しみに！
2004.03.15
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ありがとう
みなさんありがとうございます。みんなの思いが届いています。沢山の皆さんからのメールもお母さんにお届けしています。一人づつにお礼を出さなくてご免なさい。もう少し、思いをくださいね。先日の、三歳の久住祐香ちゃん、のお母さんからメールがきました。今晩は久住薫美です。先日はお世話になりました昨日千葉先生にお願いして百一匹の猿のことを読ませてもらいました。何度も読み返しました。涙が溢れて皆さんにどうこの気持ちを伝えられるか？分からないほど、夫婦共々感謝してます。有難うございます。今回は検査内容も心臓も前回より良かったのです。 ……………＜私＞こんにちは。検査の結果も良かったのですね。病室の中にいると病気が気になって周りの景色とかみないですよね。私の所は今太陽が見えますよ。見えてますか？子供とベッタリ出来るはのいいですね。 ……………本当にビックリしました、このメールみていたら雲の中から太陽が出てきてパーアッと明るくなって窓を開けてみました！ホントですよね景色は信濃川長岡大橋が見える素敵な所だったのに、子供とべったりできる良いチャンスと思っていたことも忘れそうでした、有難うございます。 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥病気の時は、とかく病気に捕らわれがちで周りの景色も見えなくなってしまいます。見方を変えれば何かが変わりますね。奇跡は起こるのです。みんな !(^^)! です。
2004.03.09
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ヤブ医者が出来るわけ
―――――――――――――――――――――――――――――― ◎ ヤブ医者が出来るわけ ◎――――――――――――――――――――――――――――――人が人を治すという原点に立ち返って、少し書いてみます。中小の病院では、アルバイトの医師で回診を行っている所があります。先日、あるホスピスでも９割の先生がアルバイトで成り立っているという事に疑問を感じました。患者は毎日、毎日、行くたびに医者が違い、説明をまたしなければならないし、診る医師によって病状説明や治療方針が違うから、誰を信じていいか解らないと医療不信になる人がいたり、緊急時に担当医に話しをしたくても、来週にならないと来ないなどと言う施設もあり、不安になってしまう事がありますよね。医師過剰といわれながら、中小病院では明らかに、医師不足で、大病院からのアルバイト医師で成り立っている現状の理由は、医師の専門医指向が強い事が上げられます。「安定志向」「名誉」「ブランド指向」「勉強にならない」「最新の検査が出来ない」などが理由といわれています。ただ、これはその方々の自由ですから、別に問題はないのですが、大病院では専門化進んでいるので、専門範囲が狭くてすむので一人の医師がカバーする範囲は狭くて済みます。そうゆう所に籍をおいて長年いると、プライマリーケアーや少し専門と違うと的確な診断が出来ない事があるのです。 中小病院の経営者も大学病院の先生がうちには来ているからと宣伝文句のように、このブランドを使っているし、大学病院や大病院も安い賃金で多くの医師を抱えているので、そのアルバイトは奨励ししている風潮があります。特に若い医師が派遣される場合が多いですが、経験の浅い医師は、大病院では、指導医の下で働いていますから、殆ど自分の判断で動く事をしていません。そんな医師が中小病院にいけば、いっぱしの何々病院から来ているブランド医師なので一人前の医師と扱われるのですが、能力以上、専門以上の仕事をさせられるので、誤診や事故が起こる可能性がないとも言えません。先日も、知り合いの病院で、ある大学病院のアルバイト医師が、急患できた方に風邪という診断をした後、待合い室で看護婦に喘息の可能性があるから後日来てみてくたさいと小声で言われたと言う人がいましたが・・・・ホントに～ですよね。ホントなんですね。みなさんも、病院に行った時、何々大学の先生とか、大学病院からきた先生なんてブランドなどに捕らわれず、その先生自身をみてください。けしてそんな医師のモルモットになんてならないでくださいね。☆プライマリーケアー診断、予防、生活改善などの指導を含めた医療ケアー。
2004.03.08
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祈りと愛
この楽天日記では始めての試みをします。力を貸してください。僕は弱いので、すぐにみんなに助けてといいます。でも、病気の人や弱い立場の人は、頑張ろうとします。子供が産まれて病気があることが解ると産んだ自分を責めようとします。辛いと言わず頑張ります。苦しい時は、声を出していいのです。助けて欲しい時は助けてと言っていいと思います。私の所には、毎日、毎日沢山の相談が沢山舞い込みます。そんな中で、三歳の久住祐香ちゃんが、肺動脈閉鎖、三遷弁閉鎖、心房中隔欠損という病気で手術を繰り返しながら必至に頑張っている女の子がいます。（許可をとって載せています）こんな時、自分に何ができるのか考えます。みなさんの中で１０１匹目の猿の事を知っている人も多いと思いますがこれは、ある島で一匹の猿が塩水で芋を洗っていた猿が、一匹、二匹と増え１０１匹目になると、離れた島でも、同じ現象が起こるというものです。ある一定数量の思いや出来事が現実になっていくのです。アメリカの研究で西海岸の病院で東海岸の離れた人の事の病気が治ると信じて祈ると、実際の投薬量が減ったり、症状が改善する事が実験によって解っています。これは、当人が知らなくても伝わる事なのです。今月また入院をして手術になる事になるのですが、クライアントとして相談に来たお母さんは不安と心配と恐怖の中にいました。どうか、みんなで祈って欲しいのです。祐香ちゃんが治る、元気になる、彼女とお母さんは１０年後に一緒にウインドショツピングに行く夢があります。みんなで、そうなると祈ってあげてください。そして、その祈り一人では無力でもみんなの力があれば現実になります。そして、これは、この出来事だけでなく様々な事に言えると思います。出来ないと思えばそれまでです。信じる事、祈る事から始めましょう。そして、祈りをしてくれた人には、もれなく素敵な暖かい気持ちがギフトとして心に届きます。みなさんも、何かあった時、心から祈って欲しいのです。そしたら、何か動きだします。私は信じています。そして、悩める人、病気の人、弱い立場の人が声を出せる世の中になると信じてくださいね。もうすぐ、大きく私たちの仲間が全国で動き出してくれるはずです。
2004.03.04
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かかりつけ医の選び方
――――――――――――――――――――――――――――――――― ◎ かかりつけ医の選び方 ◎―――――――――――――――――――――――――――――――――さて、よくかかりつけ医をもった方がいいといいますが、何科の人がいいと思います？日本では内科の先生がいいですね。そして、その基準は、あんまりお年寄りは駄目ですよ！なぜかは解りますよね。そして、標榜科目の少ない人で一日５０人以下の診療をしている話しを良く聞いてくれて信頼出来る人がいいですよね。ここからは内緒話です。先日、ある医師が開業する時、より多くの患者を集める為に昨日まてせ外科医が、整形外科、内科、の標榜をあげようなんているのにびっくりする事がある。この時代だから仕方ないのかも・・・・それは医療では駄目ですよね。そんな事だから、ミスや誤診が増えるはずです。だから、調べる時は、過去にその先生が何を専門にしいたか、確認する事も必要です。外科医が小児科かみた事もないのに標榜もあるのも事実と聞きます。アメリカでは、家庭医になるには、専門のコースを受けて幅広く勉強をして、家庭医としての認定医になるが、日本は「自由標榜制」の元に、だれでもが「私、今日から家庭医と」言うだけで、評価も基準もなくなれてしますのです。そんな事も考えて内科医で自分のホームドクターを持つ事をお勧めします。
2004.03.03
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日本の薬剤投与について
…………………………………………………………………………………… ◎ 日本の薬剤投与について ◎……………………………………………………………………………………今日は、世界からみた、日本の薬の使用量を考えてみましょう。イギリスでは、風邪だと診断すると、ドクターは薬局で薬を買うようにすすめ、暖かくして寝てなさいと言うのが普通で、医師から薬が処方される事はありません。先日の、日本で良い病院ランキング上位の病院の、すぐに点滴、すぐ注射、すぐ薬は、海外では通用しないかもしれません。以前、医師数人に聞いてみたのですが、日本人は薬剤をもらうと喜ぶ傾向があるので、沢山のあげようという行動に結びついたなんて分析する医師もいますね。薬剤市場の大きさでは、世界全体のアメリカの薬剤の売り上げは、４３％でダントツの一位、日本は、第二位で１５、９％、ヨーロッパ全体でも２４，１％ですから、これは凄いですよね。薬漬け日本と言われる所以もここにありますが・・・。アメリカの方が凄いのですよね。医療費の国際比較をしてみると、ＧＤＰ比でみるとアメリカ、１３，８％ ＊１ 日本 ７，８％イギリス ７，０％その日本の医療費は、３０兆円と言われていますが、薬剤は６兆円強なのです。そして、ここ１０年でみても、医療費は増えているのに、薬剤代はあまり増えていないのです。これは、色んな事がいえるのですが、この件についてはまたの機会に話したいと思います。そんな中で、日本では、病院から出る必要のない薬、ビタミン剤やシップ、風邪薬・・・なんてのも処方されます。アメリカや、イギリスでは、殆どは薬局で、みんな買っています。日本では、薬局で買うより、保険の利く病院で処方した方がやすくつくからです。病院から出てくるシップや薬は割引きしてくれませんよね。ドラックストアーでシップを買うと、３０枚で９００円なんて安くすみますよね。でも、病院から処方されれば３０枚１５００円は高いけど、三割負担なら４５０円だから自分のフトコロは痛まないのです。この間の薬剤の紙をいらないと言うだけで、全国で１，２４０億円以上の医療費削減ですから、病院でシップやビタミン剤等の薬を、もらわないで安いドラックストアーで買ったりすればホント何千億の医療費の削減になりますよね。日本全体で物事を考えて欲しいのです。 ＊２この薬価差で病院や薬局は儲かるはずです。みんな、貰わなきゃ損、損なんて思っている人も多いはず。だから自然に薬剤使用料は増えるはずです。ホント必要なものなら仕方がないと思いますが、捨ててしまうほど貰ってくる必要はありません。だれのお金なんだと思います？み～んな私たちの保険料からです。高齢者なんて、タンスの中にシップが使わないで配置薬のように積んでありますよね。「孫が怪我すると、シップを使うから沢山頂戴」なんてもらっていく人もいますしね。こんないい加減の私たちの考えが保険医療を崩壊させてしまうのです。薬大国、アメリカに習えではなく、医療は様々な国の良い所を考えて保健医療のあり方を根本から考えて欲しいと思っています。赤字国債、年金制度の崩壊、保険制度の崩壊・・・。ホントこの国の借金は誰が払うのでしょうね。用語説明＊１ＧＤＰ＝国内総生産＊２「薬価差」薬剤を仕入れた値段と実際に処方する際の値段。
2004.03.02
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医療従事者の進路相談 ２
進路相談の反響が凄かったです。はい。そんなこんなで、また、ひと言です。「今医学部にいるのだけど、将来何科を目指したらいいですか？」「ならどんな職業がこれからいいですか？」「先生からは福祉方面が就職口が多いからすすめられています、どうですか？」少し答えに困ります。情報は、鵜呑みにしないで参考にして、本当に自分のやりたい道を進んでください。ただ、時代の流れを読みとりましょう。自分がやりたいものなら、どんなに辛くても、大変でも楽しくワクワク過ごせるものです。本当に自分がしたいコトを見つけてみてください。……………………………………………………………………………… ☆ 医療従事者の進路相談 ２ ☆………………………………………………………………………………＜代替医療家になりたい方へ＞今、ちまたでは、何々カイロプラクティック学院、～何々療法士～セラピストなんて民間の資格や鍼灸、指圧などの公的資格など様々な代替医療も盛んです。「私の所は違う」「３日間講習３０万で、あなたもプロの治療家」なんて他と差別化して資格を出している所もありますね。でも、三ヶ月前まで生徒だったけど今は講師で教えているなんてアロマスクールや整体の学校もありますしね。さて、どうでしょう？代替医療、仕事としてくなら、本当に大変ですね。そして、今は時代の流れから癒しブーム、心理系ブームが代替医療界に追い風としてきています。保険診療も三割負担になった事も追い風といいます。そんな中で実際の環境は、先日の統計の心療内科の医師の少なさも驚きですよね。潜在患者は何万人もいるのに、全国４０００人弱ですから、ゆっくり話しを聞きながら治療の信頼関係を作るなんてのは大変な事です。ただ、今私が期待をしているのは、前回の病院、医師たち過当競争の中で今まで保険に守られてきた医療は衰退をします。そして、時代は本物を求めています。そんな中で、アメリカのように理学療法士さんたちが豊富な医学知識をベースに職を求めて開業権を持ち代替医療家の中に入ってくると思っています。医師も、漢方、ホメオパシー、催眠療法、鍼、アロマ・・・と様々代替医療を取り入れてくるでしょうね。実際もう幾つかの病院や医師たちは使い始めていますよね。そして、本当に患者が求めているもが需要と供給の中で生き残ってくると期待をしています。そんな事を考えて、質問をくれた２０代の君たちは今の環境ではなく、４０年先を少し心において欲しいのです。退職金も保証も雇用保険も風邪を引いたからと変わりのいない業界ですから、生き続ける事を目指して代替医療家を目指すなら、とことん目指して欲しいと思っています。ただ、そんな中で３日間講習や一年講習ぐらいで納得しないで、生涯勉強をし続けて欲しいと思います。中途半端な知識や技量ほど意味のないものはありません。私は技量は凄い、自分一人で何でも出来るなんて一人よがりも、全て患者さんが決めるコトです。医師と連携出来る知識や謙虚さや考えの深さ、自分を客観的にみていく事が大切です。それが本当の「知恵」です。私たち人類の心のアプローチは本当にまだ未熟です。類人猿から人類まで１００万年の歴史があると言われています。あんまりピンと来ませんよね。ここに１００ペーシの本があるとします。１ペーシで１万年だとすると縄文時代は最後の１ペーシぐらいでキリスト教が産まれたのは、最後の２行目ぐらいです。そんな中で私たち遺伝子に深く刻みついている様々なものがあります。例えば、人はなんでストレスがたまると不眠症になるのだと思います？ストレスが溜まって疲れているのだから、眠いのが普通ですよね。これを原始人を例にすると簡単です。何万年もの間、狩猟民族だったわけですから、獲物を捕ったり、危険にさらされている時、どうします？そんな危険な状態で寝れます？危険、ストレスがかかっている状態では、全神経をとぎすまして自分の身を守る反応なのです。脳はストレス＝危険、不安、恐怖と判断します。なんで仲間はずれにされると悲しくなっり死にたくなるのでしょう？原始人は、一人では狩りには行きません、仲間と連携して、身を守りながら危険を冒して獲物をとるのです。そんな時、仲間外れにされ、一人ぽっちになったら・・・・失恋したらなんで死にたくなるぐらい悲しいのでしょう？自分の子孫を残すコトが出来なくなるから・・・・・。進化の過程でみると見えてきますね。様々な心の葛藤や理由を付ける人がいるでしょうが、「死にたい」などという感情は、人間特有なものです。動物や虫なんて潰されても、足一本でも動かして、今、その時を精一杯生きています。そんな中「死にたい」と思う瞬間が多いのなら、あなたも是非一度精神科や心療内科を受診して欲しいのです。心が無理をしていたのです。疲れが溜まっています。最近忙しくて寝れなかったり、食事もとれなかったコトがあったはずです。心が骨折した、交通事故にでもあった思って充分に休んで欲しいのです。これは遺伝子プログラムから来る脳の勘違いなのです。この人類の歴史全部を背負っている私たちですから、「何が理由で、こんなに悩んでいるのかわからない、不安、理由もなく寂しい、辛い、死にたい」言っているあなたは、この幾つかの脳の勘違いによるホルモン分泌の勘違いが自分を自分で追いこんでくるのが「うつ病」です。うつ病は心の病だけでなく、脳やホルモンの病です。社会の進歩と人類の進歩とのスピード情報化時代がもたらした病気なんだと思っています。全体の死亡率は一位が癌、二位が心疾患と前にも言っていましたが、２０歳～３９歳の第一位の死亡率は、３４％の自殺です。そして、この方たちの多くは身体の不調から様々な病院や代替医療を受けいたという報告があります。よーく考えてください。なんでソコでベストの連携や、診断や判断が出来なかったのか？深く考えさせられます。よく医師は「代替医療家の所にいくなんて～」代替医療家は「医師の所にいくなんて～」と自分たちの側面だけでみている人たちが多いですね。「医師の所に行って尚更ぐわいが悪くなった」「代替医療家の所に通っていて癌を見落とすケースが多く、末期まで電気治療や整体治療や心理療法をうけていた」みんなある意味裏切られているような感じがします。代替医療家の方は、２０代から３０代の方が一番多いと聞きますから毎日１０人治療をしているなら、そのうちの３人は癌、１、５人は心疾患の人がいるという事、まだ自殺をしょうと思っている予備軍は１０人に３人はいるという自覚をもって１０年先を考えて治療をしてほしいと思っています。一番大切なのはクライアントさんの「命」です。取り返しがきかないのですよね。私の周りの代替医療家たちでも、この自分をわきまえた「分」を持っている素敵な仲間たちが沢山います。よーく考えて素敵な職業を選択してくださいね。職業相談は、メールが来てもこれで最後にしますね。これは私の考えです。あなたの人生はあなたが決めてください。
2004.03.01
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医療従事者の進路相談
……………………………………………………………………………… ☆ 医療従事者の進路相談 ☆………………………………………………………………………………沢山の進路相談が寄せられています。一つ一つに答えるのも大変なので、参考になればと簡単に書いてみました。＜理学療法士、作業療法士などになりたい人へ＞厚生労働省のゴールド計画という１９８９年に高齢者保健福祉推進１０年計画が推進され、２００年に見直しが行われましたが、その中で理学療法士や作業療法士の増加を急務にするという動きがあり学校は、平成５年で５０校だったのが、１５年には１５０校となりました。１９９１年時点で免許者数は理学療法士１２，０８９人が１９９９年には、２３，８００人も増加しました。「養成校が乱造されている」という批判の中、実際ら講師の不足、臨床研修の不足などがあげられ、もし目指すのであれば、きちんとした講師や研修をしてくれる所を選び、学費や期間、通い安さなどで選択をしない方がいいと思われます。見込みでは理学療法士は４６，０００人、作業療法士は３３，０００人にが必要と言われていますが、この８年の増加率からみて、今の学校の育成からすれば後２年でしょう。確かに２０２０年までは、高齢者は増加の一途をたどり、現在の高齢者人口１４，５％は２０２０年には２６，９％と言われていますがこの新ゴールド計画などから、あと数年で飽和状態になるのは必至ですから、卒業したけど仕事がないなどという人も増えてくるはずですからよく時代の流れをみながら行政やよく現場を知らない先生、厚生労働省の理論に惑わされないでくださいね。安定している職業だからなんてのが選択要因なら、他を考えた方が無難です。＜医師を目指している方へ＞今全国に医師は何人いると思いますか？１９７５年には、１２５，９７０人でしたが、２００２年では ２４９，５７４人です。内科は、６１，９６５人が９９，１９６人外科は、２５，３７６人が３４，８１０人精神科は ４，６２２人が１３，１７２人産婦人科は１１，９６３人が１１，０４１人眼科は ６，２２８人が１２，７９７人となっています。ちなみに、心療内科医は、９６年に１４４３人だったのが３１６２人に増えています。歯科は、５０，４１０人が８４，２８６人矯正歯科は、２６８２人が１８，６２３人となっています。この様々な数字から色々なものが読みとれますね。これについては、今度詳しく話す事にします。医療関係は今の行政の動きの中では、後数年で頭打ちです。その流れの中、医学部の廃止、歯学部の廃止や定員の削減などの動きがますます顕著に出てきます。２０２０年には歯学部がなくなると言う専門家もいます。また、今現在医師をやっている人たちの収入の安定や、地位の安定、それに伴う雇用関係など、正しい意識をもってよく時代背景を踏まえて欲しいのです。今成績がいい、将来金持ちなんて意識で、安易に医師になると後で違う事になってしまいます。また、その時、患者本位の医療でなく、自分の生活の医療をしてしまうかも知れません。だから、本当に好きな人が医療界に増えて欲しいのです。本当に好きな人なら、多少お金が少なくても、忙しくても患者本位で出来ると思うのです。そして、そんな医師たちが増えれば、今の増加した医療費も崩壊する保険制度も、闇雲に通う患者減り、いい医療体制が出来上がってくると思っています。ただ、そうならず、お金重視、自分重視の医師が増えているかも知れませんし、まだ端境期ですから、色んな事があるかも知れませんね、そんな中、このメルマガの読者には納得の行く医療を受けてもらいたいと思っています。何度も言いますが、日本人の死亡原因トップは癌、そして、９０％は病気で死ぬのです。明日はわが身です。では、では、暴飲暴食などをせず、過ごしてみてください。こんな時、体調を崩した時は朝食を一食抜く半断食をしてみてください。内臓も休ませてあげれば元気になりますよ。
2004.02.28
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超医療の裏側
さて、先日とある病院で手渡された・・・・。超医療の裏側です。（ほんと内密にね）◎昨年に比べると約○○○件手術の件数が減っている、科別にみると外科、胸部外科、産婦人科の減少が著しい土曜日の手術を行う事で月○件の増加が見込める。◎ＭＲＩを増設し、稼働時間を今までより二時間延長する事で○○○万円の増収になる事で目標をクリアー出来る。◎平均在院日数の短縮と、病床稼働率の維持、向上は、患者数安定確保が絶対条件の為、目標意識をもってやって欲しいなんか営業ノルマのある会社のものみたいですよね。病院経営もホント過当競争で、ＤＭであなたの病院は大丈夫か生き残りの戦略教えますなんてのも病院にはよく届きます。いまや聖職という医療は存在しないのかとも思いますが、きちんとしている所があるのも確かですから、フリーアクセス制の日本ですから、受診する患者が賢くなる必要はこれからもましていきますね。だから、もっともっと情報を流して行きたいと思っています。
2004.02.27
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患者が選ぶいい病院ランキング
医療費削減プロジェクトも広がっているようで、出何処はわからなくても私たちの関係のない所でももっと広がりをみせる予感があります。楽しみです。ご協力を感謝しています。一人が毎日一人に話したら、すぐに広まりそうですね。日々、諦めず、しらけず、誰の為でもなく自分の望む社会にしていきたいですね。…………………………………………………………………………… ＜ 患者が選ぶいい病院ランキング ＞……………………………………………………………………………患者が決めた！いい病院のランキングのについて考えてみたいと思います。関東の第一位は五の橋キッズクリニック（小児科）水沢先生 総合満足度９８，２点とにかく説明が丁寧で、点滴、薬、注射と素早い対応をしていて患者さんがすぐに安心をするという情報があります。スタッフがみんな、ある程度の経験者で待合いに待っていても、重症の患者だとわかると独自の判断で、順番を早くしたり、土曜、日曜も診察をしてくれる。第二位聖路加国際病院（脳神経外科）石川先生 総合満足度９４，７点すぐ精密検査などの対応をしてくれ、丁寧にみてくれる。第三位あいウイメンズクリニック（婦人科）伊藤先生 総合満足度９４，１点検査費用を最初に説明してくれ、些細な疑問にも答えてくれる。弟四位大崎デンタルオフィス（歯科）須藤先生 総合満足度９４，０点完全予約制で病院でいう無駄な待ち時間が全くなく、説明も丁寧で無痛治療をしてくれる。キーワード「説明が丁寧、相談にも気軽に応じる」ですよね。これが今の日本の医療に足りない所だと思うのです。ただ、これをやるには、一人の医師だけではなく、いまのような５分診療では駄目ですよね。診療時間の配慮や設備が整っているのは当たり前、医師だけでなくスタッフ全員も考えて動けるようになっていないと出来ない事だと上記の医院を実際にみてわかります。ここで、上記の医師はいい患者が選ぶベストだという事は確かなのですが気になる事があるので少し書いてみます。１０位までに入っているのは、歯科３件、小児科２件、眼科１、婦人科心臓血管外科、呼吸器科１づつです。内科は５０位までに三医院しかないのです。内科で多いのは、問診、検査、投薬で最後はおきまりの、「これで様子をみましょう」ですよね。これ便利な表現ですよね。こんな曖昧な対応が出来るのは、医療費患者負担が少ないわが国だけです。「様子をみましょう」の裏には＝いますぐどうという事はない、心配ない＝自分では診断はつかない＝説明するのがめんどくさい＝薬飲んでおいて、それでも駄目なら考えよう＝自分では自信がもてないなどの言葉が隠されていると思います。そんな時は「では、どうすればいいですか？」と聞いてみましょう。それでも説明してくれない時は、この医師や病院をかえる時期です。先日、奇跡のクリスマス号の感想の中にこんなものがありました。この方、６２歳の医療従事者で大学院で社会保障なでを研究している凄い人なのです。（医療雑誌にのせる原稿を引用させて頂きました）「国民の医療費は年間３０兆円にも達していて、年に約１兆円づつ増えている。その中には、水増し請求（約４兆円）、過剰医療（不必要な手術、不必要な投薬、不必要な検査などが約５兆円）、国公立病院の民営化・民間委託（赤字補填などが約１．５兆円）、効かない薬、医療機器・器財費用の国際価格化（約２兆円）などのマイナスの社会費用が含まれているという調査結果がある。１＜この１０兆円を超える浪費の原因は、患者の必要以上の診療を期待する安易な姿勢（保険料を払っているのだから病院に行かなければ損、病院のロビー化、注射・薬好きの国民性）もあるが、２＜最大の理由は、この「国民皆保険制度」が医療経営者の立場（医師会などの圧力団体）製薬会社・医療機器製造会社の立場（競争原理が働かないためコスト高）監督官庁の立場（病院数の制限など）そして政治資金を得る政治家の立場にたって生まれた制度だからである。３＜この医療制度にコミットしている、患者、医療機関、官僚（厚生行政）そして政治家（族議員）などが、それぞれの立場で利益の最大化を図るために、前述のような資源（国庫金）や保険料の浪費が行われることになる。これらのことが、情報開示によって、徐々に国民の知るところとなり、年金制度や公的医療保険の加入者が減少しているように思える。現状のままでは崩壊の危機にあるという・・・と続きこの現象は単にモラル・ハザードというだけのものではなく、まさに人間の「利己的な行動原理」に起因するのではないだろうか。さらに言えば、人間の創設する利他的目的の制度は実は利己的原理に基づいているものが多い。それは人間の本質が利己的であり、普遍性があるからだ。 （数値は自由連合のＨＰから引用）この言葉通りだと思います。そして、例え、この第一位の病院がいいからという情報だけを信じていくのではなく、様々な視点で自分でその病院をみて欲しいのです。小児科で風邪で受診してすぐに点滴を打ったり、強い薬をだすのは症状を押さえ込むにはいいが、免疫力や、休む事のい出来ない大人では仕方ないとも思うが、休む事の出来る子供なのだから、的確な診断で最低限度の投薬などに押さえた方がいいとの医療関係者の指摘もあります。サービスや利便性ばかりでおいすぎるのも疑問もあります。ただ、それが消費者の求めている医療なら必要なのは確かですが、もっと情報を開示して一般の人が基礎的な医療情報や知識を持つ為の工夫を患者塾をひらいたりと来年は具体的にしていこうと思っています。
2004.02.26
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奇跡を起こしてみませんか？
みんな」で奇跡を起こしてみませんか？これから一日４億８千万、一年で日本で１，２４０億円の医療費の節約を実際にしてみます。その最初の一歩の奇跡をあなたが起こしてみませんか？そんなの無理だー！なんて思わないでくださいね。あなたの力が欲しいのです。事実を出来るだけ多くの人に伝えてくれればいいのです。………………………………………………………………………………実は、ここ数日、先日のメルマガの内容についてだいぶクレームと感想を頂いています。応援や、様々な視点も参考になります。ありがとうござます。ただ、クレームの中で気にかかるものがあります。なんかね？「愛」がないのです。ただ私は、医療に心が通うようにする事。今の医療保険制度の中で患者側に正しい情報を与えて将来の為、大切な健康保険制度や、福祉などにおいて節約出来る所はして、お金をかけなければならない所にはお金をかける為のアクションを一人一人がやっていく事が大切だと思うのです。僕は自分の利益だけに目をやる医療体制は嫌いです。新しい投薬がないのに同じプリントを出し続ける無駄は必要ありません。多くの人はサービスだと思っているのです。真実や自由や個人の選択を遮る圧力も嫌いです。そこで、みなさんにお願いがあります。「楽天日記の宣伝ではないので」みなさんの気に入った所だけ抜粋してもどうしてもいいですし自分の言葉や自分の感想を付け加えてもいいですよね。それをインターネット以外でも口コミでお願いしたいのです。これを読んでいる医師の方、薬剤師の方も協力してほしいのです。薬局で二回目以降、同じ薬をもらうなら、同じ内容の薬のプリントを断るという情報の部分を出来るだけ多くの人に伝えて欲しいのです。もし、有名大出の官僚が１，２４０億円の資金をつく出すなんて事考えても難しいでしょうけど、みんなの力を合わせれば実現出来るはずです。こんな無駄が日本の中には多いのです。そんな手始めの一つとして、この奇跡を起こしてみましょう。全国に薬局は４８，０００店舗以上一人が薬の処方箋時に薬の説明書の紙を断ると約１００円の節約になります。一店舗で一日１００人が断ると一日１万円の節約全国なら、４億８千万円の節約になります。院内薬局も含めれば、多分凄い金額になるはずです。４億８千万×平均診療日数２６０日としたら１、２４８億円以上のはずです。この医療費の節約をみんなでしてみませんか？出る杭は打たれるけど、出過ぎてみる事にしまた。正しい事は正しいはずです。みんなで「はだかの王様」と勇気をもって叫んでみましょう。それもみんなで協力して何処まで伝えられるのかインターネットでの奇跡を起こしたいのです。参考にクレームの多かった先日の文を書きますね。…………………………………………………………………………………こんな感想を頂きました。「いつも楽しみながら読ませてもらってます。この間は薬局で薬の説明をプリントした紙を断ってきました。これで、１００円節約できるのですね。ただ、薬局にしてみれば来た人全員がこれをすると１人１００円として１日１００人として１万円、１ヶ月でおよそ２０万円の減収になってしまいます。薬局の本音としては黙って受け取って欲しいでしょうね。」…………………………………………………………………………………… 凄いーです。自分で得た情報を使いこなして、発見をしてくれています。多くの人は、薬の説明の紙をもらわないと安くなると知っていてもしない人もいます。でも、上記のように、薬局一店舗で月２０万（１年で２４０万）１０店で２４００万・・１００店で２億４千万、１０００店なら２４億円・・・１００円ショツプもびっくりです。そして、一日１００人という事はないから、本当に、この薬の説明プリントを断るというだけで、日本中でなら凄い節約になりますね。この医療費も私たちのおさめているお金なんです。次の世代や私たちの保険料もかかわってくるのです。そして、一度もらった説明書は、お薬手帳や、市販の「わたしのカルテ」または、ノートに張り付けてもっていれば、もらう必要はありませんよね。よーく考えみてください。前にも話しましたが、日本人は約３０％はガン、１５％は脳疾患と心臓の病気で死ぬのです。今のこのメルマガの８００人のうち、２４０人は癌、７２０人は病気になるのは統計上確かなのです。けして病気は人ごとではありませんね。わたしの目標は「出会う全ての人に幸せな人生を歩んで欲しいと思っています」奇跡を信じて！
2004.02.24
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こんな感想を頂きました。
ホント人の輪は素敵ですね。もっと、もっとこの輪が大きくなるようにこれからもご支援お願いします。感想が多くて、みんな答えられなくてすいません。でもみんな目を通して参考にさせて頂いています。…………………………………………………………………………………こんな感想を頂きました。「いつも楽しみながら読ませてもらってます。この間は薬局で薬の説明をプリントした紙を断ってきました。これで、１００円節約できるのですね。ただ、薬局にしてみれば来た人全員がこれをすると１人１００円として１日１００人として１万円、１ヶ月でおよそ２０万円の減収になってしまいます。薬局の本音としては黙って受け取って欲しいでしょうね。」…………………………………………………………………………………… 凄いーです。自分で得た情報を使いこなして、発見をしてくれています。多くの人は、薬の説明の紙をもらわないと安くなると知っていてもしない人もいます。でも、上記のように、薬局一店舗で月２０万（１年で２４０万）１０店で２４００万・・１００店で２億４千万、１０００店なら２４億円・・・１００円ショツプもびっくりです。私の住んでする県なら２２５０店舗だから約５０億円の節約です。そして、一日１００人という事はないから、本当に、この薬の説明プリントを断るというだけで、日本中でなら凄い節約になりますね。この医療費も私たちのおさめているお金なんです。次の世代や私たちの保険料もかかわってくるのです。そして、一度もらった説明書は、お薬手帳や、市販の「わたしのカルテ」または、ノートに張り付けてもっていれば、もらう必要はありませんよね。よーく考えみてください。過去の日記でも、牛乳、卵、砂糖、小麦、コーヒーなどを書いていますが、前にも話した、日本人は３０％はガン、１５％は脳疾患と心臓の病気で死ぬのです。今までとスタンスが違うじゃないかとご意見も頂きますが、糖尿病は、ここ数十年で３０倍、私たちは情報の氾濫と共にあきらかに病気になる食生活をしています。楽天のカウンターを見ると約８００人の方が訪れてくれています。８００人のうち、２４０人は癌、７２０人は病気になるのは統計上確かなのです。けして人ごとではありませんね。わたしの目標は「出会う全ての人に幸せな人生を歩んで欲しいと思っています」詳しくは過去の日記を見てくださいね。世の中には、色んな事がありますね。楽しい事、つらい事、切ない事、やりきれない事、病気の時は尚更です。でもね、前を向いていれば自然と向こうから幸せきます。後ろばかりを向いている人には・・・。自分の望む世の中にしたかったら自分が動かないと駄目だよね。テレビがどうして写るのかなんか知らなくてもテレビをみて楽しめるよね。どうして車が動くのなんて考えなくても車にのれるよね。どうして世の中は、どうして私は病気になった～なんて考えてる時間があったら自分から動いてみませんか。どうしてこうなった、どうして・・・なんて自分の人生の過去や現状を考え過ぎていても前にすすめなくなってしまいます。今を、これからの為に動きましょう！以前に話した僕の素敵な仲間を紹介しますね。みんな、世界中の人を幸せにしたいと思っています。「ワールドホリスティックアソシェーション」患者主体で心の通う医療を目指して動いています。
2004.02.22
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精神科の医師と話して
今、全国で自殺者は３万人、これは交通事故の３倍です。その中で原因の多くはうつ病です。うつ病には有効な治療がありますが、殆どの自殺者が適切な治療をうけてないのです。これは、日本における精神科などのメンタルの病気を扱う所の偏見みたいなものがあるのだと思います。昔、ＮＨＫのハイスクール白書で「今日、放課後遊びに行こう～」と言った時「今日は、精神科でカウンセリングなのよバイビー」なんて会話があったのを思いだします。アメリカでは、結構当たり前の感覚なんですね。ここで興味深い統計があるのですが、１０００人あたりの、精神病床は１９７０年アメリカではに２，７床だっのが、２０００年には、０，３床になりました。日本は、１９７０年は２，４床が２０００年には、３，０床と増加しているといいます。これは、何かというと、日本人の場合、精神科に来るのが遅すぎる事為に、いざ入院するとなると殆ど長期化する為に社会復帰が困難になり、入院継続の必要もないのに、生活訓練や職業訓練の施設など社会復帰の為の受け皿が地域になく退院出来ない患者が昨年は８万人になりました。もちろん、外来より費用も高く、日本では、精神科医療にアメリカの１０倍以上の医療費がかかっていると言われています。早期に気づいて適切な治療をうける必要性が重要視されています。もっと気軽に精神科や心療内科にかかって欲しいと医師たちはいいます。重症になる前にマッサージに行ったり、民間のカウンセリングや心理療法と言われる所に通いながら、適切な治療を受けれる時期を超えてしまい、酷くなって病院に来院するけど、手が付けられない状態になっている事も多いといいます。だから、気軽に精神科に受診をして欲しいと言っていました。また、あなたの周りで少しへんだなと思ったら、気楽に病院行ってくればーなんて言って欲しいです。軽度なら投薬ですぐ治る鬱病なんかは本当に早期に受診して欲しいですね。○毎日生きている充実感が得られない○自分は社会の役にたっていない、駄目な人間だ○常に疲れた感じで倦怠感がある○これまで楽しかった事が楽しくない○何をするにもおっくうだ上記で二つ以上当てはまるのなら、医師や周りの人に相談をしてみてくださいね。一人で抱え込まないでください。鬱病のきっかけは、つらい事、悲しい事だけでなく、環境の変化や楽しい事でもおこるのですから自己判断はしないで周りに声をかけてみましょう。ただ、その時あなたの気持ちが精神科や心療内科に偏見をもたずにラフに軽く、風邪を治しにいくようなやさしい言葉でお願いしますね。そして、それが当たり前にしていく環境を作っていきたいですね。最近までアメリカ留学していた彼は、アメリカでは精神科に行くのは、今の日本でマッサージに行くみたいな気軽な感じになってきて凄いいいよと話していました。だから、入院患者も医療費も安くなってきているのですね。みんなの意識改革が大事ですよね。ただ、精神科、心療内科と言っても様々な医師がいますし、人間がしている事です。ある一人の医師に合わなくても裏切られても、全てがそうではありません。アンテナを張って、自分の性格とスタンス、ライフワークを考えて自分に合ういい医師を見つけてくださいね。
2004.02.21
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間違いだらけの栄養学
前回、今回とも、医療の裏側というより、自分で情報を選ぶ管理するという基本に戻っています。イチゴのケーキの材料などに絞って話しています。前回は、コーヒー、牛乳、イチゴについて話しました。３日間抜いたら、きつかったけど手足の痺れが改善したとか、慢性の頭痛がよくなったとか、こんな短い時間でも効果があるなと驚きました。原因を治したあなたには、薬も湿布もいらないですもんね。原因に目を向けたあなたは、エライ！コーヒー好きの人からは、一生飲めないの～と言うメールも来ましたが身体に聞いてください。例えば、コーヒーは足先の体温を下げてくれますから、夏なんていいですよね。でも、これから寒くなってくる時期ですから・・・ね！コーヒーは目が覚めますね。今日からだが痛いなんていう時、わざわざ痛みを強く感じなくてもねー。私、やめてくれなんて書いていません。メリット、デメリットと書いてありますよね。お勧め図書は食べ物のメリット・デメリット早わかり事典 三笠書房ナチュラルメディスンが 春秋社 アンドルーワイル著自分で選択して、自分の身体は自分で作ってくださいね。冷え症の身体も暑がりの身体も、病気にも自分で作れます。……………………………………………………………………………… ◎ 間違いだらけの栄養学 ◎………………………………………………………………………………さて、今日は、砂糖、小麦粉、卵の話です。みなさん、卵ののＳ、Ｍ、Ｌってどうやって作ると思います。これは、若い雌鳥はＳ、年寄りで死にかけている雌鳥はＬ、Ｌなんです。そうすると、若くてぴちぴちしているのは、Ｍが限界かな？生産者いわく、日本人は大きいものを好むから、Ｌ、Ｌを作る為に電気をつけっぱなしにして、昼夜をなくして、ストレス交じりの年寄り雌鳥がやっと産んでいる卵を高いお金だして買っているのですね。知らないのは怖いですね。この血管の病気、免疫系の病気や生活習慣病の多い国で必要かどうか考えてみてください。＜たまごのメリット＞卵の栄養価は高く、正常な発育、ストレス、ウイルスに抵抗する身体、老化をふせぐ。＜たまごのデメリット＞・動脈硬化の原因のコレステロールが高濃度含まれている。 食物アレルギーの原因になる事もある。・たまごは調理方法で栄養化が落ちる、駅の売店で売っている ものなどは、かなり栄養価はダウンしている。＜砂糖のメリット＞・カロリー源で、吸収も早く、体内のエネルギー源が不足した時 に速攻性がある。 ただし、その時に大量のビタミンが消費される。・ストレスが溜まっている時、一時的に豊かな気持ちにさせてくれる。＜砂糖のデメリット＞・身体の疲れや痛みを取ってくれるビタミンＢが大量消費されるので 定期的にとっていると身体に痛みが出たり、疲れが雪だるまのように 溜まっていく。・砂糖の取りすぎは血糖の過上昇ついでにインシュリンの過剰分泌など があり糖尿病になる危険がある。・砂糖の取りすぎは、血中中性脂肪の上昇、皮下脂肪の増加を招き 脂肪肝から肝硬変、そして肝臓癌へと移行する危険性がある。・砂糖は虫歯、歯周病の最大の元凶で、様々な感染症の免疫力を下げる。・砂糖は奇形の発生にも関与している。・砂糖は血圧の低下させる。・長期的にとるとストレスに弱くなる。＜小麦のメリット＞・小麦は、世界時に人類の主要カロリー源になっている。 また、胚芽にはビタミンやミネラルも含まれている。 食物繊維もも豊富で、便秘、癌の予防によい。 これは玄米も同様だけど（精製されたものでは、栄養価は極端に おちる）＜小麦のデメリット＞・小麦にはリンが多く、カルシュウムが少ない為、玄米食の人も そうだが、ゴマ、煮干し、ひじきなどを一緒に取ると補えます。 さて、あなたのイチゴのケーキはどんなものでしよう？
2004.02.19
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栄養学と食事学の違い
アメリカ人は予防医学や、サプリメント、代替医療などについて、かなり以前から旨く取り入れている人がいます。なぜかというと、虫垂炎（盲腸）手術は日本では３７万円（入院７日）ぐらいなのですが、ＮＹなどは１９７万円（入院１日）もかかります。盲腸と言うと少し色合いが違いますが、欧米では全体的に医療費が高く、病気になったらというより、ならないようにという意識の高い人たちが多いからだと思います。日本では一般的に病院では、糖尿病の人には、糖尿病の薬、胃が悪い人には胃の薬が出ますね。当たり前なのですが、そんな時、食事を指導されたり、生活の指導をされた事がありますか？日本では２時間待って３分診療だから、指導なんかは出来ませんよね。流れ作業のように患者さんに薬を出すだけの仕事ですよね。これが問診３分の日本と問診３０分の欧米との違いです。でも、考えてみてください。薬を飲んで原因は治ったのですか？治ってないですよね。ただ症状やら結果が少し良くなっただけですよね。今回は食事について考えてみます。…………………………………………………………………………… ◎ 栄養学と食事学の違い……………………………………………………………………………病院の医師は、栄養学を基本に考えていますが、それでもそれを指導された事はないですよね。いつもの「患者の選択の範囲」という事であまり指導はないですよね。だから、自分が詳しくならないと駄目ですよね。みんなが大好きなショートケーキの材料の牛乳、小麦、卵、イチゴ、砂糖、一緒に飲むコーヒーについて数回にわけて考えてみましょう。ショートケーキというとイチゴのクリスマスケーキが頭に浮かびます。ちょっと豆知識を・・・クリスマスの時にケーキを食べるのは日本だけなんですよ！本場北欧ではライスプディングを食べます。貴重なお米を作ったライスプディングを「ユーレ・ニッセ」という妖精にお供えする所から始まったそうです。その上サンタクロースはプレゼントを持ってきてくれる優しいお爺ちゃんではなく、親の言う事を聞かない悪い子には、枕元にロバの血塗れのミミを置いたり、子供を袋に押し込んで川に投げ込んでしまうとか・・・。秋田のなまはげのようなものなのです。それで、クリスマスには家族と一緒にいい子にしてサンタさんを待つんですね。今の赤色のサンタクロースはコカコーラが考えたものらしく、商売ベースなんですね。伝える人によって正しい事が伝わってないと・・・・。さて、今日は、牛乳とイチゴについて考えてみましょう。◎牛乳のメリット良質のタンパク質、脂質、乳糖、カルシュウムも豊富で吸収もよい。乳製品を取ると胃ガンの発生率が低いという疫学的調査がある。◎牛乳のデメリット・牛乳には中性脂肪が多く、成人病や生活習慣病の多い現代人には動物性脂肪摂取は控えなければならない。・ちなみに、中性脂肪の取りすぎは、乳ガン、子宮体ガン、大腸ガン、膵臓ガン、腎臓癌、膀胱癌、前立線癌、白血病などになりやすいく・アレルギーの原因にもなる。・セックスレス世代といいながら牛乳は性欲が減退する。・牛乳には亜鉛がすくなく、人工栄養児には、しばし成長の遅れ、皮膚病になりやすいまた亜鉛不足は最近子供に多い味覚障害にも関係する。◎イチゴのメリット・ビタミンＣが多く、その供給源としてはバッグンにいい。・ミネラル、ながでもカリュウムが豊富でナトリュウムが少なく 高血圧の予防によく、食物繊維も豊富なので大腸ガンの予防になる。◎イチゴのデメリット・果質はいたみやすく、自己融解し腐りやすいので早めに食べる事。冷蔵庫で何日もとっておいては駄目・イチゴには少量ながら、ジャガイモの芽の中にあるメラニンという毒性があり、適量を食べるならいいが、毎日や大量に食べると駄目。◎コーヒーのメリット・大量のカフエインが入っていて、少量だと中枢神経を興奮させ、一時的に疲労感をなくし、眠気をとるのには有効。・利尿作用がある。・喘息発作の呼吸困難を一時的にラクにするが、習慣化すると効果がなくなる。・コーヒーは虫歯を予防する（歯肉には駄目）◎コーヒーのデメリット・不眠症になる。・頭痛の原因になる。・コーヒー党は心筋梗塞で突然死する人が飲まない人に比べて 三倍いる。・コーヒーは奇形児を誘発させる。・コーヒーはメラニンを移動させシミの発生・拡大を促す。・鉄分の吸収を妨げる。・胃酸の分泌が増し、胃粘膜を荒らし、胃潰瘍、胃ガンの原因 になる。・コーヒーはクロロゲンという食欲を減退させる成分が存在している。・コーヒーとビタミンＣや柑橘類を一緒にとると、癌の発生が増強 される。＊これはメリットにもなるがデメリットにもなる事だか、コーヒーを飲むと足の末梢神経の体温が下がる、暑い時にはいいが寒い時にはかえって寒くなる。殆どの医師が食事指導をするとしたら、栄養学で話しをします。病院では栄養士がメニューを作ります。栄養的に良くても、食事学としては駄目な場合があります。一日５個イチゴを食べれば大丈夫、牛乳一杯で一日のカルシュウムビタミンなんて計算上で食事を決めています。吸収形態や食べ物の特質や全体をみては判断をしていません。そんな時、みなさんにも正しい知識を持ってもらいたいのです。メリットの多いものには、デメリットが多い場合があります。例えば、自分が腎臓癌で入院した時、食事で牛乳が出たら・・・。考えてみてください。生活習慣病も含めた現代病の多くは、自分に原因が多いですよね。自分が今と同じ生活をしているなら、薬を飲んでも原因が治らないのなら薬の量が増えるか、病状が悪化をするだけです。自分の病気は自分で責任をもってください。今日は、家族でケーキでも食べながら様々な事を話してみてはどうでしょうか？そして、今世界でご飯も食べれないで死んでいく子供が存在しているという事について話し合ってみるのもいいのではないでしょうか？生きている事、全てのもに感謝するのが必要だと思います。次回は、卵、小麦粉、砂糖とストレスの話しをしたいと思います。
2004.02.18
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病院での紹介状の秘密
こんな感想を頂きました。わたしは、国立大学の医学部の３年です。自分がここにいて解るのですが、ホント、メルマガの言う通りみんな学力はあるのですが、コミニケーションがヘタですね。アルバイトも出来ないから、いきなり社会に出されるみたいで不安です。子供の頃から、勉強し続けているのは確かで、周りは競争相手、今思うと、心から話せる友達もいないような気がします。こんなんで医者だと患者の前に出る事に不安が出てきています。何かアドバイスがあったらお願いします。みんな人間なんですよね。ダーウインの進化論で最近、間違っている部分が指摘をされました。今までは「強い者が生き残ってきた」だったのですが、「弱いものが創意工夫して生き残ってきた」という表現の方が正しいのです。ガラパゴスの突然変異で首の長いカメが増えるのと同じで強いものがただ生き残って来たのではありません。首の短いカメたちが、苦しんで、悩んで、子孫にその思いを伝え少しずつ首が伸びてきたのです。弱いものの集合体の人間がアニマルキングダムになった経緯を考えると、弱い、間違いを繰り返す、考え、苦悩する、人間だから生き残ってきたのですよね。弱いからこそ、創意工夫が産まれてきたのです。強いものは、それに甘んじて進化をしませんもんね。どんなお医者さんになりたいのですか？夢を持ってくださいね。ゆっくりでいいから患者さんや病気の人と話しを沢山してくださいね。素敵なお医者さんになってくださいね。そんな疑問をもったあなたは何か大丈夫な気がします。＜補足＞公的な動きとして２００５年以降に医師国家試験に、医療面接など総合的な臨床能力の評価（ＯＳＣＥ）が導入されるといいます。という事は、今までの医師は・・・。こんな学力重視主義の人たちが作ってきた医療なのですよね。だから心ある医師たちは、ジレンマと批判を持ちながら毎日診療をしています。―――――――――――――――――――――――――――――――――― ◎ 本題「病院での紹介状の秘密」 ◎――――――――――――――――――――――――――――――――――現在、２００床以上ある病院を受診する際には、医師の紹介状を持っていなければ、初診料に自己負担金が上乗せされる仕組みになっています。これは、患者一人一人の病状に合った医療機関で適切な医療を受けられる仕組みを作りたいという国の考えがあります。従って２００床以上の病院を受診するという事は、もうここで「専門的な治療が必要」という前提でいっているのです。患者の方としては、大きい病院の方が安心と、少しの病気でも通う大病院志向があります。日本の患者には、フーアクセスという権利が認められています。これにより、誰でもが何処にでも受診出来るのですが、これは「患者が自分で選択にかかわる部分」の解釈から、初診料に自己負担金が加算されてしまいます。私立病院では、３０００円～５０００円国立病院で１５００円前後都立病院では、一律１３００円です。みんな大きな病院に行くとき、この「初診時特定療養費」を払っているという自覚がないと駄目ですよね。そして、フーリアクセスと言う「自由に病院を選ぶという権利」が患者側にある以上、選んだ事に自己責任を持たないと駄目ですよね。 ＊例外（救急車で運ばれてくる人と、公費の医療券を持っている人は初診時特定療養費を支払う必要はありません）一方、２００床以上の病院を受診する場合、様々な医療費がかかります。紹介状そのものが「診療情報提供料」と言う名目で、一回２９００円（三割で８７０円）です。後、本人の意思で「２００床以上で診療を受けたいのは、患者の選択にかかわる部分である」という解釈から、「紹介患者加算」というのが初診料に上乗せされるのです。例えば、診療所から地域支援病院もしくは、大学病院に紹介をしてもらった場合、その病院の初診患者の紹介率が８０％以上を超えていれば４０００円、６０％以上なら、３０００円２０％以上なら７５０円なんです。ようは紹介をよくしてくれる病院から来た場合は、お得意様という事で加算料金が高く、紹介率の低い病院から紹介された人は、加算料金が低いのです。（お得意さま割引は、この業界では存在しません）だから、医療者側からは何々系列の病院どうしの紹介の方が利益という面では、望ましいのです。こんな時、セカンドオピニオンを入れる時、自分の系列化にしてしまうと、系列という事で意見を言いにくかったりする現状もあるのです。でも、こんな事、患者さんは知らないですよね。「本人の患者選択に関わる部分」であるという解釈というならこの事全部知って自己責任という前提だと思うのです。今のように知らないでは患者の選択と言っても、選択肢が限られていれば、選択肢はないからいいなりの場合が多いですよね。仲間の病院に紹介してもね～何かあっても言いにくいですし・・・。何か、保険制度、料金設定、と現場が矛盾だらけなんですよね。でも、前出の医師の卵たちが、疑問視を持ちながら、大事な事に気づきながら、患者さんの前にいる事を想像すると少し期待が持てるのではと思っています。総合的な臨床能力の評価（ＯＳＣＥ）改革も２００５年から動いてきますが、後２年後です。ホント、良い医療を受ける為には、患者（消費者）さんが医療者に出来るだけ自分の意見を伝えていく事が大切です。次回・・・盲腸の手術をアメリカでうけると○○○万円！（日本は３７万円）驚きの事実をお伝えします。
2004.02.16
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同じ病気で病院によって金額が違うのはなぜ？（手術編）
みんなバーゲンセールとか、特売とか好きですか？病院だって、出血大サービス！「今月はキャンペーン中、先着９９名まで割引価格で手術がうけれるよー」「おきゃくさーんやすいよ、やすいよ。今、当院で手術をすると３０％オフです！今がチャンス！」こんな会話・・・嘘だと思うでしょ！でも、これホントの話しなんですね。………………………………………………………………………………… ◎「同じ病気で病院によって金額が違うのはなぜ？（手術編）…………………………………………………………………………………以前に病院とクリニックでは、料金が違うというのを話しましたが２００２年４月から、国では、癌や難しい手術や特殊な手術を中心に基準症例数を設定しました。その病院の前年の手術件数が基準症例数にみたなければ、決められた手術料から三割減額するというのです。三割安いといえば、凄い値引きですよね。大動脈パイパス手術なら、年間１００例以上やっている病院は正規料金 ８５４，０００円を請求できます。それ１００以下の症例数の病院は三割引の、５９７，８００円しか請求が出来ません。そうか、だったら安い方がいいから安い方に・・・なんて安易に考えたら駄目ですよ。安い＝手術をしている件数が少ない＝その分経験は少ないだから、安くしてるんだから、失敗してもゴメンー！傷口もちょっと大きいけど～なんてのは飛躍しすぎだけどね。ニアンスは近いよね。この制度が作られた背景には、日本の病院は世界から比べ数が多すぎると批判があるにも関わらず、旧医療制度改革から、医師を増やすという過去の方針で医学部が多くなり、医師を沢山排出する為に、医療の質、医療者の技術など医療にばらつきが生じ、患者が求めている程の年間症例数をこなしている所は僅か・・・でも不思議でしょ？あんなに待たせて３分診療なのにね、病院が多い？なんか矛盾だらけれだけど・・・。３分の問診と１０分の問診どっらが情報を沢山とれ、適切なアドバイスと診療が出来るか、考えてみれば解るのにね。でも、問題定義すると治っちゃうと患者さん減るから・・・。なんて言う経営者もいます。そう考えると、知っててやっているのですよね。戦後からの大量生産、大量消費のバブルは、日本の開業医の平均年収が着実に純増しているなかまだ、社会とかけ離れリストラもなく存在しています。そこでオバカな政府は、「症例数が多いほど医療の質は高い」という所に着目して、手術料の支払い格差を付けることで、症例数の多い病院に難しい手術を集める事で、医療技術の質を向上させたいという考えになったわけです。何かその場しのぎなんですけどね。医師会からの助言もあるから・・・。今までは、症例数が多かろうと少なかろうと同じ料金を払っていたのが、症例数の多い人には正規料金。経験と実績の少ない人には割引を作る事になったのです。頑張っている先生だから、当然の権利！患者が選べる時代になってきたーなんて思うかもしれませんがこれは本当にそれだけでしょうか？毎日切磋琢磨して苦しみながら努力している医師も沢山います。でも、これは、実際の現場にいない、お役所さんが作った制度なのです。踊る大走査線の青島刑事が「事件は会議室で起きていない～、事件は現場でオキテルンダー」と言う言葉があるけどホント、制度を作る人は、病気になったり、現場に直接コイよー。何みてんだー。まあ、政治家は病気知らずの元気な爺ちゃんが多いから、わからんでしょうね。でも、せめて患者や一般の人に透明になるように制度にしろよー。もし、一回８５４，０００円の手術が１００回あったら８５，４００，０００でしょ。９９例しかなかったら一例が２６２，２００円の割引、経営者なら何を考えます。トータルにしたら凄い差だよね。単純に１００例なら、２６２２万円差の金額の差・・・。数をこなしたくなるよね。１００例といけば３日に一回・・・忙しいね。もし営業職なら、まず、ノルマの１００例をこなす為に、部下にハッパをかけるよね。「今月は少ないぞーなんとかしろ～」「隣の病院に電話して、一人患者を回してもらえー。」「看板になる○○病院の有名な先生を引き抜いてこい引き抜き支度金は３０００万だ！」「今月の急患は、何々手術の可能性のある人を重点的に！」「ノルマが足らないから少し切っておくか！」これも飛躍しすぎで、あんまり思いたくないけど、制度の裏をかくのがお金もうけの旨い人たちの考える事です。そして、似た事が本当に目の前でおきています。この手術のデイカウント制度はまだ始まったばかりですから、情報として表面には出ていないですし、国では各医療機関に手術件数の公表を義務づけていません。だから、患者はどこの病院がどれくらいの手術実績があるのかわからないのです。そして、ある一定の医療機関に優秀なドクターが一部に集められてしまう・・・・。だから、こんな事も念頭に置いて考えて欲しいのです。例えば手術する時に実績などを聞くのもいいですし、病院に聞く時は、１０人のドクターが１００人をしたら一人１０例です。２人のドクターが１００人の人を手術をしたら一人５０例です。症例数だけでなく、ドクターの数も聞いたり様々な事を考えてみましょう。病気になった時、さあどうしょうでは、駄目ですよね。今から、こんな情報を集めておくともしもの時に役に立ちます。目指せ「医療の達人です」あなたと、あなたの愛する人を守ってくださいね。医療に裏切られた人、医療に傷つけられた人沢山いますよね。その不満、怒り、苦しみのエネルギーは、自分の為、自分の周り人の為、自分の子供の為に使ってみませんか？批判だけでは何も変わりません。自分の欲しいものがあるなら、自分で作らないと駄目な場合があります。私なかん～と思わないでくださいね。フラクタル幾何学の「蝶の概念」というものがあります。中国で一匹の蝶が羽ばたいた空気の乱れが、最終的には世界の気象パターンにも影響が出るというものですが、風がふけば桶屋がもうかるの如く、あなたが今している息、オナラさえ世の中の空気の二酸化炭素、酸素の量を変えているのは確かです。「だって、でも、しかし」という言葉を使わないでくださいね。自分の力を決めないでくださいね。一人で出来なくてもみんなでなら出来る事があります。この話しでなくても、自分の思いがあるなら、一週間に一人でいいから、その思いを伝えてみてください。そしたら、一年で４８人、１０年で４８０人・・・・・。私も着実に毎日話しをしています。そんな素敵な仲間が私の周りに集まっています。近い将来、私の素敵な大きな夢をもった仲間たちも紹介しますね。
2004.02.15
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ここまで言っていいの～ 人間ドック編
さて、今日は「ここまで言っていいの～」なんですけど沢山ありすぎて今回は「ここまで言っていいの（人間ドック編）」にします。「ホント、みんなさん、今日は読んでて良かった思いっきり～」違う、違う、これでは脳天気な番組になってしまいますね。だけど今日のは「みんなで元気に死ぬ」為のお得な情報です。通院編、投薬編、手術編、保険編、また病気ごとで沢山あるので、また書きたいなと思います。きっと全部を読み切ると「今を生きれる、幸せにいきれる、元気に死ねる」達人になっているはずです。あたなの大切な人にも教えてあげてくださいね。その前に基礎知識です。長くなってしまったので、めんどくさい人は本題だけどうぞ！………………………………………………………………………… 《小難しいげと現実》……………………………………………………………………………我が国の出生数は、平成11年度は117万7669人、平成12年度は119万547人、平成13年度は117万662万人平成14年度は115万6000人と推定され、前年度より更に1万5000人の減少の見込みの数値が出ています。人口千に対する出生率は9.2となり前年度を下回ります。当然、合計特殊出生率も下降しているわけであり、世界の中でもこのような傾向を示しているのはドイツとイタリア、および我が国日本くらいです。ちょっとした話題になるかと思われますが、どのくらいの時間間隔で赤ちゃんが産まれているかといいますと、約21秒に一人の赤ちゃんが誕生という計算になります。 一方、死亡数は97万8700人で昨年より増加するであろうと推定されておりますが、近年の枠内の数字と思われます。と言いますのは、平成11年度は約98万人の死亡数、平成12年度は約96万人の死亡数でしたから。人口千に対する死亡率は7.8です。単純計算をすれば32秒に一人亡くなっているということになります。死亡原因の第１位悪性新生物で30万4000人。約30％近年、他の死亡原因より群を抜いて増加しています。第２位は心疾患で15万1000人、約15％。第３位脳血管疾患で12万8000人、約12％と推定されています。この心疾患での死亡、脳血管疾患での死亡は平成5～6年あたりから減少のグラフを示しています。―――――――――――――――――――――――――――――――― 何か数字が大きいと実感ないですよね。この現実を簡単に言うと、このメールを読んでいる人の３０％は癌になる可能性があるという事、老衰で死ねるのは６％いないと言う事です。具体的には、このメルマガは６００人近い人が読んでいますから、１８０人は癌になる人という事、病気で亡くなるのは、９０％だから今のままなら５４０人が病死になるんです。私は病気関係ないよーと言ってたってそんなの・・・・ふふふです。そこで、このメルマガを読んでいるあなたには、「元気で死ぬ為の生き方」を書いておきたいなーと思っています。だから、怖がる必要はないですよー、その前に色々な正しい知識として頭に入れてください。そして、出生率は低下しますから、今の国の政策なら健康保険も当てにしない方いいですよね。―――――――――――――――――――――――――――――――― ◎ 本題「ここまで言っていいの～ 人間ドック編」 ◎――――――――――――――――――――――――――――――――こんな事を前提にして第一回は「私人間ドック行ってるから大丈夫」なんて人、この考えは危険です。今日は人間ドックの落とし穴を書いてみます。◎前立腺癌の腫瘍マーカー、乳ガン検査は標準的な人間ドックでは項目外です。心配な人はチェツクしてみてくださいね。◎負荷心電図でないと狭心症がある心筋への流入する血液が減って起こる狭心症は発見出来ない事がある。心臓に？のある人は、負荷心電図の実施している所がお勧めです。◎子宮細胞診は自己採取だと精度は極端に落ちますから、専門医が採取する所がいいですね。◎胸部エックス線では、早期の癌は見つけにくい、気になる人は、ＣＴ検査が出来る所が望ましいです。ちなみに、ドックの胸部エックス線は横向き撮影、正面写真とは別に、横向きで両手を上げた状態で撮影するのが正しい・・・。ただ、手を挙げるだけなんだけど、してない所がありますよ！！！あと、ドックのフィルムサイズは３５センチ、検診車撮影は５センチ四方なんですよ。だから、私一年に一度撮影しているからなんて安心しないでね。◎超音波エコー検査て解るのはガンの他に、生活習慣病の一つ脂肪肝も発見出来ると言われていますが、本当にいいドクターになると膵臓まで見るといわれています。それには、何度も端子を当て直す必要があるので、簡単には終わりません、とりあえず検査項目だからなんてみている医師はホント素早いですよー。◎胃のエックス線写真で、癌は発見率は１０００人に一人胃カメラだと２００人に一人、発見率は５倍なんですよ。だから、胃の検査をしてると言っても安心しないでね。◎ドックでは脳梗塞は発見できないケースが多い脳梗塞を発見するなら、脳ドックでないと無理です。ただし、血圧、肥満度、ＣＲＰなどの項目から発症リスクを予知する事が出来ますけど、問診指導が伴っていないのは駄目ですよね。「あー、なんなんだよー、読んで、かえって怖くなっちゃたよー」なんて言う人、ホントにね～「ある人が大腸癌の内視鏡検査を受けたら癌がないと言われけど見落としなんて事、検査機関ではよくある事、９割の大腸癌が出来る肛門から２５センチまでの結腸の検査が一般的、だから、残り１割の人の２５センチよりの検査は一般的にしないから見落とす可能性もあるんだよねー、これ１００人にたった１０人だから・・・」また、また追い打ちかけてしまった？「何がいいたいんだー、おまえは！」と言われそうなので・・・＜医療の本音８原則＞１、検査をしているからたらと安心しない事２、自分の自覚症状を大切にする事３、大丈夫、安心してという言葉に盲信しないという事４、検査も大切だけど何時も自分の身体の声を聞くようにする事５、自分自身で判断しないで困った時、悩んでいる時にすぐに相 談出来るホームドクターを持つ事６、普段から「プリベンティブ・メンテナンス」の言葉どおり、 病気の予防、病気にならない生活、食生活、考えを持つ事７、肩がこる、背中、腰が痛いからなどと定期的に代替医療などに 通って安易に症状を誤魔化さない事、何度か通ってよくならない 場合は、病院で検査をしておく事。８、自分の身体の責任は自分にあるという事。＊「プリベンティブ・メンテナンス」自分の健康と幸福の為に適切なエネルギーをタイムリーに投資しておけば、将来、莫大な悩みや痛みやお金が節約できる」＝長く車をのる為の定期点検みたいなものです。………………………………………………………………………………… ☆ 最近思う事「トラウマ」 ☆………………………………………………………………………………もうすぐ新年ですが、昔テレビ番組の一休さんで、お正月に、どくろを棒の先につけて、「新年です。また死に近づきました。うかれてばかりでなく、自分をみつめ、油断しないように・・気をつけなさい」と托鉢していたシーンがあったのを知っています。子供の番組なのに・・・深いですよね。動物で、過去に捕らわれるのは、人間、犬、猿、ゾウ・・・といいます。ゾウなどは、産まれて少しすると、鎖にオモリをつけて調教しておくと、鎖をとっても逃げないといいます。オモリをとってもオモリがあると思って勘違いしているのですね。これがトラウマなんですね。ゾウも死ぬ時は「死に場所」に行くといいます。人間も死ぬのを知っています。死ぬのを知っている動物は過去に振り回されるといいます。前世が、来世がと過去や将来に捕らわれる人がいます。へんな宗教まがいのものに惑わされる人がいます。今世は来世の為なんて言う人がいますが、それでは、「今を生きれてないのです」病気を気にし過ぎるのもいけません。車を走らせていて、対向車が来きて、寄らないようにと思うとかえって引き込まれそうになりますね。気にしているとかえって病気になってしまいます。石油だって後４０年もしたらなくなります。将来や現実を知っているからこそ、今しなければいけない事があるのです。今、この時を生きる事の積み重ねが大事です。月並みですが、たった一度の人生です。くいなく生きていたいですね。子供達や次ぎの世代に繋げていきたいですね。幽霊だって、恨み、後悔、くいのある人、思いの残る人は、無にもなれず死ぬ事も出来ません・・・・。ようは「くよくよしないで楽しく精一杯生きるのが大切なんです」後悔や、悩んでいる時間がもったいないです。あなたがあなたらしくしていれば、大丈夫、大丈夫だからね。ちよっとおしゃべりがすぎました。長くなってしまいましたね、読んでくれてありがとうございます。
2004.02.14
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入院生活を快適にする ちょっこっと話 （２）
内科の入院って一日目はとっても体調が悪くって、人の事など気にしちゃあいられない・・・ って感じですがこれが入院2日目3日目ともなると、結構持ち直して周りのことも見えてきて、ああ、こんな人もいる・・・ってわかります。外科はまた違いますけど・・・大部屋の法則って知ってますか？私は10月の始めに入院したんですが、最初は8人部屋が3人から4人だったんですこれが11月12月となると満室になっていきますそれに加えて年齢も加速して最後はおばあちゃんに囲まれてしまって、昼寝て夜起きる人も続出でしたね。音って以外にストレスですね。舌が喉に落ちていびきが途中で止まる人、最初は息が止まるので死んだかと思って看護婦さんを呼んだものですあとは糖尿系の人が夜中に何か食べる音とかポータブルトイレを置いていたりでその音や匂いなどもなれるまではつらいですね。という訳で耳栓やMDやCD 好きな香りを好きなタオルにしみこませて持っていると少しはしのげますよ。…………………………………………………………………………………いつも思うのですが、自分が病気になった事のある人、病気の人は何で、こんなに優しいのでしょうね。なんで人への思いやりがあるのでしょうね。病気は誰にくるか、何時くるかなんかは解らないものですよね。私は違うはと思わないでくださいね。
2004.02.13
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いい医者の見つけ方
◎「ここで押さえておきたい業界の裏側です」◎＜緊急医療は信頼出来るか？＞日本の緊急医療機関の多くは、入院患者の為に当直している医師が十分な休息をとれないまま対応している。そして当直の多くは研修医が担当医が目を赤くして担当している場合が多いですね。でも、緊急の時は選択は出来ませんもんね。＜専門医はうまいか？＞専門医というとみんな一定のレベルに達した熟練者というとそうではない、現状では、専門医や認定医の資格を取得する際に求められている技量、知識は一定ではない、日本眼学会のように専門医の認定試験に技術を導入したり、更新毎に試験を行う所もあるが、ある学会では、出席だけで誰でもとれるものもありますから専門医＝いい医者（技術的に）ではありません。＜教授に頼めば安心か？＞テレビの白い巨塔でもそうですが、実際には、教授より旨い先生は沢山いますね、手術中に忙しいからと、部下の医師に変わってしまう人もいますよ。患者さんは、麻酔が効いているからわからないし・・・。この症例は簡単だから、君やってみなさいなんて～よくある話しです。謝礼はきちんと教授値段で払っているのにね。＜症例数が多いと名医か？＞経験上、あまりに症例数ばかりを強調している所は要注意、治療成績、死亡率、五年後の生存率なども調べてみるといい、ただ治療成績に拘って、軽い患者ばかりを診ている病院も存在している。また、利益確保や症例数確保の為、不必要な手術をしている白内障の名医も知っています。でも、患者はいいなりだから、そんな事わかりませんしね。また、重症な患者は転院させて成績を維持している所も多いですね。＜外科医の腕前は何できまる？＞出血量が多いというのは、それだけ手順が悪かったり、ヘタな証拠と業界では言われています。ガーゼの枚数なかも多いほど数え違いなども多いから、ヘタな医師ほど体内にガーゼを忘れる医療事故を起こしたりも・・・。なんか、これだけ書くと数字とか臨床例とかを信頼しすぎるのは？ですね。俺は凄い医師なんだー、こんな論文も、書籍も出しているんだーなんてのも全てを鵜呑みにしては駄目ですよね。＊数字と症例数など、実力＝の医師もいますけどね。そうゆう人は謙虚だもんね。日頃から、沢山の情報を得るようにしておく事と、病気になったら、既病で実際に経験した方に聞くといいですね。アメリカなどは、会員制でこの情報が取り出されるようになっている医療コーディネーターがいるので比較的、正しい情報が入手しやすいですが、日本でもこの流れが出来ていますから期待をしています。 ちなみに、海外でこの組織を作って援助したのは日本の商社なんですけどね。なんで日本でもしてくれないのでしょうね？誰かが損をするからなんですね。誰でしょう？ホント、こんなに情報があるのに本物と偽物が解りにくい国なんですよね。不思議、不思議！！！みんな何を一番大切にしているのてしょうね。クレーム来るかな～。「ここまで言って行っていいの～」も期待してくださいね。かなり真剣に医療に対して勉強しなきゃ号になるばすです。「いい医者の見つけ方」というテーマで仲間に取材をしてみました。そしたらこんな意見が帰ってきました。……………………………………………………………………………◎いい医者の選び方。・口コミ（自分が診察を受けて）・話を聞いてくれるということですね。う～ん・・・医者もレストランを選ぶのもみんな同じような気がしますね。病院だけが特別な存在ということではなさそうです。いい医師とは、知識力・技術力・人間性の３つがバランスよく備わっている方。こんな人がいたらいいですねぇ。技術はいいんだけど、性格が・・・という感じですね。完璧な人間はいないからこそのチームが必要なのかもしれません。そこでバランスをとるみたいな“仕組み”つくりでしょうか。完璧なんだよっていう人がいたら要注意。失敗は全部周りに押し付けていますからね。 ◎いい医師とは、知識力・技術力・人間性の３つがバランスよく備わっている方。人間性は素晴らしくても、知識や技術がなくて、患者さんに古い情報で医療行為を行う先生とかはイヤですよねえ。。あと、何科なのかでも３つの比重は変わるのでは・・いい歯医者さんも同じ。でも、若干医師よりは技術の面は大切でしょうか？人間性の部分では、よく感じるのは保険の点数稼ぎで、診察してほしくないですね・ ◎患者さんの立場で物事を捉えられ、しっかりと治していける。ただ治すだけじゃなく患者さんに希望と勇気も与えられる人…かなぁ。……………………………………………………………………………こんな意見がありました。「聞いてる、お医者さん？」ホントこれも大切なんですよね。ただ医師で様々な勉強していく時、ホント時間に制限をされます。いい医師になる為に様々勉強したいと思うと日曜日はセミナーばかり、地域の活動をしょうとすると、殆どと家にいる事が出来なくなってしまう事も多いのです。そんな時、犠牲になるのも、協力してくれるのも家族や周りの理解なのですね。だから難しい事は知っています。でも、そんな、バランスのいい医師たち効率的にセミナーに参加したり家族を含めたセミナー参加とか、努力している人が一番得をする為に様々な提案が出来るように、実際に動いて行きたいと思っています。興味のある人は連絡をくださいね。そして、それには、消費者である患者の目がもっと厳しくなって行く事も大切ですから皆さんもよろしくお願いしますね。最後に病院どうしの紹介で気づく事があるのですけど、この先生いいからと紹介しても、全く合わない患者さんもいます。説明が長すぎて～怖いから、なんか雰囲気が・・・医療費が高い～メガネがやらしい～ホント最終的には、自分の好みなんだと思うのですね。だから「自分のいい医者は自分で探さなければ駄目」ですよね。やさしい、あたりさわりない言葉をなげかける、もっともな事を言う医師より、一見、自分が傷つく言葉を言ったとしても、本当に、その人の事を真剣に思っていればこその言葉も多いはずなんですね。冷たい言葉の裏には暖かい気持ちもありますよね。そして、こうゆう医師は表に出てこないものなのです。その為にも、確かな目を持たないと駄目ですよね。
2004.01.31
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入院生活を快適にする ちょっこっと話
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・入院生活を快適にする ちょっこっと話 （１）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ｂｙ ろば みみこ 合計すると、入院生活が1年にもなるんです。私は・・・自分の病気の質問はいろんな先生に同じ質問を何度もするといいですね。その先生によって丁寧に説明してくれたり、説明のしかたが違うので、総合するとおぼろげながら素人ながら自分の病気がわかってきます。それと相手は人間なので忘れるしミスもするのです。注射なども漫然とされているのでなく、点滴に書かれている名前や薬品名は確認しておくほうがいいです。点滴や投薬が止まっていたり変更になっているのに点滴されそうになったりしましたね。看護婦さんの引継ぎの再に抜けたのでしょう！人間のすることですし、あの過酷な労働条件ミスもするわ！というのが私の見解です。大学病院なんて研修医はいつも寝不足で赤い目をしてますよね。若さだけで頑張る人々・・・おっと話を戻すと、質問を嫌がられない程度にしておくと、この人はうるさいからと？熱心だと？医療サイドも気を付けてくれるようです。自分もとっても賢くなりますしね。自分の身は自分で守ろう！ろばみみさんの話しはまた紹介します。続く・・・・。………………………………………………………………………………………………………………………………………………ちよっと一言！ちなみに個室の定義っておもしろのです。１＜仕切る所がある事（カーテンでもいいのです）２＜いすがある事・・・。何が個室なんでしょうね。老人病棟でみんな食欲がなくなり体力が落ちていくのをみます。なぜだと思います？四人部屋も特別室といいいますけど、そこにトイレ介護が大変だからと、病室にトイレを置くのです。あなた、トイレの中でご飯食べれます？みんなまず最初にマスキングして鼻が効かなくなります。そして、人のトイレをする音が脇でするのです・・カーテン越しに話しをするのです＝耳が遠くなります。ニオイや想像、感覚から、ごはんがまずくなります。プライバシーがなくなりますから、イライラしたりしても改善が自分では出来ないですから、無気力になってきます。治るものも治らないよーーーー。＊マスキング、心理学用語で、ある感覚がある感覚をかき消す事うるさい喫茶店の中でも、会話が成り立ちますね。聴覚によく起きる事ですが、臭覚、味覚でもおこります。担当している、お医者さまに一言「一度でもおまえらトイレで食ってみろ！！」相手の身になって考えたいですね。独り言、独り言・・・。……………………………………………………………………………http://www.wha-japan.com/mm/hadakaou.htm
2004.01.28
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今日は沢山の人に会えます。
今日は、仕事は休みで、これから二カ所で講演会にいきます。午前は一つは育児サークルの「育児ストレスの対処法」夜は、病院主催のガン患者さんの為のワークショツプ色んな出会いに感謝をしています。そして沢山の人に支えられている事に感謝をしています。お気づきの方も多いですが、いつも転記しているメルマガは、私の出しているインターネット患者のメルマガです。色んな見方を医療にして欲しいと書いています。そして実際に私たちは全国で動き出しています。――――――――――――――――――――――――――――― 「知って得するかもしれないワンポイント情報」――――――――――――――――――――――――――――――◎ベットの個室料って聞いた事がありますよね、知ってます？４床以下は個室料がかかるのです。ちなみに、個室ベット代を負担するのは、患者本人が希望したのみで、病院の都合で個室しか空きがなかったり、治療の必要から個室に入れられた場合は個室料を払う必要はありません、偶に、請求している病院をみますので気を付けてください。◎手術などの時の医師への謝礼の相場って、国立病院では少ないですが有名大学の外科教授で３０万～５０万で、一般医で５万～１０万程度です。 これにも、日本の医療体系の裏がある、例え名医であっても一律な診療報酬しかうけとれないからと言う人もいるが、その保険のお陰で諸外国と比べると安い費用で高水準の医療が受けられるシステムの歪みが、病気になった時の表に出ないこの謝礼という医療コストを作り出しているのです。月にこの謝礼だけで２００万円を稼ぎだしている医師も多いですね。年収にも加算されないので税務署にも解りません。奥さんにもわからないにので、これで・・・・。―――――――――――――――――――――――――――――― ◎☆ 「賢い患者になる方法」 ☆◎――――――――――――――――――――――――――――――今までの話した事もそうですが、「自分の身体は自分で守る」のですよね。少し医療費が安くなった、病院とクリニックの違いがある事を知った、医師と友達にもなれそうだ、何となく裏側が見えてきそうですね。さて、今日は、もう一歩レベルアップして、医師にかかる時の自分で出来る七箇条を考えてみました。第一条「自分の健康履歴書を作成しましょう」…………………………………………………………それには、今まで受けた健康診断の結果などは捨てずに取っておきましょう。そこから、あなたの健康な時の基準値がわかります。普段の状態が病歴などをノートに書いておくといいですね。各種団体出ている健康手帳、お薬手帳なんかに覚え書きとして記載してもいいですし、ネットで「わたしのカルテ」などいうものも簡単に手に入ります。＊健康診断なども、検査の結果を後日送付するものより、当日検査して顔や態度をみながら医師などからアドバイスをもらえる所のものがいいですね。第二条「信頼出来る、かかりつけ医を探しておきましょう」………………………………………………………………………家庭医は、病気を診るというよりも人間を見ています。患者さんの話しを聞いてくれて、家庭や職場環境などをさりげなく聞いてくれるテクニックをもっている人がお奨めです。そして、やたらと注射や薬を出したりしない人、そして何より、ご近所で気の合う医師を捜す事です。＊始めての診療の後に、お礼状なんかも書いておくのもいいのですよ。（医師も人間です）第三条「自分の病状にあった専門医を探しましょう」…………………………………………………………………初めて行った専門医の治療法が納得がいかなかったら、検査データーを借り出して、他の専門医の意見を聞く事が大切です。セカンドオピニオン（主治医以外の診断）が大切です。＊「医師がすすめる専門病院」（ライフ企画）、ＭＥＯＮ「変わりゆく医療市民が調べた全国病院情報」（ＭＥＯＮ＝医療消費者ネットワークです）第四条「賢い患者になる為に努力が必要」………………………………………………………………… 現在は、様々な本や、インターネットで簡単に医療情報は手にはいる、私の書いている情報もたやすく入手でます。 「愛する家族や自分の身体は自分で守る」の精神から自分で日頃から勉強をしておく事をおすすめします。＊医療総合情報で便利なサイトは「メルクマニュアル」「オンライン医療情報ナビゲータ」「ＵＭＩＮ」などがお勧めです。第五条「入院したら日程表（パス）で診療計画を知ろう」………………………………………………………………………………退院基準を明確にする過程で、求められる治療もはっきりしてくる。但し、治療内容を掲示しゃすい外科の病気、ケガは作りやすいが、内科などの慢性疾患の場合は病気のゴールが決めにくいが、主治医に注意点などを具体的に聞く事は大切です。＊パス＝クリニカルパス（診療日程表）第六条「ガイドラインで標準的な治療法を知ろう」……………………………………………………………………アメリカでは普及しはじめだがＥＢＭ（科学的根拠に基づく医療）と診療ガイドラインという新しい流れが、実際の医療現場では起きている。自分の病気を知り病気に対処する為のガイドラインを患者も見る事が大切な時代になってくる。 ＊日本でも、厚生労働省のサイトや、日本胃ガン学会、日本肝臓学会（慢性肝炎）アトピー性皮膚炎（日本皮膚学会）などでもこのガイドラインをこの公表をしています。第七条「高額医療のしくみを研究しておく」……………………………………………………………………これは、別の号で書きますが、様々な事柄があるのです。ここを知ったら上級編です。今日書いた言葉でわからない単語がありました？そしたら、是非自分で調べて欲しいのです。あえてキーワードだけ載せています。自分でやってみて欲しいのです。それが「自分で作る医療」二歩目です。読むだけだと広がりを見せません。知るから知識になり、調べる事で考え人に伝えられる人になると信じています。…………………………………………………………………………………【ひそひそ話し】 これは内緒話なので転送は信頼できる方だけにお願いします。 その時は内容がわからなくなるかもしれないのでメルマガごと 幸せにしたい人に転送してくださいね。http://www.wha-japan.com/mm/hadakaou.htm ----------------------------------------------------------------【注意・免責事項】●原則として一般向けな内容にしていますので、厳密な医学用語や 厳密な数値などは使用してない場合があります。●全ての人に当てはまるものではありませんので 例外などがある場合があります。●体の状態は個人によって異なっています。 現在治療中の方はかかりつけの主治医と相談をして 自己責任で決定してください。●ご自分の責任の範囲でご利用ください。 記載内容を利用し生じた結果について、 当方では責任がとれませんのでご了承ください。----------------------------------------------------------------================================================================ご意見、ご感想はこちらまでhadakaou@wha-japan.com ================================================================【登録・削除】http://www.wha-japan.com/mm/hadakaou.htm ========================================================発行人：勇気のある子供Copyright(c) Hadakaou， all rights reserved.========================================================
2004.01.14
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お医者さんと仲良くする方法。
色んな側面から考えられるように書いています。日本は本当に情報が少ないのです。フリーアクセス制（何処にでも好きな病院にいける権利）があると言うのだから、もっと選択肢や情報があるといいですね。そして、自分がそれを自己責任で創っていくスタンスを創りたいですね。ただ、医療に心が通って欲しいのです。その為に医師、患者の間に、お互いの理解を知って欲しい願いを込めて書いています。「病院で医者と仲良くなる方法」いきなりこんな事書くと、難しいそうですよね。でも、友達と仲良くなる方法と書くと少しわかりやすいですね。医者も人間ですから、人間と仲良くする方法ですよね。人に好かれたいと思う人がいます。人に好かれようと気を使った駄目ですよ、その人には好みがあります。好みがあるのに反対の事ばかりして、気に入ってもらおうなんておべんちゃら使っても駄目ですよ。（おだてに弱い人も多いですけど、天の邪鬼も沢山います）そんな時、一番大切なのは、人を好こうと思えばいいのです。そうすれば簡単です。「私、あなたの事好き」と言わなくても、あなたの心のルンルンした雰囲気は伝わってきます。そうすれば、相手も好意を持ってくれます。医師も人間なんですね、好きな人も苦手な人もいます。そして、毎日数分間だけ、始めての人や、病気を持って悩んでいる人と話しをしています。どうですか、あなたが初対面の人と毎日、会う時、いきなり仲良くや、自分のブロックをはずせます？わたし何かも初診の人には始めてなんでお互い緊張するねなんて言っていますけど、この言葉が結構大事です。だから「私は医者嫌いなんて」なんて思って来ないでくださいね。少し優しい目をして、好きだと言わなくてもいいですから、好意を持ってきてくださいね。医者嫌いの気持ちは、すぐに伝わってきてしまいます。そしたら、出来るだけ早めに、当たり障り無く・・・・。 そして、少し医師の立場を考えてみましょう。どうゆう人が医師になれると思いますか？まず学力があって、何時もクラスでは優等生で、医学部はお金もかかりますから、多くの医師はお金持ちが多いですよね。（違う人も、苦労した人も一杯いますけど） みんなが遊んでいた時も努力をしていた人もいるてしょう、みんなが楽しいテレビをみている時、参考書をみていたかも知れませんね。 学歴社会の中では勝ち組と言われている人たちかも知れません。 そんな人が医師になって、初対面の人ともコミニケーションを取らないといけないのです。 私は医者嫌いなんて、？！目で来たら、それだけで、事務的に、待合室には沢山の方もいますから時間もかけずに淡々と話しをおやそうと思いますね。 お互いの人間関係を大切にして欲しいのです。「先生、この間疲れた顔してたから、お花一輪買ってきた」なんて言われたら誰も悪い気はしません。 そして、人間同士のつき合いですから相性も大切です。自分が求めているものは何かを考えて見てください。 医療を選ぶのは患者さんです。一般的に、患者が医師、病院を選ぶ時の基準は、一位に専門科目２６％二位設備（快適さ）２３％ 三位、医療機器１７％、四位、医療機関規模と言います。そして、設備をよくしたり、快適さをよくするには、お金が大切なんですね。それには、時間を短縮して沢山の人をみなければ消費者の声に答えられません。そして、患者さんが医師に欲しい情報も、一位専門科目３３％、二位経験３０％三位研究歴１８％、年齢６％、学歴５％となんですね。人間性なんて求めているのは４％といいます。少し矛盾がありますよね。確かに医療では「いい人間＝腕のいい人」ではありません。言い医者を捜して仲良くをするには、ホント様々な情報を得る事が大切なのでしょう。沢山の医療器械がなくても、汚い病院でもいい医者、話しを聞いてきれる医師は沢山います。そんな時の医師や病院を選択するのは患者さん、あなたなのです。医師が変わらないなら、あなたが変わってみる事です。そしたら、お互いの間に何か暖かいものが流れるはずです。…………………………………………………………………………………【ひそひそ話し】 これは内緒話なので転送は信頼できる方だけにお願いします。 その時は内容がわからなくなるかもしれないのでメルマガごと 幸せにしたい人に転送してくださいね。小声でね。http://www.wha-japan.com/mm/hadakaou.htm ----------------------------------------------------------------【注意・免責事項】●原則として一般向けな内容にしていますので、厳密な医学用語や 厳密な数値などは使用してない場合があります。●全ての人に当てはまるものではありませんので 例外などがある場合があります。●体の状態は個人によって異なっています。 現在治療中の方はかかりつけの主治医と相談をして 自己責任で決定してください。●ご自分の責任の範囲でご利用ください。 記載内容を利用し生じた結果について、 当方では責任がとれませんのでご了承ください。----------------------------------------------------------------================================================================ご意見、ご感想はこちらまでhadakaou@wha-japan.com ================================================================【登録・削除】http://www.wha-japan.com/mm/hadakaou.htm ================================================================発行人：勇気のある子供Copyright(c) Hadakaou， all rights reserved.================================================================
2004.01.11
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皆様からの反響にお答えします。
沢山の反響ありがとうござます。中で下記のような質問が来ましたので公開させて頂きます。私の方は、わかったつもりで書いていますが、始めての人にはなじみのない言葉が多いですもんね。自分の頭に浮かんだ矛盾を話しをしてくれた方に感謝です。ありがとうござます。今後もよろしくお願いします。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━＜質問＞裸の王様のコメントで> 自分の薬が今、後発品か、そうでないかを調べのには、> 診療明細書の処方箋料をチェツクすれば簡単にわかります。> この料金が６９０円であれば先発品のみの処方ですが、> ７１０円であれば後発品が含まれています。> > ・・・後発品がジェネクリット品で医療費を安くするという話だったと思うんで> すが> これだと逆のような気がするんですがどうなんでしょうか？自分の支払い額の総額で考えてみてください。後発品を使うという事は、薬の単価で一錠３０円が９円になったとします。一日三回で一日９０円と、後発品は２７円ですよね。もうここで、３日で６３円のお得です。一月で６３０円慢性的な疾患なら、一年二年と使うとどうでしょう？処方箋料の２０円なんて・・・。みんな保険で負担をしているのですよね。もし、三割負担なら、９０円で自分の支払いは、２７円（保険の負担は６３円）後発品なら２７円の三割８円です。（保険の負担は１９円です）その差額は合計で社会として払っているもの、自分が払っているものでもかなりの得ですよね。＜質問＞ > 国の政策でも、医師が後発品を含む処方を行った場合、一錠につき> ２０円の処方箋料が加算されるようになった他、保険調剤薬局が> 後発品情報を提供し、患者の同意の元に調剤すると、１００円の> 技術料が算定出来るようになっています。> > ・・・これも２０円とか１００円の加算対象がされるということでしょうか？＞ ということはこれもかえってお金がかかるということになるのかな> というふうに捕らえられたんですけれどもどうなんでしょうか？国の政策の根幹は、上の処方箋料でも、下の技術料でも、今後発品を使って医療費の削減を図ろうとしています。だけどメリットがないと、医師も薬局も、やっていかないと言う理由から、この推進をしている流れから後発品を使ってくれた、医師、薬局にご褒美を出すのです。これが今回のような加算という事です。ただ、色んな製薬会社からの接待やら、ゴルフやら・・・・。様々なアプローチから後発品をあえて使わないでいる先生がいるのも確かなんです。このご褒美の僅かの金額より、この接待やらが、おいしいかったり製薬会社の人との人間関係から、知ってて使わない人も多いのです。いろんなしがらみの中に今の医療は存在しています。まさに最近のテレビの「白い巨塔」が、昔と変わらず存在しいる所もあります。そんな時、医療全体をみる時、様々な視点からみると色々みえてきますよ。人を丸ごとみていく事、そしてその流れをホリスティック医療といいます。ホリスティック医療についても後ほど触れたいと思います。今回の事は実際に計算をしてみるといいですよね。そして、自分や家族の病院に行き、実際にもらった明細をみてみてくださいね。ただ払っているでなく、どうしてこんなに取られるんだろうと考えてみてください。今のままなら、保険の負担額は、後１０年で５割になるかもしれません私たちの子供が大人になり健康保険を払う時、高額の支払いをしなければならない事になるはずなんですね。目の前の事から、自分の事、自分の家族、自分の地域、社会と国、世界のレベルで考えて欲しいと思っています。 コメントをくれた医師の方にも感謝です。私のメルマガを読んみょうと思ったり、みなさんのような医師ばかりだったら本当にドンドン医療は良くなって行くと信じています。私も、ただ、やみくもに、全て後発品がいいと言っているのではありません新薬の方が必要な事だって多いのも事実です。すべてにおいて医師と相談をして欲しいと言う前提で話しています。
2004.01.09
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病院での薬代を安くする方法
今、サラリーマンの医療費の三割負担が導入されて支払う薬剤費の負担金額も多くなってきています。定期的慢性疾患で多い、糖尿病、高血圧などの定期的な通院だと２０００円だったものが３０００円に跳ね上がってしまって人が多いですよね。この時、薬代を安くするう方法があるのです。ジェネリック医薬品という薬に変えてもらうようにお願いをしてみる事をおすすめします。薬は、製薬会社が研究を重ね、副作用などの実験や調査をして、新薬として発売が出来るのです。特許を出願して２０～２５年間は開発した製薬メーカーが独占的に製造、販売が出来るようにしています。そして特許が切れ、安全性などを確認する期間をすぎると、同じ有効成分を含む類似品が製造、販売が出来るようにになりますが、この薬の事をジェネクリット品（後発品）といいます。後発品が新発品より悪いイメージがあるかも知れませんが２０～２５年もの間、クレーム、副作用の問題、臨床に耐えてきた優等生薬なのです。いきなり新薬を使うドクターより、いいような気がしませんか？自分の薬が今、後発品か、そうでないかを調べのには、診療明細書の処方箋料をチェツクすれば簡単にわかります。この料金が６９０円であれば先発品のみの処方ですが、７１０円であれば後発品が含まれています。欧米では「オレンジブック」と言う、この後発品のリストがありありますが、日本も最近できたようで、厚生労働省のホームページで公開されていますので確認をしてみてください。もし、医師の方に言いにくい場合は、保険薬局で情報を提供してもらう事も出来ます。医師に「同じ効果で安い薬に切り替えてください」なんて一言言えば今まで３５円だった薬が９円の薬に変われば、それだけで月１、０００円の節約になります。一年で１２，０００円ですよ。１００円ショツプで買い物したら、１２０個の品物買えちゃいます。国の政策でも、医師が後発品を含む処方を行った場合、一錠につき２０円の処方箋料が加算されるようになった他、保険調剤薬局が後発品情報を提供し、患者の同意の元に調剤すると、１００円の技術料が算定出来るようになっています。お医者さんに言うなんて・・・なんて思わないでくださいね。きちんとお金を払っているのだから、胸を張って言ってみてください。医師の方も、こんな事言う患者には「うぬ、お主出来るな！」と様々な説明も他の患者さんよりきちんとしてくれるはずです。だって開業医の平均月収は２３０万前後ですから、きちんと仕事してくれなきゃね～。ホント医療は「医師のいい値」でしか出来ない時代では無くなってくると思います。患者が価格で薬を選ぶ時代がやってきています。もし「後発品なんて～」全く取り合わない医師がいたらきっとゴルフや飲み屋さんで接待を受けている人かも知れません。こんなドクター？です。さっさと違う病院に行ってしまいましょう。そしたら、いい病院だけ、いい医師だけが生き残って、本当に素敵な医療を受けれる社会になってくれるはずです。あなたが、患者本位で話しが出来るドクターを捜してみてくださいね。そうそう、薬局でサービスのように出る処方薬の説明書きも薬剤情報提供料として１００円～１５０円の料金がかかっています。自己負担金は、三割で３０～５０円です。そして、これは拒否する事もできます。一度もらえば充分な場合は薬局に「わたしいりません～」と一言いってみてください、これで保険の節約です。こんな積み重ねが日本の医療を救っていきます。また、処方箋は何処の薬局に提出してもよい事になっていますが、医療機関の近くにある通称、門前薬局か、そうでない地域薬局にによっても、調剤基本料金は違います。調剤薬局は特定の医療機関からの処方箋が７０％を超えると調剤保険料を低く設定が出来るのです。その金額は同じ処方箋でも、門前薬局は２１０円、地域薬局は４４０円です。凄いでしょ、こんなお得な情報が一般の人にながれないのですよ！日本の保険が崩壊していく中で「先生、ナイスショツトです」「越後屋、お主も悪よの～なんて」お中元や商品券もらっている場合じゃないんだよね」この節約したお金で家族でご飯を食べにいったら、家族の幸せユニセフにこれ寄付したら、世界の為にしている行動になったりしますよね。自分の医療は自分で責任を持って作りたいですね。
2004.01.08
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病院での支払う金額を安くする方法と病院の使い方
第一回「病院での支払う金額を安くする方法と病院の使い方」まず、みなさんが疑いもなく払っている医療費ですが、病院よりクリニックの方が高い場合があるのを知っていますか？特定慢性疾患で総合病院にかかっていた方が、症状が安定したからと近くのクリニック転院したとします。そうすると、今までより倍の金額を請求される場合があります。一点１０円 総合病院 クリニック 再診料 ５９点 ７４点処方箋料 ８０点 ８０点処方箋料加算 １２点外来管理加算 ４２点 ４２点特定疾患療養指導料 ２０２点合計で １８１点 ４１０点三割負担で ５５０円 １，２３０円これは、現在の国の方針で「慢性疾患」などの継続的な治療はクリニックや２００床未満の病院が地域医療として担うように「かかりつけ医」の推進の為に出来た格差なのですが、（２００床というのはベットの数です）三割負担ですから、私たちの税金から出ている事を忘れてはいけないのです。 開業医が儲かる理由がここにあります。後投薬でも、７種類以下が処方されると処方箋料は８１点、８種類以上は５３点と処方箋料の請求が違います。これは、薬漬けを防止する為に薬を多くだすと点数が低くなってるのです。だから、もし自分の薬が７種類だしている先生は・・・後、７種類ねの薬が必要かどうかという問題もありますけどね。とりあえず７種類までは医師としては「おいしい」医療なのです。初診料診療所（クリニック） ２，７００円病院 ２，５００円再診料 クリニック ８１０円病院（２００床未満） ５８０円病院（２００床以上） ６８０円簡単なシュミレーションをしてみましょう風邪で２回病院に行き、薬を出してもらった場合で一般的な場合裏を知れば薬も安く貰う方法だったあるのです。 クリニック 病院（２００未満） 病院（２００床以上） 初診料 ２，７００円 ２，５００円 ２，５００円再診料 ８１０円 ５９０円 ７７０円処方箋料 ６９０円 ６９０円 ６９０円----------------------------------------------------------医療費合計 ４，２００円 ３，７８０円 ３，９６０円三割負担で １，２６０円 １，１３０円 １，１９０円 これだと病院（２００床）病院の方がやすくなりますが、これに２００床以上の病院には初診時特定療養費１，５００円を加算されると個人負担は２，６９０円と高額になる場合もあるのです。風邪のような急性疾患と糖尿病のような慢性疾患で違いがあるのです。すべての医療費を色々比較すると２００床未満の中小の病院が一番医療費が安いのですが、これは、日本は先進国の中で人口あたりの病院数が多すぎると言われ、国では病院を減らす政策を取っています。これにより、経営的に苦しくなっても採算のとれる診療所に診療変更したり規模変更をする病院も増えています。「病院が多い～」なんて聞いて不思議に思う人も多いですよね。不思議でしょ？ここにも裏があるのですが、また今度話しますね。ここに日本のシステムのまずい所があります。そして、この病院を減らす政策の裏側に医師会と政府、省庁とのジレンマがこの複雑な医療料金体系を産み出してわかりにくくすると共に、患者にこの情報が一般的に流れないようになっています。支払う医療費を安くするという面だけみれば、２００床未満の中小の病院に行く事がベストですが、価値観、待時間、技術、検査など安いがイコール良いではないと思うのです。現状の中で患者の方としては、小さな病院だと医療費が高くなるなどと思わず、指導料を払っているのですから、慢性疾患の場合は、指導をドンドン受けましょう！お金だけ払って指導してもらっていないなら、商品買って使わないと一緒です。日常生活の事、疑問なんでも聞いて自分だの主治医を作ってしまいましょう。フレンドドクターを作る事を勧めます。（作り方も今度話しをしますね）支払いに見合うだけの「安心、情報、説明、納得」が必要です。また、歯科、医科でも初診料や保険の扱いは違います。歯科は病院の方が高くでクリニックの方が再診料などが安い場合もあります。ただドクターの方も医療費は国の税金です。そして、今、病院が先程の国の大きな政策の中で減らす方向に来ているという自覚の中、病院が潰れているという現実をみて、今、自分が生き残る為には、患者さんから選ばれる為にはどんなことが求められているのかと患者の声に耳を傾けてください、そしてたら、素敵な医療が産まれてくると信じています。----------------------------------------------------------------【注意・免責事項】●原則として一般向けな内容にしていますので、厳密な医学用語や 厳密な数値などは使用してない場合があります。●全ての人に当てはまるものではありませんので 例外などがある場合があります。●体の状態は個人によって異なっています。 現在治療中の方はかかりつけの主治医と相談をして 自己責任で決定してください。●ご自分の責任の範囲でご利用ください。 記載内容を利用し生じた結果について、 当方では責任がとれませんのでご了承ください。----------------------------------------------------------------================================================================ご意見、ご感想はこちらまでhadakaou@wha-japan.com ================================================================【登録・削除】http://www.wha-japan.com/mm/hadakaou.htm ================================================================発行人：勇気のある子供Copyright(c) Hadakaou， all rights reserved.================================================================
2004.01.07
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