ナースな日々

久しぶりに 心臓カテーテル検査 につきました
一例目は　 慢性期 のカテーテル検査

急性 心筋梗塞で入院されて
緊急の 心臓カテーテル検査 を行い
冠動脈拡張術＆ステント挿入された部位の確認
狭窄無く　無事に　検査終了

二例目は　 ＣＴＯ （Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｔｏｔａｌ　Ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ）
慢性完全閉塞病変 に対する　拡張術

左前下行枝 ＃７ が完全閉塞
右手首 の動脈からのアプローチと
右のソ径 動脈からのアプローチ

最初は　 はて 　と思ったのですが．．．．
右手からは　 右の冠動脈 へ
ソケイからは 左の冠動脈 へのアプローチでした

冠動脈の造影が行われると
＃７ は 完全閉塞
右の冠動脈から 側副血行路 が発達していて
左の前下行枝に血流がありました

ダイレクトに ＃７ へは　 ガイドワイヤー は入らず
医師 は　右の冠動脈からのアプローチを試みました

見ていて　 すごい！ と思った
右の冠動脈から側副血行路を通り　
完全閉塞している直下まで　ガイドワイヤーを導いて
閉塞している部位を逆行性に進んでいくなんて

しか～し
慢性的に閉塞した部位だから 固い
なかなか　すすまず　時間が過ぎていく

四苦八苦 しながら
ガイドワイヤー も様々な物が出されました
先端の硬度は様々な物があるのには驚き
確かに　 閉塞 している所を進むわけですから
大変だよな～って思う

そうして　見事に　閉塞部を通過した時には
操作室側に居た　多くの　 業者さん達 が
思わず　 拍手 していました

バルーン による拡張術＆ ステント 挿入
完全閉塞 していた部位は　 血流再開 となったのでした

ＣＴＯ に対する ＰＣＩ は　
世界の成功率は ６０％ と言われています
医師 に　 「うちの病院は」 なんて聞いたら
「うーん　５０％ぐらいかな
まっ難しい部位やっているからな」 と
苦笑いしていました

難しいのに　挑戦するって．．．と思うのですが
「やれることは　やってあげたいしね」 と
ポツリと 医師 が言った一言
確かに　 手術 となれば　それは大変なことだから
内科的治療 が可能であれば
患者さんにとって　よい事だなって思います

頑張れ～ 　って　応援したくなりました
（循環器の医師に）