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2006年08月08日
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カテゴリ: 血栓症
 今日は予定を変更して、 脳梗塞の特効薬と言われるtPA について考えてみたいと思います。実は昨日朝日新聞の「医療」のページにこの話題が載っていたので、これについての私の意見を書いておきたかったからです。

Asahi20060807_p24_5


 より明確な画像をご希望の方は以下をクリックしてください。
>>>クリック!!

 脳梗塞とは、脳の血管が血栓(血のかたまり)によって塞がれ、それ以降に血液が流れなくなることによって引き起こされる病気です。

 脳は体全体の20%以上のエネルギーを必要とされ、酸素の欠乏はすぐに脳細胞の死滅につながります。そのため、とにかく急いで脳の梗塞を取り除いて血液を再び流してやることが必要なのです。

 ただ、時間が経つと脳の血管の壊死が始まり、血液を流すと逆に血管が破裂して大量の血液が流れ出し、それこそ致命的になります。さらに、止まっていた血流が再開する時には 大量の活性酸素が発生 し、これが血管を痛める危険性もあります。

 そのため、脳梗塞の治療は大きく 二つの選択肢 血栓を溶かして血液の流れを再開させる ことです。当初は血管を塞いでいる血栓をすべて溶かす必要はありません。とにかく少しでも血液が流れるようにできれば、その後の治療は慌てる必要はありません。

 もう一つの選択肢は消極的なものですが、どちらかというと血栓ができた部分以後はあきらめて、さらに他の部分に血栓が生まれないように処置をし、あとはリハビリにかけるというものです。急性期を乗り切った後は、例えば塩酸チクロピジン(商品名:パナルジン、等々)のような血液が固まりにくくなる薬を飲み続けることになります。

 つい昨年10月まではこの 急性期に効果のあるtPAという薬 が脳梗塞用として 保険適用 されていませんでした。そのため、ほとんどの治療が消極的な方を採用していたのです。

 tPAについてはわたしが2000年にホームページを立ち上げた頃から、日本でも認可されるべきだと主張していたのですが、それがやっと実現したのは喜ばしいことです。これによって、ほとんど後遺症を残さずに社会復帰できる可能性がずっと高まりました。

 ただ、ここで問題があります。それはこの tPAは発症後およそ3時間以内でないと使えない ということです。それ以後に使うと、脳出血を引き起こす可能性が大きくなるからです。したがって、発症後いかに早期に病院に運び込めるかということ。さらに、医師の方にこの薬を使いこなすスキルがあるということが必要になります。

 もしあなたが脳梗塞の発作を起こした場合、この2つの条件を満たせればかなりの高率で障害もなく治る可能性があります。そうであれば幸運だったということですが、そんな幸運を期待していいのでしょうか?

 私は基本的には脳梗塞にならないように普段からやれることはやっておくことが最も大切だと思っています。脳梗塞を発症してしまったときは病院に頼るしかありませんが、そうならないような対策が大切だとは思いませんか?

 この分野は私が最も重視しているところなので、これからも何度も言及すると思います。みなさまも、ぜひ真剣に考えてください。





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最終更新日  2006年08月08日 14時18分11秒コメント(0) | コメントを書く


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