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2016/01/18

【がん情報】精巣がん　精巣の摘出：５　情報編　就職・結婚も視野に治療

テーマ：癌(3527)

カテゴリ：癌治療情報

朝日新聞「患者を生きる」の記事を引用し、私の意見・感想・気づきなどを述べさせていただいています。

≪2015年9月5日の記事≫　　

　精巣（睾丸〈こうがん〉）には、男性ホルモンを分泌する機能と、精子をつくる機能がある。

　精巣がんにかかる割合は男性１０万人あたり１人で、「希少がん」に該当する。主な症状は、片側の精巣が腫れたり、硬さが変化したりする。痛みを感じないことが多く、かなり進行してから気付くケースが少なくない。非常に進行が早く、転移しやすいとされる。

　発症のピークは、２０代後半から３０代にかけて。連載で紹介した神奈川県に住む会社員の男性（３７）は、働き盛りで、幼い子どもがいる中で治療を受けた。

　治療は、がんが強く疑われる段階で、腫瘍（しゅよう）のある側の精巣を摘出する。取り出した組織を調べてがんかどうかを確定し、転移の有無や転移先の部位によって、その後の治療法が選択される。

　神奈川県立がんセンター泌尿器科の岸田健部長（５２）は「若い人に多い精巣がんの治療は、治癒をめざすだけでなく、将来の就職や結婚も視野に入れ、発病前と同じ生活に戻ってもらうことが大切」と指摘する。

　精巣がんの多くは抗がん剤がよく効き、転移があっても治ることが期待できる。ただ、筑波大病院腎泌尿器科の河合弘二講師（５５）は「非常によく効く理由は、まだわかっていない」と話す。解明できれば、ほかのがんにも応用できる可能性があり、精巣がんの研究は世界的にも注目を集めているという。

　若い患者では、将来子どもを持つことを望んでいる場合が多い。抗がん剤治療を受けると無精子症になる恐れがあるため、希望者には事前に精子を採取し、必要になるときまで凍結保存する。

　横浜市立大付属市民総合医療センターの湯村寧（やすし）・生殖医療センター泌尿器科部長（４８）は「精子凍結をすることで、若い患者が将来を心配せず、心置きなく治療に専念してもらえる環境を整えることが重要だ」と語る。

　精子凍結が検討される病気には、精巣がんのほかに、白血病や悪性リンパ腫などがある。国際泌尿器科学会によると、凍結後に融解した精子は、通常の精子と比べて、運動率が３０～６０％、受精率は７０～７５％程度に低下することが報告されている。

精巣の位置／精巣がんの特徴

＞精巣がんにかかる割合は男性１０万人あたり１人で、「希少がん」に該当する。

　私が罹病した軟部肉腫は１０万人あたり２人といわれ、やはり「希少がん」でした。できたのは腎臓の後ろ（後腹膜）。もう一方の腎臓は腎盂がんで摘出してしまっています。残った腎臓の後ろに軟部肉腫ができたというのは、ひょっとすると日本で初めての症例かもしれません。

　抗がん剤治療の後、主治医からは腎臓ごとの摘出手術を勧められました。腎臓は２つあって、１つ取っても問題なく生活できるし、２つともとっても透析さえすればいいので、泌尿器科ではどうしても切除するという発想しかないようです。

　私がセカンドオピニオンを聞きに行った大阪府立成人病センターでは、私のがん種が骨軟部肉腫であったため、セカンドオピニオンの窓口が整形外科でした。整形外科では手術ができない場合、粒子線治療を紹介することもあり、それであれば腎臓を温存できるとのこと。紹介してもらった兵庫県立粒子線医療センターで診てもらって、治療可能ということが分かり、粒子線治療を受けました。

　今、透析もせず普通に健康に暮らせています。同じ大阪府立成人病センターでも、泌尿器科が窓口であったら、やはり「透析して、残った腎臓ごとの摘出しかないでしょう。」となっていたと思います。

　一つの医療機関の知見には限界があります。だからセカンドオピニオンがあるわけですが、このようにセカンドオピニオンを聞きに行っても、どんなコメントをいただけるかは、どこの医療機関か、窓口の診療科が何か、さらに担当の先生が誰かということで大きく変わってきます。しかし、行かなければ何も情報は得られません。がんに限らず、セカンドオピニオン受診は患者にとって大切な行為だと思っています。

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