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Oct 18, 2006

日本の出産と医療。

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奈良県大淀町立大淀病院で今年８月、分べん中に意識不明に陥った妊婦に対し、受け入れを打診された１８病院が拒否し、妊婦は６時間後にようやく約６０キロ離れた国立循環器病センター（大阪府吹田市）に収容されたことが分かりました。脳内出血と帝王切開の手術をほぼ同時に受け男児を出産したが、妊婦は約１週間後に死亡しました。遺族は「意識不明になってから長時間放置され、死亡につながった」と態勢の不備や病院の対応を批判しています。
遺族や病院関係者によると、出産予定日を過ぎた妊娠４１週の８月７日午前、大淀病院に入院しました。８日午前０時ごろ、頭痛を訴えて約１５分後に意識不明に陥りました。
産科担当医は急変から約１時間４５分後、同県内で危険度の高い母子の治療や搬送先を照会する拠点の同県立医科大学付属病院（橿原市）に受け入れを打診しましたが、同病院は「母体治療のベッドが満床」と断りました。
その後、同病院産科当直医が午前２時半ごろ、もう一つの拠点施設である県立奈良病院（奈良市）に受け入れを要請しました。しかし奈良病院も新生児の集中治療病床の満床を理由に、応じませんでした。
医大病院は、当直医４人のうち２人が通常勤務をしながら大阪府を中心に電話で搬送先を探したがなかなか決まらず、午前４時半ごろになって１９カ所目の国立循環器病センターに決まったというそうです。
妊婦は約１時間かけて救急車で運ばれ、同センターに午前６時ごろ到着しました。同センターで脳内出血と診断され、緊急手術と帝王切開を実施、男児を出産しましたが、意識を取り戻すことなく約一週間後に死亡しました。
大淀病院はこれまでに２度、遺族に状況を説明しました。それによると、産科担当医は入院後に陣痛促進剤を投与。容体急変の後、妊娠中毒症の妊婦が分べん中にけいれんを起こす「子癇（しかん）発作」と判断し、けいれんを和らげる薬を投与しました。この日当直の内科医が脳に異状が起きた疑いを指摘し、ＣＴの必要性を主張したが、産科医は受け入れなかったようです。
緊急治療が必要な母子について、厚生労働省は来年度中に都道府県単位で総合周産期母子医療センターを指定するよう通知したが、奈良など８県が未整備で、母体の県外搬送が常態化しています。
大淀病院の原育史院長は「脳内出血の疑いも検討したが、もし出血が判明してもうちでは対応しようがなく、診断と治療を対応可能な病院に依頼して、受け入れ連絡を待っていた」と話しました。

本当にどうなっているんでしょうか？まず緊急に対応しなくてはならない病院が県内にないという状況がまず問題ですよね。少子化が騒がれているのに、産む体制が整っていないのでは中々産むこともままなりません。
そして６時間にわたって放置されてしまった状況も問題ですよね。１９もの病院に断られたそうです、そういった状況も本当にひどいです。これだけインターネットが普及しているのにいまだ電話でのやり取りしかないのでしょうか？一刻を争う状況だったでしょうに。その上脳に異常も確認しながらCTをとらなかったのも問題ですよね。とっておけばもっと早くに脳内出血の状態がわかったでしょうに。本当に残念で仕方がありません。ずさんと言うか緊急の連絡のネットワークも上手く出来上がっていなく、その上調べることもしなかったのでは病院に非があるといわれても仕方がないと思います。まずは医療体制の抜本的見直し、疑う目を忘れないなど基本的なことをもう一度確認することから必要な気がします。

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