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2016/08/31

【がん情報】前立腺がん　仲間と歩む　情報届けたい：５　情報編　治療法、自ら勉強し理解

テーマ：癌(3527)

カテゴリ：癌治療情報

朝日新聞「患者を生きる」の記事を引用し、私の意見・感想・気づきなどを述べさせていただいています。

≪2016年8月26日の記事≫　

（患者を生きる：３１２４）仲間と歩む　情報届けたい：５　情報編　治療法、自ら勉強し理解

　連載で紹介した兵庫県宝塚市のＴＴさん（６８）が設立した前立腺がんの患者・家族の会「腺友倶楽部（せんゆうくらぶ）」に寄せられる相談で最も多いのが、「どの治療法を選んだらよいのかわからない」だ。

　前立腺がんの治療は、前立腺をすべて摘出する手術や放射線治療、ホルモン療法がある。前立腺特異抗原（ＰＳＡ）の値やがんの進行度、悪性度に基づいてリスクを分類し、治療法を決める。しかし、がんが前立腺内にとどまっているケースは、選択肢が多くなる。「選択の幅が広い分、患者は悩みやすい」と北里大学の佐藤威文（さとうたけふみ）准教授（泌尿器科）は話す。

　手術では、腹腔（ふくくう）鏡を使った場合は出血が少なく回復が早いとされる。放射線治療は、手術に比べて尿漏れや勃　起不全の恐れが少ないことが利点だ。がんが前立腺の外に広がっている場合や、転移・再発がある場合は、進行を遅らせるホルモン療法があるが、長く続けると効きにくくなる。こうした患者のための新薬３種類が、２０１４年に保険適用となった。

　ＴＴさんは相談に訪れた人たちに「治療法の選択で後悔しないためには、医師任せにするのではなく、患者自らが利点や難点を理解したうえで判断することが大切。患者も勉強する必要がある」と伝えている。

　ただ、ネット上の情報は玉石混交で、根拠がはっきりしないものもある。がんについては、国立がん研究センターの「がん情報サービス」や、認定ＮＰＯ法人キャンサーネットジャパンの「キャンサーチャンネル」が参考になるサイトの一つだ。日本医療機能評価機構の「医療情報サービス　Ｍｉｎｄｓ（マインズ）」は日本でつくられた診療ガイドラインを紹介しており、標準的な治療法を知ることができる。一般向けの解説も掲載している。

　全国に約４００あるがん診療連携拠点病院には「がん相談支援センター」が置かれており、面談や電話による相談が無料でできる。別の医師に治療法などの意見を求める「セカンドオピニオン」という方法もある。

　佐藤准教授は「治療法は、年齢や人生観などを踏まえ、患者が医師と一緒に決めるのが基本だ。迷ったら、主治医とよく相談してほしい」と語る。

がんの情報が得られるサイトの例

＞「治療法の選択で後悔しないためには、医師任せにするのではなく、
＞患者自らが利点や難点を理解したうえで判断することが大切。
＞患者も勉強する必要がある」

　その通りだと思います。昔は医者以外には、情報源は本くらいしかありませんでした。その本も、本屋さんに全部並んでいるわけではなく、どうしても売れやすい本しか並びません。今は、本を買うにしてもネットで検索して、網羅的に探すことが可能です。外に出るのが困難なときも、本が買えます。

　それに何と言っても、ネット上の情報です。網羅的なだけではなく、患者さんや家族の闘病記など、患者側に立った情報もたくさんあります。

　しかし、それでも知り得ないことがあります。私は、後腹膜悪性軟部腫瘍で、抗がん剤の後の治療として、主治医から透析をしたうえでの腎臓ごとの摘出（腎盂がんで、すでに片方の腎臓しかないため）を勧められました。私がネットで調べたなかでは、それ以外の解は見つかりませんでした。

　ところが、腎臓ごとの摘出手術の後押しをしてもらおうと思って聞きに行ったセカンドオピニオンで、腎臓を温存できる治療方法として、粒子線治療の紹介を受けました。その治療をしている兵庫県立粒子線医療センターで診てもらったところ治療の対象になるとのことで、粒子線治療を受けました。現在、治療終了後、１年４ヵ月経過しましたが、透析はしていないので、普通の生活ができていますし、腫瘍の小さくなり方も順調です。

　粒子線治療というのを知っていたら、そのキーワードを使って、私の「がん」が治療可能ということが分かったかもしれませんが、標準的な治療ではないので、逆の方法ではなかなかたどりつけなかったのだと思います。

＞ただ、ネット上の情報は玉石混交で、根拠がはっきりしないものもある。

　ネットが重要な情報源になっている昨今ですが、問題はここです。標準治療を全否定しているブログ記事も多く、そういった記事のほうが、かえってたくさん読まれていることが懸念されます。そういった記事はアピール度が高いためにそうなるのでしょうが。

　私は専門家ではないので、なかなかそれを論破できませんが、少しでも良質の情報（断っておきますが、新聞記事すべてが正しいとは思っていません）に触れていただく機会を持っていただきたいと思い、こうやって新聞記事を紹介させていただいています。

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