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2010年06月の記事
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病院の様子 その3 ～薬～
診察が終わったら、また窓口に行き、薬代を支払います。そして、薬の処方箋をもらい、病院内の薬局で薬を受け取ります。この場合にも窓口が分かれており、西洋薬の窓口、保険不適応の薬の窓口、中薬(漢方)の窓口と別々なので、複数の薬があるときは別々に並ばなくてはいけません。面倒ですね。中薬(漢方)の場合、一人の患者さんの薬の種類は大体15～20種類、それを薬剤師さんが手作業で天秤で量って紙に包んで作ります。処方は7日分～14日分。患者さんはそれを家に持ち帰って毎日煎じて飲みます。でも、いろいろな事情で毎日煎じることができない人の為に、「代煎」というサービスもあります。「代煎」は、処方された薬を患者さんの変わりに煎じて真空パックにするというサービス。こちらは当日受け取りはできず、薬は翌日の受け取りになります。中薬(漢方)を煎じたことのない人や学生で寮に住んでいる人、出張の多い人、高齢の人などが利用しています。でも、先生曰く、「代煎」は濃度が薄めに煎じているので、やはり自分で濃い目に煎じたほうが効果があるとのこと。「代煎」のほかにも顆粒状になった単味の薬を生薬と同じように15～20種類処方するという方法もありますこちらはコップに入れてお湯で溶くだけなので手間がだいぶ省けます。ただし、生薬よりお値段が高め。大体２倍くらいします。どうしても中薬(漢方)煎じ薬が嫌な患者さんには中成薬を処方します。これは、カプセルや顆粒、錠剤、シロップなどさまざまな形状があります。飲み方も西洋薬と同じで簡単。でも個人にあったオーダーメイドの処方はできません。
2010年06月28日
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病院の様子 その2 ～診察の流れ～
「病院の様子 その2」 お待たせしました！楽天ブログ、中国のネット環境のせいか、なかなか開かないんです。なのでブログの更新が滞ってます。申し訳ありません。ではでは、今日は「病院の様子 その2 ～診察の流れ～ 」です。診察の流れは掛号（受付＆順番カード、受診料支払い）⇒診察⇒薬代の支払い⇒薬受け取り検査がある場合には掛号⇒診察⇒検査依頼⇒支払い⇒検査⇒再度診察⇒薬代の支払い⇒薬受け取り(風邪などで)点滴が必要な患者さんの場合掛号⇒診察⇒血液検査依頼⇒支払い⇒検査⇒結果を持って再度診察⇒薬代の支払い⇒薬受け取り⇒点滴具合の悪い患者さんにとっては、本当に気の毒なシステム。でも、現金主義のお国柄。お金のない人は診察、治療できないんですね…。具合の悪い患者は付き添いがいないと、診察も受けられないようなシステム。それもあって、中国の病院は本当に人が多いんです。どの人が患者さん？というくらい一人の患者さんに人家族丸々ついて来たり。重症の患者さんはもちろんのこと、症状の軽いような人たちも付き添いと一緒に診察に来たりします。意外と多いのは20歳過ぎの社会人と母親付き添い。中国では親離れ、子離れの意識はあまりないようです。日本人からしたら、完全にマザコン。患者である子供は一言も症状を話さず、ひたすら親が症状を説明なんてケースもよくあります。もう十分に大人なのに･･･。日本の病院のようにシーンとした環境とは違い、中国の病院は本当ににぎやかです。しばしば医師と患者の会話が聞こえないことも。基本的に診察室のドアは開けっ放し。なので、順番待ちの人たちが、自分の順番はまだか、と確認しに入ってきます。しかも、順番カードがあっても隙を見て割り込もうとする人もいるので、みな順番を抜かれないようにと、診察室に殺到します。そして、順番を待っている間、外でおとなしく待っているなんてことができない。なので他の患者さんの診察を見たり、横から口を出したり。時には一人の患者さんに順番待ちの患者さんが20人くらい取り囲んで診察を見学していたり･･･。プライバシーはあまりありませんね。この前は、勝手に机に置いてあった聴診器と(水銀柱の)血圧計を持ち出し、自分で自分の血圧を測ってました。自由ですね(苦笑)さすがにこれには先生もびっくりしたようでしたが･･･。診察を取り囲んでいる写真を撮ろうと思ったら、近すぎて囲んでいる様子がうまく写らなかったので、また改めて写真とってきますね♪
2010年06月08日
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病院の様子 その1
私の研修先の病院は、「三甲」といわれる大学付属の総合病院。等級は一級が一番低く、二級・三級と数字が増える毎にレベル（規模、人員、技術、設備）が高くなります。一級医院は村、社区衛生所、地域医療を担当する病院。二級医院は県や区が管轄する病院、または専門病院。三級病院は国や省、市または大学が管轄する大病院。さらに厳密に言うと、それぞれの級で甲乙丙に区分され、いわゆる「三甲」（三級の甲）医院は最高レベルということです・・・・・が。私の研修先の病院は「三甲」（三級の甲）医院というにはお粗末な病院。日本の最新医療の病院をイメージすると、程遠い感じ。あえて言うなら、さびれた地方の県立病院とどっこいどっこい!?って感じ。何がお粗末って、建物が古い。最近、改装工事をしてだいぶきれいになりましたが。まあ一応CTやMRI、血管造影、分析器などを完備しているので一応上海では設備のきちんと整った病院と言えるのでしょうけど。立地はとてもいいんです。上海の中心地に近く、患者さんも多い。でも、病院の裏手は何でこんないい場所にこんな町があるの!?というくらい、貧しく汚い町。なので、患者さんもさまざま。診察料は普通外来17元、専門外来28元、特殊外来35元という風に外来の種類によって金額が違います。でも、主任(部長)の先生が普通外来に出る場合もあります。なので、お金のない人は普通外来、お金に余裕があってゆっくり見てもらいたい人は専門外来や特殊外来で受診しているようです。本館に併設して、名老中医診療所があります。こちらは、全国的に有名な中医師の先生や主任(部長)クラスの先生が診察しています。診察料も58元～200元（800円～3000円弱）医師のレベルによって金額が違います。「受付兼お会計」よく患者さんが順番争いなどでケンカしてます。「薬を待つところ」2時間~3時間当たり前!?ひたすら待ちます。中薬は一人一人処方が違うので、オーダーが出てから作ります。しかも、機会じゃなく、人が秤で計って調合します。なのでとっても時間がかかるんです。「採血」順番を呼ばれたら採血へ。廊下の窓口から部屋の中の検査技師に手を伸ばして採血します。診察の流れ・様子は次回・・・。おまけ朝食＠食堂にて高菜のラーメン 3.5元(約50円)揚げパン&あんこの入ったお餅 各1元(14円)
2010年06月08日
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受験の季節
今日は、中国全土の通称「高考」と呼ばれる「全国普通高等学校招生入学考試 」。所謂、大学受験の日です。近所の高校はお見送りの車で大渋滞。 彼らの人生がかかった試験といっても過言ではない、人生において重要なウェイトを占める試験。親御さんも必死です。この試験でいい大学に入学できれば、将来が保障されたもの。とみんな言います。(もちろん、それだけで保障されるわけではありませんが…）この試験、地方と都市部ではいろいろと配点や入学ラインが異なってきます。地方のほうが合格ラインが高いので、優秀な学生じゃないと都市部の大学に入学することは難しいそうです。やっぱりそういう点で都市部は合格ラインが低め、入学に有利なんですね。小さな子供たちも将来の「高考」目指して今から必死に勉強しています。そうそう、小さな子供たちはより幼いうちから、いい幼稚園、いい小学校、いい中学、高校・・・と常によりよい環境を求めて移動しています。上海では住んでいる地域によって、入学できる学校が決まっている学区制度があります。学校の成績優秀者１，２人は学外の希望中学や高校に入学できるそうですが、それ以外の子供たちは、住民票のある地域の学校にしか入学できません。でも、親御さんたちはいろいろな裏の手を使って、評判のいい学校へ入学させるのです。なので、たとえば、知り合いに頼んで住民票だけ移したり、お金がある人は学校のそばに家を買います。これ以外にも方法はいろいろ・・・。そんな事情もあって、中国の不動産はまだまだあついんですね～。ところで、大学にこんな張り紙がありました。ちゃんと写真に写ってませんが… 「鍼灸推拿技能大会」今週の日曜日、６月１３日に上海中医薬大学の体育館で行われるようです。どんな大会なのか、まったく見当がつきません。でも、ちょっと面白そうなので、時間があったら見に行こうと思います。
2010年06月07日
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過去を振り返って・・・実習について
簡単に1年間の病院実習についてのまとめを・・・6月 臨床前研修第3週は学校での一週間の事前研修＋病院実習前試験第4週（3日間）は各所属病院での事前研修。病院での注意事項、勤務時間、PC操作の仕方、オーダーの出し方などなどを勉強。また、各科の担当が来て事前の注意事項や特色などを説明。7月 消化器科 病棟最初の研修は消化器科病棟。この科が一番厳しかった気がします。8月 呼吸器科 病棟教授が日本語を勉強していたので、日本語を教えてました…笑。9月 小児科 外来外来患者は並ばない、口論などなど…中国の病院の洗礼を受けました。10月 婦人科 外来診察⇔検査で行ったりきたり。なかなか充実&勉強になりました。11月 皮膚科 外来珍しい患者さんを見ることが出来ました、中医ニキビ治療も。12月 鍼灸科 外来美人でコワイ先生にしごかれました。1月 推拿科 外来まずは基礎からしっかりと。砂袋で練習。2月 推拿科 外来おかげさまで、腕が太くなりました。3月 呼吸器科 外来教授によくして頂き、いろいろ勉強に。4月 呼吸器科 外来引き続きお世話になりました。もう教授とは好朋友!5月 消化器科 外来外来と病棟では処方も違うので、おもしろい。肝臓病外来も体験。6月 神経内科 外来偏頭痛からパーキンソン病まで、中医&西医で治療します。1年間、長いようであっという間。残りはあと2週間。気を引き締めて頑張ります。
2010年06月03日
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