言語聴覚士、勉強中！

失調の患者さんに対して、ストロー付きボトルで、とろみ茶を飲んでもらったケースがあったので、報告します。

◆脳幹梗塞
◆四肢・体幹に失調あり。起立は物的支持で見守り～軽介助
◆嚥下障害あり。水分は濃いめのトロミ。食事は移行食（全粥、キザミ＋トロミのあん）
◆食事動作は、右手スプーンで、前半自己摂取も、後半は失調による食事動作の疲労でむせが増えるため介助
◆発話明瞭度3レベル（痰が多く湿性嗄声で聴取しにくい）

とろみ茶は、コップでは口唇からこぼれる。口唇閉鎖不全のためストローでは吸えない。よって、スープカップからスプーンで自己摂取してもらっていました。しかし、時折、スプーンで取り込む前にこぼれてしまったり、失調のため過剰に力が働くことがあり、動作での疲労もあります。
そこで、以下のようなボトル＋ストローを製作し、持ち手（右手）で握って出てくるようにしました。
失調のため握力の調整は難しいですが、ボトルに適度な反発力があり、うまくいきました。
取り込みも、スプーンに比べてストローの方が、口腔内へ入りやすく、摂取における疲労も少し減少したようです。





【作り方】
◆「ダイソー」のドレッシングなどをいれるボトルを使用
◆ボトルの注ぎ口が細く、ストローは入らないため、ボトルの上部を1～1.5cmほど、ニッパで少しずつ切る。
◆切りすぎると、ストローとの間が開いてしまい、空気がもれ、ボトルを押しても出てこない。
◆ストローとの間に隙間がないようにする必要があります。
◆ストローとのサイズを見ながら、少しずつニッパで切っていきます。ストローを合わせるときは、注ぎ口の下から入れます。
◆下からストローを入れると、少しきつめでも入れることができて、隙間の調整がしやすいです。
◆下からストローを入れるときは、ストローのジャバラ部分は伸ばして入れます。
◆切り口はヤスリで削る。
◆材料がそろっていれば、製作時間は、40～60分程度。

ただ、ここに至るまでは、いろんなボトルを試したり、いろんなストローの長さや径のものを調達したりと、試行錯誤しました。
同じ6mm径のストローでも、商品によって、微妙に径が違いました。上記の通り、微妙な径の違いで、空気が漏れたりするので、実際に使用していくストローで調整しました。