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脱国民洗脳はベンジャミン・フルフォード@ Re:「SiCKO」を観て：アメリカ医療制度の変革を呼ぶか(09/01) 国民電波洗脳による、テレビ、新聞、週刊…

本田忍孝@ Re:ウソを見破るポイントは表情と声：FBIの捜査官も学ぶ方法(03/23) 参考にしますね。

アメリカにおける営利病院による非営利病院のＭ＆Ａ：我々一般市民にとって良いこと？それとも悪いこと？

テーマ：アメリカ生活のあれこれ・・・(2050)

カテゴリ：おべんきょう

「For-Profit Chains Seek to Acquire Successful Not-for-Profit Hospitals（営利病院チェーン、成功している非営利病院の買収を目論む）」(Healthcare Financial Management, September 1999)では、数の上では圧倒的少数派である営利病院による非営利病院の買収というトレンドについての分析がされている。

非営利病院のＭ＆Ａによる営利病院化は病院市場にとって、はたまた我々一般市民にとって有益なのか害なのか。

1992年から1996年までに発生した非営利病院の営利病院化という39の事例のフリーキャッシュフロー分析によれば、買収された非営利病院の多くは経営難に陥っていたという。

つまり、存続が危ぶまれていた病院がＭ＆Ａのおかげで閉鎖を回避することができたという解釈ができる。

一方、Ｍ＆Ａによって拡大した新病院はスケールメリットによるコスト削減や効率化によって利益を上昇させることも可能になろう。

このように、現状が「苦しい非営利病院の救済」となっている事実を指摘した上で、論文では営利病院にかかる株主からの期待というプレッシャーや偏った利益への追求の危険性を指摘していた。

そして題名にもなっている、「営利病院による財政的に健全な非営利病院の買収の可能性」の行方を案じているのである。

これと関連した内容の論文が「The Association between For-Profit Hospital Ownership and Increased Medicare Spending（営利病院と増加する医療費の関連性について）」(The New England Journal of Medicine, August 5, 1999)

医療費の増加分の比較がグラフで示されており、高い順に以下の通りであった。

１．営利化された元非営利病院

２．営利病院

３．非営利化された元営利病院

４．非営利病院

さらに、営利病院が急性医療に力を入れる傾向にある一方で次世代を育てるメディカルスクールなどの医学教育には熱心でないとの報告もあった。

う～む、やはり利益に走るということか・・・。

最後に、「Refining Competition in Health Care（医療産業における競争の改善）」(Harvard Business Review, June 2004)では、官民を巻き込んだヘルスケアシステムの改革の必要性が強調されていた。

共著者の１人はＭＢＡの学生なら知らぬ人はいない戦略の権威であるマイケル・ポーター。

限られたパイを奪い合うゼロサムゲーム（Zero-Sum competition)から、価値の創造によって市場にプラスをもたらし続ける競争（Positive-Sum competition）への変革の必要性を筆者は訴える。

「アメリカのヘルスケアシステムの問題の根幹にあるのは『競争』である。だからといって国主導のヘルスケアシステムや支払制度の一本化の導入は答えとならないだろう。問題の解決はやはり『競争』にあるのだ」

-　競争の行われる段階・目的・形態・市場規模

-　病院の構造、市場戦略

-　情報公開のありかた

-　保険会社へのインセンティブ

-　医療サービス提供者へのインセンティブ

コストの削減という努力が単なる他者へのコストの転化になってしまっているのが現状だという。（それどころか医療費は毎年上昇し続けている・・・）

『価値の創出と改善』（Creating and Improving Value）

パブリックセクター、プライベートセクターを問わずこれからの鍵になるであろう。

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