2005年04月28日
カテゴリ： 金融
５ 資産等状況
（１） 現在保有している資産
現金 約金 万円
預貯金 なし・あり（約金 万円）
積立金（社内預金・財形 なし・あり（約金 万円）
自動車・バイク なし・あり（購入時期平成１１年２月頃）
不動産 なし・あり（土地・建物・マンション）
（２） 税金等の滞納状況
所得税 なし・あり（約金 万円）
国民健康保険料 なし・あり（約金 万円）
国民年金 なし・あり（約金 万円）
自動車税 なし・あり（約金 万円）
その他（ ） なし・あり（約金 万円）
（３） 家計全体の状況
１ 収入
先月 先々月
本人の給料 ×××、×××円 ×××、×××円
同居人の給料 円 円
失業保険 円 円
児童手当 ××、×××円 ××、×××円
他者からの援助 円 円
その他（ ） 円 円
合計 ×××、×××円 ×××、×××円
２ 支出
現在の平均 今後、節約した場合
家賃（管理費等含 ××、×××円 ××、×××円
食費 ××、×××円 ××、×××円
電気等の光熱費 ××、×××円 ××、×××円
電話代 ××、×××円 ××、×××円
新聞・雑誌代 ×、×××円 ×、×××円
住宅ローン 円 円
保険料 ××、×××円 ××、×××円
駐車場代 ×、×××円 ×、×××円
ガソリン代 ××、×××円 ×、×××円
医療費 ××、×××円 ××、×××円
教育費 ××、×××円 ××、×××円
洋服代 ××、×××円 ×、×××円
交際費 ××、×××円 ×、×××円
娯楽費 ×、×××円 ×、×××円
交通費 ×、×××円 ×、×××円
その他
合計 ×××、×××円 ×××、×××円
３ １カ月の返済可能額
先月の収入 節約した場合の支出
（×××、×××円） － （×××、×××円） ＝ （××、×××円）
（１） 現在保有している資産
現金 約金 万円
預貯金 なし・あり（約金 万円）
積立金（社内預金・財形 なし・あり（約金 万円）
自動車・バイク なし・あり（購入時期平成１１年２月頃）
不動産 なし・あり（土地・建物・マンション）
（２） 税金等の滞納状況
所得税 なし・あり（約金 万円）
国民健康保険料 なし・あり（約金 万円）
国民年金 なし・あり（約金 万円）
自動車税 なし・あり（約金 万円）
その他（ ） なし・あり（約金 万円）
（３） 家計全体の状況
１ 収入
先月 先々月
本人の給料 ×××、×××円 ×××、×××円
同居人の給料 円 円
失業保険 円 円
児童手当 ××、×××円 ××、×××円
他者からの援助 円 円
その他（ ） 円 円
合計 ×××、×××円 ×××、×××円
２ 支出
現在の平均 今後、節約した場合
家賃（管理費等含 ××、×××円 ××、×××円
食費 ××、×××円 ××、×××円
電気等の光熱費 ××、×××円 ××、×××円
電話代 ××、×××円 ××、×××円
新聞・雑誌代 ×、×××円 ×、×××円
住宅ローン 円 円
保険料 ××、×××円 ××、×××円
駐車場代 ×、×××円 ×、×××円
ガソリン代 ××、×××円 ×、×××円
医療費 ××、×××円 ××、×××円
教育費 ××、×××円 ××、×××円
洋服代 ××、×××円 ×、×××円
交際費 ××、×××円 ×、×××円
娯楽費 ×、×××円 ×、×××円
交通費 ×、×××円 ×、×××円
その他
合計 ×××、×××円 ×××、×××円
３ １カ月の返済可能額
先月の収入 節約した場合の支出
（×××、×××円） － （×××、×××円） ＝ （××、×××円）
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