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sa1279
多系統萎縮症（線条体黒質変性症）の妻の介護記録
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2013.08.08
カテゴリ： カテゴリ未分類
２月６日のブログに、胃からの逆流のことを書きましたが、その原因がはっきりしません。前回書きませんでしたが、高熱が出ると同時に血糖値が大きく上昇（空腹時でも200以上）しました。糖尿病内科の先生に聞いた所、高熱によって糖尿病が悪化することがあるという事でした。血糖値に応じて適当にインシュリンの量を増やしていましたが、血糖値に対して推奨すべきインシュリン量を教えてもらいました。
胃からの逆流との関係ですが、糖尿病により胃腸の働きが悪くなることがあるようで、その為、エンシュアが胃から小腸に下りていかず、胃から溢れ出た可能性が有るようです。一方、神経内科を受診した時にお腹のレントゲン（？）も撮っていて、「大腸に便が詰まっている」とのことで、それが原因で胃から腸へ下りていかなかった可能性が有るということでした。
これまでもエンシュアの量は少し減らしていたのですが、1月下旬から1日3缶から2缶にし、減らした分だけ白湯を増やしていました。また、訪問看護師さんからのアドバイスがあり、白湯は栄養分がない状態では胃から速く腸に行くので、エンシュアの後ではなく、前に投与することにし、それなりに速く流し込むことが出来るようになりました。それ以降、1回の経管栄養に2時間から3時間かかっていたのが2時間以内で済むようになりました。
熱が36度台に下がってから1週間後には血糖値も以前の状態に戻り、2週間ほど続けていた抗生物質の投与も止める事が出来ました。便も快調です。
それでも、最近エンシュアの流入速度を上げると、逆流したエンシュアが気管切開した部分から溢れ出る事件がありました。それで、前回書きましたように、食事時間を２時間より短くすることが出来ていませんが、さらに短くするよう試行錯誤しています。
胃からの逆流との関係ですが、糖尿病により胃腸の働きが悪くなることがあるようで、その為、エンシュアが胃から小腸に下りていかず、胃から溢れ出た可能性が有るようです。一方、神経内科を受診した時にお腹のレントゲン（？）も撮っていて、「大腸に便が詰まっている」とのことで、それが原因で胃から腸へ下りていかなかった可能性が有るということでした。
これまでもエンシュアの量は少し減らしていたのですが、1月下旬から1日3缶から2缶にし、減らした分だけ白湯を増やしていました。また、訪問看護師さんからのアドバイスがあり、白湯は栄養分がない状態では胃から速く腸に行くので、エンシュアの後ではなく、前に投与することにし、それなりに速く流し込むことが出来るようになりました。それ以降、1回の経管栄養に2時間から3時間かかっていたのが2時間以内で済むようになりました。
熱が36度台に下がってから1週間後には血糖値も以前の状態に戻り、2週間ほど続けていた抗生物質の投与も止める事が出来ました。便も快調です。
それでも、最近エンシュアの流入速度を上げると、逆流したエンシュアが気管切開した部分から溢れ出る事件がありました。それで、前回書きましたように、食事時間を２時間より短くすることが出来ていませんが、さらに短くするよう試行錯誤しています。
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Re:胃からの逆流と糖尿病(08/08)
chienblanc さん
逆流したものが肺に入ったら怖いです。一刻も早く解決を、と思います。
訪問看護で、浣腸、摘便、徹底的お腹ﾏｯｻｰｼﾞの回数を増やして、ガスや便の排出をしていただくようお願いされてはいかがでしょうか。
きっと奥様の胃は小さいのでは？エンシュアよりエンシュアハイは使えませんか？
注入時間短縮が今の目標ではないように思えます。生意気言ってすみませんが、医療関係者がたくさん関与してるのに何も名案がないのが？？です。
(2013.08.11 19:48:39)
訪問看護で、浣腸、摘便、徹底的お腹ﾏｯｻｰｼﾞの回数を増やして、ガスや便の排出をしていただくようお願いされてはいかがでしょうか。
きっと奥様の胃は小さいのでは？エンシュアよりエンシュアハイは使えませんか？
注入時間短縮が今の目標ではないように思えます。生意気言ってすみませんが、医療関係者がたくさん関与してるのに何も名案がないのが？？です。
(2013.08.11 19:48:39)
Re[1]:胃からの逆流と糖尿病(08/08)
sa1279
さん
chienblancさん
コメント有り難うございます。
＞逆流したものが肺に入ったら怖いです。一刻も早く解決を、と思います。
＞
その後、便とは関係なく逆流が起こっていますので、私は高熱による糖尿病悪化が原因だと思っています。そのためにも、熱が出ないよう注意しています。
経管栄養に時間がかかりすぎるのも、最近長時間の外出が出来ていない原因です。そのためにも時間短縮したいと思っています。 (2013.08.13 23:50:05)
コメント有り難うございます。
＞逆流したものが肺に入ったら怖いです。一刻も早く解決を、と思います。
＞
その後、便とは関係なく逆流が起こっていますので、私は高熱による糖尿病悪化が原因だと思っています。そのためにも、熱が出ないよう注意しています。
経管栄養に時間がかかりすぎるのも、最近長時間の外出が出来ていない原因です。そのためにも時間短縮したいと思っています。 (2013.08.13 23:50:05)
Re[2]:胃からの逆流と糖尿病(08/08)
chienblanc
さん
sa1279さん
＞ その後、便とは関係なく逆流が起こっていますので、私は高熱による糖尿病悪化が原因だと思っています。そのためにも、熱が出ないよう注意しています。
私も同感で、逆流と便の原因は別々にさぐったほうがよいと思っています。
逆流は、奥様の胃が小さいのにそこへ無理に大量注いで容量オーバーなのでは？ 少量で高カロリーをめざすためにエンシュアハイのほうがいいかも？と思ったまでです。
長時間外出については、ケアに入る人を増やすほうがいいのかも？なんて思います。訪看さんから提案がでてこないのも残念ですが、もっとケアマネに希望を伝えてプランを組ませてあげてください。
せっかくの浦安。アシスタンスともさんに一度ご相談されてはいかがですか？とてもノウハウをもっておられると思います。吸引の指導認定もあるので何かと心強いかと思います。
http://www.patomo.jp/
(2013.08.14 18:34:48)
＞ その後、便とは関係なく逆流が起こっていますので、私は高熱による糖尿病悪化が原因だと思っています。そのためにも、熱が出ないよう注意しています。
私も同感で、逆流と便の原因は別々にさぐったほうがよいと思っています。
逆流は、奥様の胃が小さいのにそこへ無理に大量注いで容量オーバーなのでは？ 少量で高カロリーをめざすためにエンシュアハイのほうがいいかも？と思ったまでです。
長時間外出については、ケアに入る人を増やすほうがいいのかも？なんて思います。訪看さんから提案がでてこないのも残念ですが、もっとケアマネに希望を伝えてプランを組ませてあげてください。
せっかくの浦安。アシスタンスともさんに一度ご相談されてはいかがですか？とてもノウハウをもっておられると思います。吸引の指導認定もあるので何かと心強いかと思います。
http://www.patomo.jp/
(2013.08.14 18:34:48)
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