2003年05月の記事
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縦社会
ふぅー。なんか溜息が多い。毎日、怒られている。あーでもない、こーでもないと。ほんと、くだらんことで、つっつかれる。うちら同期は新入生と呼ばれている。なんか、小学校の一年生のような響きだ。私なんて、実際一年生ではないんだけど、新人はなんでも新入生となる。まあ、それは大学病院というところが、中途採用が少ないということがかなり影響している。私も学生の時の経験も含めると四年目なのだ。まっそれでも、なんにも知らない新卒扱い。いい加減それも疲れる。しかし、大学病院というか、この病棟は縦社会が強い。入職した順に完全に序列が組まれている。年齢がどんなに下でも、ここに入るのが早ければものすごい先輩づらをされる。傍からみてるとずいぶん滑稽だ。よくこんなんでいばりくさってるなと。循環器というきわめて狭い領域しか知らないのにもかかわらず。そんな中で、一応先輩をおだててやるのが賢明。さわらぬ神に祟りなし。
2003.05.30
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心カテ2
最近、心カテ〔心臓カテーテル〕が異常に多い。それはつまり、心筋梗塞、狭心症が多いことを示す。よくこれらの病気は冬の寒い時期におこりやすいとされる。だけど、今年は五月でも意外と夜なんかは寒い。それが災いしているのかもしれない。心筋梗塞の患者に共通してることは、だいたい中年の男性が圧倒的に多い。そして長い喫煙暦、やや小太り、高脂血症などが当てはまる人が実に多い。女性は少ない。心カテ一回あたり20万近くという。患者の負担は大きい。病院としてもカテをどんどん増やしたいところだろう。そのせいもあって、全国でもカテをやる施設はとても多い。カテはたった一回では終わらない。たとえば、PCI〔カテーテル治療〕をした場合、三ヶ月おきぐらいにフォローカテを必要とする。治療後、再狭窄していないか、チェックするためだこのように、繰り返し行うこともあるので、カテは病院の収入源になりえる。だけど、設備などは億単位であるから、それを減価償却するのはなかなかきびしいと思う。あぁ競争社会が始まっている・・・・・
2003.05.28
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12誘導
今日は心電図をよくとった。胸痛を訴える人が二人もいて、その都度、12誘導をとった。電極のつけかたは覚えているが、いまいち位置に自信がない。あきみちゃんがお茶を汲むとかいう語呂合わせで覚えたものだが、肋骨がよくわからない。だからいつも適当に張ってる。それじゃあまずいんだけど、一応、ちゃんとした波形がでてるのでまっいいか。そもそも、12誘導なんて前の脳外ではほとんどとることはなかったし、あっても検査技師がきてやってたので、覚えようがなかった。でも、循環器だとさすがにその頻度は高く、ナースができないことには話にならない。こればっかりは慣れるしかない。
2003.05.24
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安月給
今日は給料日。明細書をみると・・・・・・・がっくり。なんなんだこの安さ。手取り20万いかない。しかも二交代の夜勤４回もやってるのにだ。これはちょっと厳しいなあ。学生時代だって夏休みとかは30万近くもらえたし、学校いってるときだって14万ぐらいあったのに。なんだかまた、やる気がうせてきた。
2003.05.23
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包括医療
新生活もようやくなれてきた。仕事も業務自体は余裕ができ、心も体も余裕がある。しかし、大学病院は入退院が激しい。平均在院日数は10日ぐらいであろうか。長期入院患者などはほとんどいない。そこは、個人病院と大きな差であろう。大学病院は今年から、包括医療払い・・・・・・つまり疾患ごとに値段が決められていて、その枠内で医療を提供しなければいけない。アメリカなどで取り入れられているシステムだ。だから、どんどんすぐに退院させる。また、点滴が異常に少ない。無用な点滴はやらないような感じである。これはこのシステムのいい点だと思う。今まで、なんでもかんでも使いすぎていた。無駄と思える点滴も少なからずあった。ただ、デメリットとしては、手抜き医療もありうるということだ。医療費をオーバーさせないためにも、徹底的な節約、コスト管理のためサービスもおのずと落ちてくるように思う。
2003.05.21
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心カテ
日記を書くのを忘れていた。っていうか書く気力がなかった。相変わらずの毎日である。もう一ヶ月がたったが、循環器ナースとして成長しただろうか?とんでもない。まだ、ろくに心電図も読めない状態だし、ようやく、心カテの送り出しができるようになったぐらいだ。心カテは多い。まあ、日に10件もあるところには負けるが、週に３件くらいは確実にあるので、そこそこ覚えることができる。今は、心カテなんて、日帰りの時代だ。でも、うちはいまだに二泊三日。時代遅れだ。カテの前後が患者は退屈らしい。カテはカテ専門の病棟をつくって、日帰りでやらないとこの時代、患者はこないだろう。当日に帰れるほど気楽なものはない。心カテは心臓血管外科のある病院でやらないといけない。なぜならば、カテをいれることで、血栓が剥離して、梗塞をおこすことや、血管穿孔などがありうるからだ。
2003.05.07
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